中醫(yī)外科是中醫(yī)學的一個分科,內容豐富,包括瘡瘍、皮膚病、肛門、直腸疾病和外科雜病等。中醫(yī)學歷史悠久,醫(yī)事制度上分科變革較多,外科專著中的治療范圍也不完全相同,因此,外科的范圍也就沒有明確的界限。最早的外科是《周禮》中的瘍醫(yī),包括腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍。未潰為腫瘍,已潰為潰瘍,都是指癰、疽、癤、流注等病。金瘍是被刀、釜、劍、矢等物所傷;折瘍是擊撲、墜跌等所致的損傷。從外科專書所載疾病來看,大多敘述人體外部的疾病,包括疾病生于人的體表,能夠用肉眼可以直接診察到的,有局部癥狀可憑的,如癰、疽、癤、疔、發(fā)、流注、流痰、瘰疬、乳房病、癭瘤、巖、皮膚病、肛腸病、蟲獸咬傷、水火燙傷、眼、耳、鼻、咽喉等。
一、瘡瘍類
1、癰 有外癰、內癰兩大類。外癰是指生于體表部皮肉之間的急性化膿性炎癥,局部具有紅腫熱痛的特征,一般范圍在6~9cm者稱癰。內癰是生于臟腑的膿腫,如肝癰、肺癰、腸癰。
2、有頭疽 初起即有粟米狀膿頭,紅腫熱痛,易向深部及周圍擴散。潰破之后,狀如蜂窩,范圍常超過9cm以上,甚至大逾30cm。
3、發(fā) 其病變范圍較癰為大。特征是在皮下疏松的部位突然紅腫蔓延成片,灼熱疼痛,紅腫以中心最為明顯,四周較淡,邊緣為清,3~5日皮膚濕爛,隨即變成色黑腐潰,或中軟不潰。
4、癤 發(fā)于皮膚淺表的急性化膿性疾病,局部有紅腫熱痛,但突起根淺,腫勢局限,范圍多在3cm左右,易膿,易潰,出膿即愈。
5、疔 是泛指一切體表瘡瘍發(fā)病迅速而危險性較大者。目前臨床上所稱疔的含義是,凡發(fā)病在顏面、手等部位,病勢急劇,易迅速蔓散,可造成損筋傷骨,或引走黃危險的就稱為疔。
6、無頭疽 發(fā)于骨骼及關節(jié)間,患部漫腫皮色不變,疼痛徹骨,難消難潰難斂,潰后多損傷筋骨,是一種骨與關節(jié)間的急性化膿性疾病,如附骨疽、環(huán)跳疽。
7、流注 是由他處病灶的毒邪,隨血流擴散到肌肉深部,停住了而發(fā)生的轉移性、多發(fā)性膿腫。
8、丹毒 是皮膚突然變赤,如丹涂脂染的急性感染。起病突然,局部皮膚紅腫,迅速向四周蔓延,或間有大小不等水皰,有時一面消退,一而發(fā)展。
9、走黃 由于疔毒走散入血,內攻臟腑而引起的一種全身性化膿性感染,相當于西醫(yī)的敗血癥。
10、內陷 凡生瘡瘍,正不勝邪,毒不外泄,反陷入里,客于營血,內傳臟腑而引起的全身性化膿性感染,稱為內陷。
11、瘰疬 因其結核累累如珠狀,稱之,一致認為是西醫(yī)的淋巴結核。
12、流痰 是好發(fā)于骨關節(jié)間的疾病。起病緩慢,化膿亦遲,潰后流膿清稀,或夾有敗絮樣物質,且不易愈合。
13、爛疔 因最易腐爛,其勢更急,可危及生命,好發(fā)于小腿、足背的皮肉間,相當于西醫(yī)的氣性壞疽。
14、臁瘡 是發(fā)生在小腿部的慢性潰瘍,生于小腿下1/3踝骨上10cm的內外臁處,潰瘍日久難斂,或雖經收口,每因破傷而復發(fā)。
二、皮膚病類
1、瘡 皮膚淺表起丘疹、皰疹,破后腐爛的疾病統(tǒng)稱為瘡。
2、疳 凡粘膜部發(fā)生淺表性潰瘍,呈凹形有腐肉而膿液不多的稱為疳。
3、斑 皮膚的色素改變稱為斑,如雀斑、汗斑、黧黑斑等。
4、疹 皮膚間起發(fā)丘疹,如痱子、痤瘡等皆為丘疹性疾患。
5、痘 皮膚上起小水皰,內含漿液性的疾患。
6、癬 皮膚增厚伴有鱗屑或有滲液的皮膚病,統(tǒng)稱為癬。
7、疥 一是指有傳染性,皮損為丘疹的皮膚病,二是指全身性劇癢的皮膚病,如干疥。
8、疣 皮膚上良性贅生物。
三、肛門病類
1、痔 痔有峙突的意思,凡肛門和耳、鼻孔竅等處,有小肉突起者,都有可稱痔。生于鼻腔內的稱鼻痔;生于耳道內的稱耳痔;生于肛門齒經上的稱內痔。由于痔的發(fā)病以肛門部較多故歸屬在肛門病類。
2、漏 凡潰瘍瘡孔處流膿經久淋漓不止,好像滴漏一樣,故名漏,包括兩種,一種現(xiàn)稱為瘺管,是指體表與臟腑之間的病理性管道帷有內口和外口;一為竇道,指深部組織通向體表的病理性盲管,一般只具有一個外口。
3、肛裂 是指肛管內深及全層皮膚的棱形裂口。
4、肛周圍癰疽 是指肛門周圍的急性人膿性炎癥,包括肛門周圍多種疾病,如生于肛門內外的肛門癰,生于會陰部的懸癰;生于尾骨略上的坐馬癰等。
5、脫肛 以解剖部位來說,是直腸粘膜或直腸壁的全層脫出。
四、腫瘤類
1、癭 癭有五類:凡局部皮色不變慢腫不痛,皮寬不急,按之軟綿者稱“氣嬰”;有結塊能隨吞咽動作而上下移動,始終不潰者稱“肉癭”;結塊按之堅硬如石,表面凹凸不平,隨吞咽動作的移動性減少或推之不移者稱“石癭”;至于“筋骨呈露為筋癭”、“赤脈交結為血癭”,此兩癭皆為氣癭與石癭的全并癥。
2、瘤 凡瘀血、濁氣、痰滯停留于人體組織之中,因其聚而成形結成塊物者稱為瘤。隨處可生,以于皮肉筋骨之內,分氣瘤、肉瘤、筋瘤、血瘤、骨瘤、脂瘤。
3、巖 凡病變部腫塊堅硬如石,高低不平,狀似巖突,破潰后瘡口中間凹陷很深,形如巖穴。生于乳房的稱乳巖;生于陰莖部的稱腎巖(陰莖癌);生于唇部的稱唇巖等。
4、失榮 為頸部的惡性腫瘤。常發(fā)于頸部兩側或耳的前后,腫塊堅硬如石,推之不移,病的后期,患者面容消瘦,狀如樹木失去榮華,故名之。
5、翻花瘡 皮膚腫瘤,以其病損部位潰破之后,不能愈合,胬肉突出瘡口外翻,好似藥蕊一般,頭大根小,一旦碰傷,流血不止。
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