患者李某，女，40歲，2011年10月16日初診，因不潔飲食起病，致腹痛腹瀉一天，瀉下赤白膿血，赤多白少，日十余次，伴里急后重，脘脹不欲食，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。實驗室檢查大便常規(guī)示白細胞（3+）、紅細胞（3+）。中醫(yī)辨證為濕熱蘊結之痢疾，給予中藥清熱解毒利濕、涼血止痢。方用芍藥湯合白頭翁湯加減：黃連、黃芩、黃柏、牡丹皮、白頭翁、金銀花、山藥、藿香、蒼術、白術、木香各10克，赤芍、雞內金各15克，馬齒莧、敗醬草、土茯苓、白花蛇舌草各30克，甘草6克。7劑，每日一劑，分3次服。藥渣加水煎取汁120毫升，保留灌腸（可自我灌腸），每日一次（嚴重時可每日兩次）。
10月23日復診，患者訴腹部脹痛不適，無里急后重，大便正常，每日1～2次，納食增加，舌質紅，苔白微膩，脈滑。守前方去蒼術、金銀花，繼服7劑鞏固善后，不用灌腸。隨訪4月余，病愈未復發(fā)。
方中黃連、黃芩、黃柏清熱燥濕，金銀花、牡丹皮清熱解毒，白頭翁、馬齒莧、赤芍清熱解毒、涼血止痢，藿香、蒼術化濕和中，雞內金、山藥健脾和胃，防他藥苦寒敗胃，木香理氣導滯、除后重，土茯苓、敗醬草、白花蛇舌草解毒除濕，甘草調和諸藥。藥渣煎水灌腸，使藥液直達病所，清熱止痢。
痢疾系因感受濕熱疫毒，或內傷飲食，積滯腸腑，腸道傳導失司，脂膜血絡受傷，以腹痛、腹瀉、里急后重，大便赤白黏凍或膿血為主要臨床表現的傳染性疾病。常因誤進被污染的腐敗變質的不潔食物、或飲用為疫毒之邪所污染的飲水、或感觸疫毒之邪而發(fā)病。其發(fā)病較急，若疫毒內客不除，留連體內，遷延不愈，可反復發(fā)作。此病人2011年8月曾患痢疾治愈，此次不潔飲食致痢疾復發(fā)，所以治療痢疾療程一定要到位，即使無癥狀也要鞏固治療5～7天，防止痢疾復發(fā)，同時注意飲食清潔。
