紅 絲 疔
紅絲疔是指多發(fā)于四肢，有紅絲一條，迅速向上走竄的疾病。相當(dāng)于西醫(yī)急性淋巴
管炎．粗的紅絲一條，《肘后方》名“蹁病”，俗稱紅筋脹。古醫(yī)籍中亦有“血箭疔”、
“赤疔”、“紅演疔”、“血絲疔”。唐代以前的文獻(xiàn)尚未對本病明確記載，宋．嚴(yán)用和《濟(jì)
生方．丁腫論治》明確指出本病應(yīng)屆疔瘡范疇，且提出刺血療法，謂：“有紅絲瘡證，乃
療瘡之類，…”。其瘡生手足間，有黃泡，其中或紫黑色，即有一條紅絲，迤邐向上而生，
若至心腹，則使昏亂不救，其紅絲或生三兩條者。治法以針橫斷紅絲所至之處，刺之，止
使出血，以膏藥敷之，更不復(fù)發(fā)動即愈也?！薄锻饪普凇吩谥委煼矫嬷鲝垺坝冕樣诩t絲
盡處挑斷出血，蓋膏，內(nèi)服汗藥散之自愈．凡治此證，貴在乎早。”立論頗為中肯．《瘡
瘍經(jīng)驗(yàn)全書》則提出了“毒灌經(jīng)絡(luò)”的發(fā)病觀點(diǎn)．使紅絲療的因機(jī)證治等理論趨于完備。
[病因病機(jī)]
本病多由火毒之邪，走竄經(jīng)絡(luò)，氣血凝滯而成．患者內(nèi)因情志抑郁，心火內(nèi)盛，火
毒凝聚，外因手足生疔，或是濕氣糜爛，或皮膚破損，感染毒邪，以致毒流經(jīng)脈，向上
走竄繼發(fā)．故《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書。紅絲疔》說：“心腸積毒，氣血相凝，灌于經(jīng)絡(luò)之間，發(fā)
于肌膚之上．”
[辨病]
1 臨床表現(xiàn) 初起手足生療部位或皮膚破損之處有紅腫熱痛癥狀；繼則在前臂或小
腿內(nèi)側(cè)皮膚上有紅絲一條，迅速向軀干方向走竄，上肢可停于肘部或腋部，下肢可停于
腘窩或胯間，或更向上蔓延。肘、腋或胭窩或腹股溝常有麘核作痛。病位較深者，其色
暗紅，或無“紅絲”，整個肢體腫脹、疼痛。紅絲較細(xì)者，工一2天可愈；而較粗者，可有
結(jié)塊，若不消散，7一工O天左右化膿潰破，然收口尚易；若二三處串連貫通，則收口較慢。
常伴惡寒發(fā)熱、全身不適、食欲不振等．若伴有高熱神昏、胸痛咳血等證，是為“走
黃”之征象。
2 診斷要點(diǎn)
2。工 多見于四肢，常由手足生疔或手足癬感染引起。
2。2 傷口近側(cè)出現(xiàn)“紅線”，向上走竄，并可有區(qū)域淋巴結(jié)腫大。
2．3 常有發(fā)熱=畏寒、頭痛、乏力等全身癥狀。
2．4 血白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞可升高。
3 鑒別診斷
丹毒 皮膚突然發(fā)紅，色如丹染脂染，蔓延成片，稍高出皮面，邊界清楚。赤可由
手足生疔或手足癬引起，但不象紅絲疔僅一條紅絲向上走竄。
[辨證]
本病根據(jù)局部癥狀和全身癥狀輕重不同有輕癥、重癥之別，嚴(yán)重者，可出現(xiàn)“走
黃”之變證。
1 輕癥 形似小皰，紅腫而痛，繼發(fā)紅絲向上走竄，全身癥微，或僅有微熱、惡寒
等癥，舌質(zhì)淡紅，苔薄白或微黃，脈浮或浮而帶數(shù)。
2 重癥 初起瘡處，紅腫熱痛，隨發(fā)紅絲，一條或二三條，向上蔓延，長而盈尺，
甚至腋下，或達(dá)胭窩．或無紅絲，肢體腫脹，疼痛較重。發(fā)熱惡寒，惡心嘔吐，食欲不
振，舌紅苔黃，脈數(shù)或弦數(shù)。嚴(yán)重者，高熱神昏。
[治療] ．
本病雖有輕重之別，但均不容忽視。凡治此證，貴在乎早。臨床常采取清熱解毒佐
以活血散瘀內(nèi)治，結(jié)合外治，循經(jīng)刺血。 ．
1 內(nèi)治法
1．工 辨證論治 ，
1．1．1 輕癥 治宜清熱解毒，行氣和營。選用仙方活命飲或五味消毒飲加赤芍、丹
皮、乳香、沒藥。
1．1。2 重癥 治宜清熱解毒，活血祛瘀。選用黃連解毒湯合五味消毒飲加紫草、乳
香、沒藥、竹葉。欲成膿者，加皂角刺；發(fā)于卞肢者，合二妙丸。肢體腫脹，疼痛，紅
絲不顯者，用萆蘚化毒湯加丹參、蒲公英。走黃者，按“疔瘡走黃”論治。
1．2 成藥、驗(yàn)方 參照“顏面部疔瘡”。
2 外治法
2．1 挑刺療法 對紅絲較細(xì)的，可局部皮膚消毒后，以刀針沿紅絲行走途徑寸寸挑
斷，并用拇指和食指輕捏針孔周圍皮膚，微令出血；或在紅絲盡頭挑斷，挑斷處蓋貼太
乙膏摻紅靈丹。
2。2 成膿期 宜切開引流。
2．3 潰后 可用八二丹或九一丹藥線引流，外敷紅油膏，如二三處相互貫通的，可
用繃帶纏縛患部，或?qū)⒒歼B貫通處徹底切開，以加速瘡口愈合，膿盡改用生肌散、白玉
膏。
[預(yù)防與護(hù)理]
1 積極治療原發(fā)病灶，如手足部疔瘡、足癬糜爛及皮膚破損等。
2 其他參照“手足部疔瘡?！?br>
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