紅 絲 疔
紅絲疔是指多發(fā)于四肢,有紅絲一條,迅速向上走竄的疾病。相當(dāng)于西醫(yī)急性淋巴
管炎.粗的紅絲一條,《肘后方》名“蹁病”,俗稱紅筋脹。古醫(yī)籍中亦有“血箭疔”、
“赤疔”、“紅演疔”、“血絲疔”。唐代以前的文獻(xiàn)尚未對本病明確記載,宋.嚴(yán)用和《濟(jì)
生方.丁腫論治》明確指出本病應(yīng)屆疔瘡范疇,且提出刺血療法,謂:“有紅絲瘡證,乃
療瘡之類,…”。其瘡生手足間,有黃泡,其中或紫黑色,即有一條紅絲,迤邐向上而生,
若至心腹,則使昏亂不救,其紅絲或生三兩條者。治法以針橫斷紅絲所至之處,刺之,止
使出血,以膏藥敷之,更不復(fù)發(fā)動即愈也?!薄锻饪普凇吩谥委煼矫嬷鲝垺坝冕樣诩t絲
盡處挑斷出血,蓋膏,內(nèi)服汗藥散之自愈.凡治此證,貴在乎早。”立論頗為中肯.《瘡
瘍經(jīng)驗(yàn)全書》則提出了“毒灌經(jīng)絡(luò)”的發(fā)病觀點(diǎn).使紅絲療的因機(jī)證治等理論趨于完備。
[病因病機(jī)]
本病多由火毒之邪,走竄經(jīng)絡(luò),氣血凝滯而成.患者內(nèi)因情志抑郁,心火內(nèi)盛,火
毒凝聚,外因手足生疔,或是濕氣糜爛,或皮膚破損,感染毒邪,以致毒流經(jīng)脈,向上
走竄繼發(fā).故《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書。紅絲疔》說:“心腸積毒,氣血相凝,灌于經(jīng)絡(luò)之間,發(fā)
于肌膚之上.”
[辨病]
1 臨床表現(xiàn) 初起手足生療部位或皮膚破損之處有紅腫熱痛癥狀;繼則在前臂或小
腿內(nèi)側(cè)皮膚上有紅絲一條,迅速向軀干方向走竄,上肢可停于肘部或腋部,下肢可停于
腘窩或胯間,或更向上蔓延。肘、腋或胭窩或腹股溝常有麘核作痛。病位較深者,其色
暗紅,或無“紅絲”,整個肢體腫脹、疼痛。紅絲較細(xì)者,工一2天可愈;而較粗者,可有
結(jié)塊,若不消散,7一工O天左右化膿潰破,然收口尚易;若二三處串連貫通,則收口較慢。
常伴惡寒發(fā)熱、全身不適、食欲不振等.若伴有高熱神昏、胸痛咳血等證,是為“走
黃”之征象。
2 診斷要點(diǎn)
2。工 多見于四肢,常由手足生疔或手足癬感染引起。
2。2 傷口近側(cè)出現(xiàn)“紅線”,向上走竄,并可有區(qū)域淋巴結(jié)腫大。
2.3 常有發(fā)熱=畏寒、頭痛、乏力等全身癥狀。
2.4 血白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞可升高。
3 鑒別診斷
丹毒 皮膚突然發(fā)紅,色如丹染脂染,蔓延成片,稍高出皮面,邊界清楚。赤可由
手足生疔或手足癬引起,但不象紅絲疔僅一條紅絲向上走竄。
[辨證]
本病根據(jù)局部癥狀和全身癥狀輕重不同有輕癥、重癥之別,嚴(yán)重者,可出現(xiàn)“走
黃”之變證。
1 輕癥 形似小皰,紅腫而痛,繼發(fā)紅絲向上走竄,全身癥微,或僅有微熱、惡寒
等癥,舌質(zhì)淡紅,苔薄白或微黃,脈浮或浮而帶數(shù)。
2 重癥 初起瘡處,紅腫熱痛,隨發(fā)紅絲,一條或二三條,向上蔓延,長而盈尺,
甚至腋下,或達(dá)胭窩.或無紅絲,肢體腫脹,疼痛較重。發(fā)熱惡寒,惡心嘔吐,食欲不
振,舌紅苔黃,脈數(shù)或弦數(shù)。嚴(yán)重者,高熱神昏。
[治療] .
本病雖有輕重之別,但均不容忽視。凡治此證,貴在乎早。臨床常采取清熱解毒佐
以活血散瘀內(nèi)治,結(jié)合外治,循經(jīng)刺血。 .
1 內(nèi)治法
1.工 辨證論治 ,
1.1.1 輕癥 治宜清熱解毒,行氣和營。選用仙方活命飲或五味消毒飲加赤芍、丹
皮、乳香、沒藥。
1.1。2 重癥 治宜清熱解毒,活血祛瘀。選用黃連解毒湯合五味消毒飲加紫草、乳
香、沒藥、竹葉。欲成膿者,加皂角刺;發(fā)于卞肢者,合二妙丸。肢體腫脹,疼痛,紅
絲不顯者,用萆蘚化毒湯加丹參、蒲公英。走黃者,按“疔瘡走黃”論治。
1.2 成藥、驗(yàn)方 參照“顏面部疔瘡”。
2 外治法
2.1 挑刺療法 對紅絲較細(xì)的,可局部皮膚消毒后,以刀針沿紅絲行走途徑寸寸挑
斷,并用拇指和食指輕捏針孔周圍皮膚,微令出血;或在紅絲盡頭挑斷,挑斷處蓋貼太
乙膏摻紅靈丹。
2。2 成膿期 宜切開引流。
2.3 潰后 可用八二丹或九一丹藥線引流,外敷紅油膏,如二三處相互貫通的,可
用繃帶纏縛患部,或?qū)⒒歼B貫通處徹底切開,以加速瘡口愈合,膿盡改用生肌散、白玉
膏。
[預(yù)防與護(hù)理]
1 積極治療原發(fā)病灶,如手足部疔瘡、足癬糜爛及皮膚破損等。
2 其他參照“手足部疔瘡?!?br>
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