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糖醋飲合蜈草湯治療泌尿系結(jié)石43例

喬正峰　王萬樂　盧正旗　劉秀梅

　　泌尿系結(jié)石屬中醫(yī)石淋、砂淋、腰痛、尿血等范疇。筆者數(shù)十年來運(yùn)用糖醋飲合蜈草湯從“痰瘀”論治本病43例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。
　　一般資料
　　43例中男性34例，女性9例，年齡在20～40歲者20例，40～65歲者23例。病程最短者5個(gè)月，最長者5年。右腎及輸尿管結(jié)石者19例，左腎者12例，雙側(cè)腎結(jié)石者2例，輸尿管結(jié)石者10例。其中伴發(fā)腎盂積水者10例。手術(shù)后復(fù)發(fā)者5例。
　　治療方法
　　治則：逐瘀化痰?；痉剑禾谴罪嫞菏炒?00g，冰糖200g，將冰糖研細(xì)，放入食醋內(nèi)搖動(dòng)直至冰糖完全溶解后備用。蜈草湯：蜈蚣2條，地錦草20g，金錢草50g，茅根30g，石韋12g，三棱12g，車前子20g，雞內(nèi)金20g。伴腎盂積水者加山藥24g，破故紙12g，肉桂6g；痛甚者加元胡24g；發(fā)熱者加雙花24g，乳香、沒藥各15g；尿血重者白茅根加重至40g。每日1劑，水煎3次得400ml,分早午晚3次服之。服湯藥前先服糖醋飲50ml,同時(shí)囑多飲開水。10天為1療程。
　　治療效果
　　療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：臨床癥狀消失，腹部平片無結(jié)石，B超示無強(qiáng)回聲及聲影，腎盂積水消散；好轉(zhuǎn)：腎結(jié)石直徑大于1.5cm難以排出但亦能溶解而體積縮小，短期內(nèi)下移。
　　本組43例中，1個(gè)療程痊愈者31例，占72.1%；2個(gè)療程痊愈者5例，占11.6%；3個(gè)療程痊愈者2例，占4.6%；好轉(zhuǎn)5例，占11.6%。右側(cè)腎及輸尿管結(jié)石者排出18例，占41.9%；左側(cè)結(jié)石排出者9例，占21%；雙側(cè)排石者1例，伴腎盂積水者全部消散。輸尿管結(jié)石全部溶化而排出。其中有5例經(jīng)西醫(yī)手術(shù)取石后復(fù)發(fā)，結(jié)果未完全排凈。
　　典型病例
　　王某，男，48歲，農(nóng)民。1983年10月13日就診。訴右側(cè)腰脅絞痛二年余。二年前曾因腰痛且放射至右下腹痛，小便頻數(shù)，澀痛不利，并尿血，去鎮(zhèn)醫(yī)院經(jīng)B超檢查診斷為右腎結(jié)石并伴有Ⅱ°積水，給予利尿排石，清熱利濕、鎮(zhèn)靜止痙中西藥，暫時(shí)緩解。后囑其手術(shù)取石?；颊咭驊峙率中g(shù)，而多處求治于中西醫(yī)，多不效。查右腎區(qū)叩擊痛明顯，經(jīng)B超探及右腎上盞內(nèi)有0.8～1.3cm強(qiáng)回聲并伴聲影，同時(shí)腎盂中度積水。尿檢：紅細(xì)胞。辨證屬氣郁血瘀，瘀久成痰成石。治療以化痰逐瘀，溶石排石，軟堅(jiān)散結(jié)。用糖醋飲50ml,同時(shí)多飲水。半小時(shí)后服蜈草湯加減。日1劑，水煎3次，日分3次服。服至第2劑即有米粒樣結(jié)石排出，至第4天小便有阻塞感，用力排出黃豆粒大小三塊結(jié)石，又繼服5劑，多次排出泥砂樣結(jié)石，諸證皆除，復(fù)查B超無異常發(fā)現(xiàn)，小便化驗(yàn)正常。
　　體會(huì)
　　本病病機(jī)為濕熱熏蒸，爍煉津血，久之成痰成石。痰是本源。正如宋代嚴(yán)用和說：“人之氣道貴乎順，順則津液流通，決無痰飲之患，若調(diào)攝失宜，氣道閉塞，水飲?！瓰轳]……由痰之所致也?！币虼斯P者用逐痰溶石排石法。糖醋飲合蜈草湯溶石力大,排石力強(qiáng)，用蜈蚣、三棱化痰破積，鎮(zhèn)痙以解除腎及輸尿管之痙攣，便于結(jié)石排出。地錦草、白茅根二味增強(qiáng)其溶石排石之力。糖醋飲既能溶石，又能解痙，能擴(kuò)張輸尿管及尿道，共奏溶石排石之功。

作者單位：喬正峰　山東省日照市中醫(yī)醫(yī)院，276800；
　　　　　王萬樂　盧正旗　劉秀梅　山東省日照市紅十字會(huì)衛(wèi)生服務(wù)中心

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