病毒性皮膚病
熱 瘡
熱瘡是指發(fā)熱后或熱病過程中，在皮膚粘膜交界處出現(xiàn)的急性皰疹性皮膚病。相當(dāng)
于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的單純皰疹，由單純皰疹病毒所引起。
本病最早記載見于《劉涓子鬼遺方》?！妒?jì)總錄》論述本病說：“熱瘡本于熱盛，風(fēng)
氣因而乘之，故謂之熱瘡?！闭f明本病多發(fā)于熱病過程中。
其特點(diǎn)是好發(fā)于口唇、鼻孔周圍、面頰、外陰等皮膚粘膜交界之處，偶見于口腔，眼
內(nèi)、尿道、陰道等處。皮損為成群的水皰，有的可互相融合。水皰一般在工周左右干斂
結(jié)痂，若合并細(xì)菌感染可伴有膿皰、膿痂。因本病無免疫性，因此容易反復(fù)發(fā)作。
[病因病機(jī)]
發(fā)于上者，多因外感風(fēng)熱時(shí)毒，客于肺胃二經(jīng)，熱毒互結(jié)熏蒸于上而發(fā)，發(fā)于下者，
多因肝膽二經(jīng)濕熱下注而發(fā)；反復(fù)發(fā)作者，因脾胃運(yùn)化失和，風(fēng)熱之邪乘虛而入，阻于
肌膚所致；或由于久病，熱邪傷津，陰虛內(nèi)熱而發(fā)。
西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，單純皰疹系感染單純皰疹病毒所致，病毒經(jīng)呼吸道、口腔、生殖器粘
膜或破損皮膚進(jìn)入人體，潛伏于局部感覺神經(jīng)節(jié)，原發(fā)感染多為隱性。每當(dāng)機(jī)體抗病能
力減退時(shí)，如發(fā)熱性傳染病、胃腸道功能紊亂、月經(jīng)、妊娠、病灶感染、情緒精神改變
時(shí)，體內(nèi)潛伏的病毒即活躍而發(fā)病。
[辨病]
1 臨床表現(xiàn) 發(fā)病前，局部有灼癢緊張感，隨即出現(xiàn)紅斑，在紅斑的基礎(chǔ)上迅速出
現(xiàn)成簇或幾簇水皰，有的互相融合，四周有紅暈，灼痛。初起水皰透明，2—3天后變成
混濁或形成稀薄膿液，4—5天后逐漸結(jié)痂脫落。愈后可留有輕微的色素沉著。病程約1
周左右，反復(fù)發(fā)作者?？啥嗄瓴挥?。本病好發(fā)于皮膚粘膜交界處，如口角、唇緣、鼻孔
周圍、外生殖器等．常在感冒、猩紅熱、瘧疾等發(fā)病過程中，或于勞累后、月經(jīng)來潮、妊
娠、腸胃功能紊亂時(shí)發(fā)生。一般無全身癥狀。在熱病之后，可伴有全身輕微不適、口干、
煩躁、郁悶、便結(jié)、尿赤、舌質(zhì)紅、苔黃、脈滑數(shù)等全身癥狀．
2 診斷要點(diǎn)
2。1 多發(fā)于熱病(如猩紅熱、重感冒、瘧疾等)過程中或發(fā)熱之后。
2．2 好發(fā)于口角、唇緣、眼瞼、鼻孔旁、外生殖器等處的皮膚與粘膜交界處。
2．3 皮損呈針尖大小至綠豆大小成群的水皰，皰液先清后濁，周圍紅暈，自覺瘙癢、
灼熱。數(shù)El后皰破露出糜爛面，漸結(jié)痂痊愈。病程約1周，易反復(fù)發(fā)作。
3 鑒別診斷
3．1 蛇串瘡(帶狀皰疹) 皮損為多個(gè)成群的水皰，多沿神經(jīng)走向排列成帶狀，皰
群間皮膚正常，刺痛明顯，愈后一般不再復(fù)發(fā)．
3．2 膿皰瘡 皮膚為紅斑、水皰，以膿皰為主，結(jié)黃色膿痂，皮損廣泛者常有全身
癥狀，且有一定傳染性．
[辨證]
根據(jù)本病的病因病機(jī)及臨床表現(xiàn)，可辨證分為四型。
1 風(fēng)熱外襲證 皮損多發(fā)于口角、唇緣、鼻孔等處，或發(fā)于兩頰，自覺灼熱刺痛，
皮疹以丘疹為主，伴口干、心煩、大便結(jié)、小便黃，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦滑數(shù)．
2 濕熱下注證 多見于外生殖器處，伴小便紅赤，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈
滑數(shù)。
3 脾胃積熱證 多見于面頰等處，反復(fù)發(fā)作，伴胃納差，大便干結(jié)，唇赤，舌紅，
苔黃膩，脈洪數(shù)。
4 陰虛內(nèi)熱證 病程較長，皮疹反復(fù)發(fā)作，遷延日久難愈，伴咽干、唇燥、口渴引
飲、心煩，舌絳，脈細(xì)數(shù)。
[治療]
1 內(nèi)治法
1．1 辨證論治
1．1。1 風(fēng)熱外襲證 治宜疏風(fēng)清熱，化濕解毒。方用辛荑清肺飲加減。
1．1．2 濕熱下注證 治宜清熱利濕。方用龍膽瀉肝湯加減。
1。1．3 脾胃積熱證 治宜清瀉脾胃之積熱。方用竹葉石膏湯加減．
1。1．4 陰虛內(nèi)熱證 治宜滋陰清熱。方用知柏地黃湯加減。
1。2 成藥、驗(yàn)方 ．
1．2．1 上消丸，每次工粒，每日3次。牛黃解毒片，每次6片，每日3次。
1．2。2 板藍(lán)根沖劑，每次9g，每日3次。若反復(fù)發(fā)作者，知柏地黃丸，每次6g，每
日3次，連續(xù)3個(gè)月。
1．2．3 清解片，每次5g，每日3次。
1．2。4 馬齒莧合劑 馬齒莧30g，板藍(lán)根15g，紫草lOg，敗醬草lOg。每日工劑，
水煎服。
2 外治法
2．1 馬齒莧30g，冰片lOg(后下)．煎水待涼，用紗布蘸藥水濕敷患處，每次15分
鐘，每日2次。
2。2 發(fā)于面部者可選用1％一2％龍膽紫溶液、紫金錠、青黛散、金黃散油膏外涂。
2．3 發(fā)于口角者可外涂青吹口散油膏。
2。4 皰疹性角膜炎、眼結(jié)膜炎用0．1％皰疹凈眼藥水、或無環(huán)鳥苷眼藥水滴眼，每
日3—4次。
2．5 海金沙藤的嫩芽、嫩葉適量，搗爛絞汁加食鹽適量(每lOOml加食鹽1．5g)，外
涂患處，每小時(shí)1次。
[預(yù)防與護(hù)理]
1 對反復(fù)發(fā)作患者應(yīng)除去誘發(fā)因素。
2 忌食肥甘厚味、辛辣炙博之品。
3 局部保持清潔，促使皮損干燥結(jié)痂，防止繼發(fā)感染。
(古籍選粹)
《諸病源候論．熱瘡候》 諸陽氣在表，陽氣盛則表熱，因運(yùn)動勞役，腠理則虛而開，
為風(fēng)邪所客，風(fēng)熱相搏，留于皮膚則生瘡。
《圣濟(jì)總錄．一百三十三卷．熱瘡》 熱瘡本于熱盛，風(fēng)氣因而乘之，故謂之熱瘡。蓋
陽盛者表熱，形勞則腠疏，表熱腠疏，風(fēng)邪得入，相搏于皮膚之間，血脈之內(nèi)，聚而不
散，故蘊(yùn)結(jié)為瘡，赤根白頭。輕者瘭漿汁出，甚者腐為膿血，熱少于風(fēng)則癢，熱盛于風(fēng)
則痛而腫。
(述評)
單純皰疹是一種常見的病毒性皮膚病。一般初發(fā)者，經(jīng)過治療，1周左右即可痊愈，
但對于復(fù)發(fā)性單純皰疹治療則較困難。因其復(fù)發(fā)與否與全身狀況密切相關(guān)，因此，對該
類患者囑其加強(qiáng)鍛煉。增強(qiáng)體質(zhì)和抵抗力，在治療上亦可選用免疫調(diào)節(jié)劑如干擾素、胸
腺肽、轉(zhuǎn)移因子等治療，或選用清熱解毒的中藥和中藥制劑治療，亦往往能達(dá)到預(yù)防復(fù)
發(fā)的效果。
本站僅提供存儲服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請
點(diǎn)擊舉報(bào)。
