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三種情況要慎用甘草

  甘草,別名國(guó)老、蜜甘、美草、蜜草、蕗草、靈通。味甘平,入心、肺、脾胃諸經(jīng),在現(xiàn)代中藥學(xué)中屬于補(bǔ)氣藥的范圍,具有補(bǔ)脾益氣、潤(rùn)肺止咳、緩急止痛、緩和藥性的功效。其生者偏于清熱,炙者則偏于補(bǔ)中。炙甘草是用生甘草與蜂蜜、水同炒制成。生甘草微涼,炙甘草微溫。甘草生用,可治咽喉腫痛,癰疽瘡瘍,還可解藥食之毒;炙用,可以治療脾胃虛弱,食欲不振,腹痛泄瀉,勞倦發(fā)熱,咳嗽氣短。中藥古籍《神農(nóng)本草經(jīng)》將甘草列為上品,說甘草有堅(jiān)筋骨、長(zhǎng)肌肉、倍氣力及解毒之功。

  在中醫(yī)處方中,甘草是最常用的一味中藥。這是因?yàn)楦什菥哂姓{(diào)和諸藥的本領(lǐng),被稱為“國(guó)老”,是當(dāng)之無愧的“百搭之王”。中醫(yī)處方講究“君、臣、佐、使”,各藥相輔相成才有良效。甘草在其中就經(jīng)常扮演“佐”的角色,是各種藥物的“調(diào)味品”,藥方中常常離不了。甘草的藥性緩和,可以與補(bǔ)藥、瀉藥、寒藥、溫藥、涼藥等各類藥物配合使用,并有調(diào)和藥性的作用。至今醫(yī)界多有“甘草調(diào)和諸藥”、“甘草和百藥”的說法。故而不少人多習(xí)慣在中藥處方中加入甘草。但甘草藥性雖平,臨床也應(yīng)重視配伍禁忌?!笆朔础敝小霸尻燔揪銘?zhàn)草”不可不知。清代名醫(yī)徐靈胎說:“誤用致害,雖甘草、人參亦毒藥之類也?!惫逝R床遣方用藥應(yīng)深思熟慮,甘草之功在于甘而其弊也在于甘,特別是以下三種情況要慎用。

  濕病忌用甘草

  《湯液本草》明確指出:“甘者若令人中滿,中滿者勿食甘,甘緩而壅氣,非中滿者所宜?!辈椤秱摗?、《金匱要略》中,凡因濕所致的嘔惡、痰飲、中滿、水腫等皆不用甘草,例如攻逐水飲的五苓散等??傊?,濕病忌用甘草仲景等醫(yī)家雖未明言,但濕病用甘草之弊昭然已明。

  急證少用甘草

  歷代醫(yī)家公認(rèn)甘味藥性緩而善守,甘草為甘味藥之代表,其甘緩柔潤(rùn)之性,決定了它在急證運(yùn)用中的局限性。以《傷寒論》為例,陽明急下三證、少陰急下三證,都用不含甘草的大承氣湯,意在避其甘緩,急下以存陰。又如大柴胡湯由小柴胡湯化裁而來,此方為治少陽兼腑實(shí)證的名方,現(xiàn)應(yīng)用于急性膽囊炎、膽結(jié)石、急性胰腺炎等病,其證顯然比小柴胡湯證為重為急,故去小柴胡湯中的甘草之類,增加大黃、枳實(shí)等防其甘緩,增其稅利,由此可見仲景使用甘草頗有考究。

  腎病慎用甘草

  《素問·生氣通天論》說:“味過于甘,心氣喘滿,色黑,腎氣不衡?!薄鹅`樞·五味》篇提出:“腎病禁甘?!敝倬白诖擞?xùn),創(chuàng)制溫補(bǔ)腎陽的腎氣丸即不用甘草,后世醫(yī)家據(jù)此而衍化的腎病諸方,如濟(jì)生腎氣丸、右歸丸、左歸丸、錢乙的六味地黃丸等都未用甘草?,F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn),甘草主要含甘草甜素,甘草甜素具有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用,能夠促進(jìn)水、鈉潴溜和排鉀增加,長(zhǎng)期大量應(yīng)用甘草,會(huì)出現(xiàn)水腫、血壓增高、血鉀降低、四肢無力等假醛固酮癥,說明腎病慎用甘草具有重要的臨床意義。(王海亭)

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