陸真翹是我國(guó)現(xiàn)代著名老中醫(yī)之一, 業(yè)醫(yī)數(shù)十載, 撰方精巧得當(dāng), 理法方藥一線貫通, 不斷突破陳法, 善治疑難雜病。其膏方在臨床中的應(yīng)用不斷地給疑難病以生機(jī)。茲擷陸老治療頭痛醫(yī)案三則, 以饗讀者。
案1: 李某, 女, 41歲。大失血后血壓升高, 每值夏冬兩季發(fā)熱頭痛且暈, 服藥長(zhǎng)則半月, 短亦五六日始平復(fù),初時(shí)發(fā)輕, 現(xiàn)漸漸加重, 平時(shí)左后腦痛, 時(shí)有心慌, 多夢(mèng)擾亂, 脅腹脹痛, 腰楚等。飲食尚可, 發(fā)時(shí)即減, 大便常干燥1脈兩尺俱弱而沉細(xì), 右上兩部數(shù)軟, 左獨(dú)寸較盛,舌苔淡白質(zhì)赤, 屢肝腎不足, 氣機(jī)不暢, 陰虛火旺之象,擬滋養(yǎng)肝腎, 調(diào)氣降火主治。www.tcmer.com收集整理
處方: 生地、制首烏各120g, 丹參、全當(dāng)歸各90g, 蔓荊子、續(xù)斷、郁金、夏枯草、杭菊花各45g, 柏子仁、遠(yuǎn)志肉、淮牛膝、茯苓各60g, 焦川柏24g, 北五味18g。以上各藥研細(xì)粉, 用蜜炙為丸, 似梧桐子大, 每日早晚用開水吞送各40～50丸。如有風(fēng)寒外感及其它疾病者暫停, 愈后再進(jìn)。
按: 肝主藏血, 腎之藏精, 乙癸同源, 陰血牦損, 久之腎精亦不足。“諸風(fēng)掉眩, 皆屬于肝?！备文I陰虧, 陰不制陽(yáng), 肝陽(yáng)上亢則致頭痛, 每與眩暈相伴; 肝陽(yáng)化火, 循經(jīng)上行挾胃屬肝絡(luò)膽, 貫膈布脅肋, 上達(dá)巔頂, 虛火挾肋而“脅腹脹痛”, 犯及脾胃, 故“飲食尚可, 發(fā)時(shí)即減”;腎精虧虛而“腰楚”, 不能上濟(jì)心火, 心火獨(dú)亢, 擾亂心神, 故“時(shí)有心慌, 多夢(mèng)擾亂”、“脈兩尺俱弱而沉細(xì), 左獨(dú)寸較盛”; 腎經(jīng)絡(luò)太陽(yáng)經(jīng)膀胱, 髓?？仗摱捌綍r(shí)左后腦痛”。藥用生地、制首烏、續(xù)斷、淮牛膝等滋養(yǎng)肝腎為主, 取焦川柏、夏枯草、杭菊花等苦寒清熱降火, 遠(yuǎn)志肉、柏子仁、北五味等養(yǎng)心安神, 補(bǔ)腎寧心; 陰血不足, 內(nèi)生虛熱, 煉灼津液有“陰虛血滯”之虞, 故用丹參取“一味丹參、功同四物”之意合當(dāng)歸補(bǔ)血活血; 蔓荊子為太陽(yáng)膀胱經(jīng)引經(jīng)藥, 可引精填髓, 以解頭痛。上方滋養(yǎng)肝腎, 調(diào)氣降火, 為治療肝腎不足所致頭痛之妙方。www.tcmer.com收集整理
案2: 張某, 女, 42歲。素脾胃濕壅阻滯, 近又患肝炎雖不甚, 但頭痛眩暈, 神疲納呆, 睡不安神。腹脹胸痞,肢體覺酸軟無(wú)力, 痛經(jīng), 勞乏時(shí)小便不禁1脈弦滑, 舌苔不厚, 依據(jù)素患各種慢性疾病, 擬常服方, 以調(diào)血行氣,祛濕以解久病之苦。
處方: 炙黃芪150g, 藏紅花24g, 杭白芍、蒼白術(shù)、金狗脊、全當(dāng)歸、獨(dú)活、桑寄生、生熟苡仁各60g, 白芷、秦艽、延胡索、廣木香、郁金各45g, 續(xù)斷、淮山藥、云茯苓各90g。以上各藥研細(xì)粉, 煉蜜為丸, 如梧桐子大, 每日用開水吞服, 早晚兩次, 每次吞50丸。如有其它疾病暫停, 愈后再服。
按: 頭為清陽(yáng)之府, 諸陽(yáng)之會(huì)。患者素為脾虛之體,中陽(yáng)不足, 脾失健運(yùn), 不能制水, 水飲內(nèi)生, 上沖心腦,清竅被蒙, 故發(fā)為心下逆滿、頭痛眩暈, 脾主四肢、運(yùn)化水谷精微, 脾為濕困, 則肢體重濁乏力酸脹, 腹脹納呆;其素有肝腎不足, 今濕阻氣機(jī), 經(jīng)血不行而痛經(jīng); 腎氣不固而小便失禁。藥用蒼白術(shù)、山藥、薏苡仁、茯苓、獨(dú)活治健脾除濕; 白芍、當(dāng)歸、郁金、藏紅花活血補(bǔ)血; 桑寄生、川斷補(bǔ)肝腎, 延胡索、木香疏肝理氣止痛; 配伍大量黃芪補(bǔ)氣, 補(bǔ)血而不留瘀, 同時(shí)助脾運(yùn)化水液。上方相合,溫而不熱, 補(bǔ)血不留瘀, 脾氣健旺, 水濕自除, 頭痛眩暈?zāi)鏉M自愈。
案3: 馬某, 女, 46歲。頭痛十年余。痛在太陽(yáng)穴并作暈, 每在上午發(fā)作, 多用腦力覺甚, 觀體氣壯, 食健,惟每日大便干燥, 有時(shí)二日始下, 小便黃, 精神時(shí)疲倦,口苦欲飲。素有高血壓, 但近降低后, 頭仍作疼, 連服滋陰潛降平肝藥, 痛不得解。脈右滑, 左關(guān)尺較細(xì)重按覺有力, 舌苔薄黃。認(rèn)為胃火較甚、痰濕上沖。擬清火祛濕法治之。www.tcmer.com收集整理
宗此法治后, 諸癥皆緩, 惟睡眠不安。脈緩, 舌苔略燥, 擬前方制丸劑。www.tcmer.com收集整理
處方: 淮山藥150g, 遠(yuǎn)志肉、羌獨(dú)活、山萸肉、川牛膝、天冬、麥冬、丹參、肥知母、法半夏各60g, 桑螵蛸、陳皮、白僵蠶、白芍各45g, 焦川柏、制大黃各24g, 茯苓90g, 生地、熟地各120g。以上各藥研細(xì)粉, 用蜜炙為丸,似梧桐子大, 每日早、晚用開水吞送各50丸。如有風(fēng)寒外感及其它疾病暫停, 愈后再進(jìn)。后依前方加煅石決明, 繼續(xù)制丸劑服后痊愈。
按: 初“痛在太陽(yáng)穴并作暈”, 為陽(yáng)明胃經(jīng)所在。大便干燥, 小便黃, 口苦欲飲, 舌苔黃, 右尺滑, 為內(nèi)有痰熱之象,肝胃有熱, 以胃為主。予清火祛濕治療后, 頭痛減弱, 大便正常, 脈象平靜, 舌苔略燥, 可知痰熱已除十之七八。然痰熱傷及精血, 肝腎必虧, 痰熱頭痛后期必予補(bǔ)肝腎之品顧護(hù)元?dú)?。痰熱粘? 需丸劑緩圖之, 以去余邪。藥用法夏、陳皮、僵蠶、山藥、獨(dú)活、茯苓清痰濕; 黃柏、大黃、知母清余熱; 加入桑螵蛸、山萸肉、川牛膝、白芍、生地、熟地益腎補(bǔ)肝, 培補(bǔ)元?dú)狻?/p>
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