甘草別名粉草、甜草、國老等。李時珍《本草綱目》中說：“甘草外赤中黃，色兼坤離，味濃氣薄，資全土德，協(xié)和諸藥，善治百邪，有元老之功，可謂藥中之良相也。”后世醫(yī)家多認為：“甘主脾，脾為后天之本，五臟六腑皆受氣也。”現(xiàn)代醫(yī)家尤多偏愛，幾乎形成了方方皆有甘草的局面。查《金匱要略》、《傷寒論》載方數(shù)百首，有100余首不用甘草，此說明甘草并非包治百病，所以臨床不可濫用。
一、濕病忌用甘草
《湯液本草》明確指出：“甘者若令人中滿，中滿者勿食甘，甘緩而壅氣，非中滿者所宜。”查《傷寒論》、《金匱要略》中，凡因濕所致的嘔惡、痰飲、中滿、水腫等皆不用甘草，例如攻逐水飲的五苓散等?？傊?，濕病忌用甘草仲景等醫(yī)家雖未明言，但濕病用甘草之弊昭然已明。
二、急證少用甘草
歷代醫(yī)家公認甘味藥性緩而善守，甘草為甘味藥之代表，其甘緩柔潤之性，決定了它在急證運用中的局限性。以《傷寒論》為例，陽明急下三證、少陰急下三證，都用不含甘草的大承氣湯，意在避其甘緩，急下以存陰。又如大柴胡湯由小柴胡湯化裁而來，此方為治少陽兼腑實證的名方，現(xiàn)應(yīng)用于急性膽囊炎、膽結(jié)石、急性胰腺炎等病，其證顯然比小柴胡湯證為重為急，故去小柴胡湯中的甘草之類，增加大黃、枳實等防其甘緩，增其稅利，由此可見仲景使用甘草頗有考究。
三、腎病慎用甘草
《素問·生氣通天論》說：“味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡?！薄鹅`樞·五味》篇提出：“腎病禁甘?！敝倬白诖擞?xùn)，創(chuàng)制溫補腎陽的腎氣丸即不用甘草，后世醫(yī)家據(jù)此而衍化的腎病諸方，如濟生腎氣丸、右歸丸、左歸丸、錢乙的六味地黃丸等都未用甘草?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，甘草主要含甘草甜素，甘草甜素具有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用，能夠促進水、鈉潴溜和排鉀增加，長期大量應(yīng)用甘草，會出現(xiàn)水腫、血壓增高、血鉀降低、四肢無力等假醛固酮癥，說明腎病慎用甘草具有重要的臨床意義。
(陳厚財 王祥彬)
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