褚某，女，60歲，右腹部因開水燙傷后，外用紅花油、紅汞藥液等致皮膚過敏已3個月余。其間經(jīng)派瑞松、艾洛松、氯氟舒松乳膏等激素類藥外搽，只能止癢1～2小時，過后皮損仍癢難忍。查見上述部位有15×10平方厘米大潮紅的皮疹，稍高出皮膚表面，觸之灼熱，無滲出，無鱗屑，癢感劇烈。診斷：燒傷后繼發(fā)皮炎。辨證：燒傷后火熱之邪未得及時清解，加之外用藥物過敏所發(fā)。
治則：清火熱解毒止癢。處方：牡丹皮30克，地榆30克，赤芍30克，大黃30克，金銀花30克，蒲公英30克，連翹30克，白鮮皮30克，地膚子30克，苦參30克。水煎約1500毫升待涼，用6層紗布蘸藥液擰至不滴水為度，濕敷皮疹處。5分鐘更換一次，或有熱癢感即敷，不拘次數(shù)，兩日用藥一劑。忌食腥辣之物，忌用熱水肥皂水洗擦。二診：外用上藥治療10日后，皮損顏色明顯由潮紅變成淡紅，癢感大減，觸之基本無灼熱感，肌膚稍有干燥感。上方中加入生地黃30克，續(xù)用6日后皮損全部消退，癢感消失，皮膚恢復(fù)正常膚色告愈。
本例皮炎是因燙傷后始用紅汞藥液、正紅花油外搽后，致皮膚過敏使患處更加潮紅，觸之灼熱，瘙癢劇烈。中醫(yī)辨屬熱邪蘊結(jié)合中藥毒所致，清火熱解毒止癢為治療原則。
方中牡丹皮苦寒清熱，所含丹皮酚具有退熱、降低血管通透性作用；地榆酸澀收斂，清熱解毒，消腫斂瘡，能治水火燙傷；赤芍清熱涼血，現(xiàn)代研究有抗炎作用；大黃清熱解毒，抗菌消炎；金銀花、蒲公英、連翹清熱解毒消炎；白鮮皮清熱瀉火解毒止癢；苦參清熱止癢；地膚子清熱止癢，《別錄》曰“去皮膚中熱氣”；生地黃清熱養(yǎng)陰潤膚。諸藥互用直達病所，發(fā)揮清熱瀉火、解毒止癢、潤肌的功效，使皮疹得以消退。
