六 流行性乙型腦炎（簡(jiǎn)稱“乙腦”）
是由乙腦病喜引起的以中樞神
經(jīng)系統(tǒng)為主要病變的急性傳染?。话阍诙葼蠲餍?，由墳蟲傳
朵，潛伏期n-到天多發(fā)生于兒童及青壯年。夫病主要疚狀為高
熱，頭備，頭痛，嗜睡驚服抽摘，昏連，呼吸農(nóng)揭及腦膜劉激在予
臨床分為四型（1）輕型，休溫38^39℃，神志清處或僅輕皮嘴睡，
無(wú)驚服」深淺反射無(wú)異常腦膜刺激征不明顯腦棄液檢查細(xì)胞計(jì)
數(shù)增高，多在一周內(nèi)恢復(fù)。（2）中型，體溫39^40℃，煩操，嘴睡或
半昏迷，有驚跳或少數(shù)驚展，腹壁反折、提笨反封及健反扮減弱或
消失，腦膜利激征明顯腦奪液檢查細(xì)胞計(jì)毅增高，一般約經(jīng)10天
左右即恢復(fù)，無(wú)后遺疚或有輕度恢復(fù)期神經(jīng)精沖疾狀．（3）重型，
休溫40-41℃昏迷或深杳迷，可有嘔吐．躁動(dòng)物摘，腹壁反射、提
爭(zhēng)反扮及睦反射均肖失腦膜利激征明顯，發(fā)病3-4天后即可出
現(xiàn)呼吸農(nóng)揭子癥狀，急性期病租可長(zhǎng)達(dá)2周以上．重型病元亡車
高．（4）極重型，起病1^2日，體溫服升至41℃，深備達(dá)，須繁撰
烈加搐或呼吸驟停，多因中框性呼吸表揭而危及生命。西醫(yī)時(shí)本
病無(wú)特效治療多采用對(duì)癥臺(tái)療．
本病屬中醫(yī)“渡病、“署瘟范疇，一般用衛(wèi)氣營(yíng)血辮證施治口
由于本病發(fā)病急驟，傳變極速，臨床上多見(jiàn)衛(wèi)氣同病．氣營(yíng)雙洛、之
f4'v包等癥狀。根據(jù)本病病機(jī)傳變的臨床特征可與西醫(yī)分型相汁
職，衛(wèi)氣型相鄉(xiāng)于輕型：氣營(yíng)（血）雙番型相當(dāng)于中型；營(yíng)血型相當(dāng)
于重型；送傳心包型相與極重型中醫(yī)對(duì)本病的治打，以清熱、解
毒、養(yǎng)陰為主。（孟憲益）
1．石家莊系列方
c功能主治】功能消熱解毒、養(yǎng)陰．主治乙型腦炎．
‘處方組成1 (1)生石膏“克、肥知母16克，野生yk,A- 12
克、粉甘草12克、茵陳9克、梗米15克，廣犀角6克，水煎服．用
于輕型乙腦。（習(xí)廣犀角9克、銀花30克、天竺黃12克，丹皮s
克、茵陳9克、玄參9克、佩蘭7克、生地9克．甘草6克、生石膏21
克、連翹12克，先煎犀角、石膏，后入諸藥，分3次服1小時(shí)l次．
另佐局方至寶丹2克，2次分服，3小時(shí)1次，白開水送服。用于重
型乙腦．（3）廣犀角9克，銀花30克、連翹30克、赤芍9克、茵陳
9克、大娛蟻3條、全蝎子9克、鉤藤9克、生賭石9克、生石膏30
克、天花粉9克．甘草9克，先煎犀角、石膏，再入諸藥，分3次服，上
小時(shí)1次．另用安宮牛黃散2克，分兩次服，3小時(shí)」次，白開水
沖服．用于極重型乙腦（幻廣犀角9克、玄參15克，丹參15克，
石首蒲5克，生褚石10克．生山藥15克、白芍9克、粉甘草6克，
先煎諸藥取汁后再納犀角汁，2次分服,1小時(shí)服1次．用于恢復(fù)
期乙腦。
【臨慶療效】治療輕．重、極重型乙腦34例治愈率達(dá)90腸．
【處方來(lái)源】河札省石家莊傳染病醫(yī)院．（孟憲益）
2．孟氏系列方（急性期）
【功能主治】功能透表清熱解毒．豁痰開竅定驚．主治乙腦
21性期各種類型患者．
［處方組成】（0金銀花12克、連翹9克．荊芥9克、蘇薄荷
‘克、桔梗3克、竹葉芯9克、鮮蘆根15克、生甘草6克，水煎服．
用于輕型乙腦。（幼金銀花15克、連翹10克‘鮮竹葉10克、荊芥
10克、大青葉30克，生石青（先煎）12?？?、炙知母10克、生甘草3
克、梗米15克地龍15克，水煎服．用于中型偏熱．鮮蕾香12克．
佩蘭12克、香茬9克、營(yíng)蒲5克、川連5克，滑石12克、寒水石12
克、豆豉12克、生石膏（先煎)120克，水煎服。用于中型佩做．
(3）大青葉30克、金銀花24克、連翹12克、生石膏（先煎）120克、
鮮生地60克、川連8克、黃岑12克‘炙知母9克、京赤芍9克，京
玄參12克、粉丹皮，克、竹葉9克、生地9克、大地龍18克，水煎
服．加用安宮半黃丸或紫雪丹、牛黃粉、羚羊角粉鮮竹瀝．
III床療效1本方經(jīng)上海市傳AhAM院多年臨床應(yīng)用，療效
顯著，病死率為10腸（西藥組為16吩）顯著優(yōu)于西藥組：后迫癥的
發(fā)生率為11.4腸（西藥組為15腸），亦優(yōu)于西藥組。
I處方來(lái)翻I -Era市傳染病醫(yī)院t%2
‘旅語(yǔ)】本方重點(diǎn)使用了通下的方法，凡有可下之癥皆
可加用承氣湯等通下之法，打破了乙腦‘忌下」‘的觀點(diǎn)．其根據(jù)是
以陸九芝“傷寒下不嫌遲，溫病下不嫌早．傷寒在下其燥結(jié)，溫證在
下其郁熱；傷寒里證當(dāng)下必待表證全罷，溫證不論表邪罷與不壑，
但兼里證即下．”經(jīng)過(guò)大翻臨床實(shí)踐證明通下法不失為清熱除邪
的一個(gè)重要途徑，經(jīng)過(guò)通下可以蕩滌腸胃的熱毒、穢濁、積滯，使熱
毒、穢濁從便內(nèi)排出，達(dá)到清泄熱毒、祛邪的目的。凡用通下藥有
通下作用的思者壯熱即能減退，再配合清熱解毒之劑，即可控制熱
勢(shì)，不僅預(yù)后佳，且后遺癥亦少。（孟憲益〕
3．孟氏系列方（恢復(fù)期）
I功桂主治1功能養(yǎng)陰清熱，開竅醒腦，活血化}I lu1通經(jīng)Mo
補(bǔ)氣養(yǎng)血。主治乙腦恢復(fù)期癥狀．
【處方組成】（1)青,X,M 9克、炙鱉甲13克、竹葉芯s克、鮮
生地30克，山甲片9克．地鱉蟲9克、牡妨（先煎）24克、當(dāng)歸9克，
桃仁9克、紅花9克、鮮首蒲?？?，廣郁金9克，水煎服．適用于余
熱未清，癡呆昏睡．（2）地鱉蟲?？恕⑸郊灼?克、灸鰲甲18克，
當(dāng)歸9克、赤芍9克、紅花3克、桃仁9克、桔便3克、膽星9克、竺
黃9克、杏仁9克、鮮竹瀝（沖）30克，水煎服．適用于癡呆，失語(yǔ)
吞咽困難，喉中有痰．（3》黃茂15克、紅花5克、桃仁9克、地龍9
克、歸尾9克、赤芍9克，牛膝12克、川芍9克，山甲片9克、地鱉
蟲9克，水煎服適用于癡呆，失語(yǔ)、四肢癱瘓．（叼石決明（先
煎）30克‘生牡礪24克、生鱉甲30克赤芍9克、當(dāng)歸9克，紅花3
克桃仁9克．山甲片，克，地鱉蟲9克、制天蟲9克，凈地龍工8克．
燈芯120條，水煎服．適用于癡呆，失語(yǔ)，角弓反張，時(shí)有抽動(dòng)．
(5）青篙梗9克、灸鱉甲18克、竹葉芯9克、鮮生地30克、山甲片
9克、地鰲蟲9克，川牛膝9克，宣木瓜9克、當(dāng)歸9克、川茍6克、
桑寄生12克、仲筋草12克、大活絡(luò)丹I?！餐谭?，水煎服適用于
膚體強(qiáng)直，手足攣急扭轉(zhuǎn)低熱不退．（的炙黃茂15克、黨參，克、
當(dāng)歸9克．白芍9克熟地?？?、川芍5克、生鰲甲24克、生牡妨24
克、阿膠珠9克．京玄參9克，水煎服適用于筋肉明動(dòng)，肢體震
甄，肌肉消瘦。（力竹葉芯90克、蓮子芯30克、連翹90克帶心
麥冬9克阿膠珠9克、炙遠(yuǎn)志9克、龍齒15克、川連2克、鮮蘆根
30克、靈磁石（先煎）30克水煎月民適用于煩燥不眠，狂言亂語(yǔ)
怔忡不寧．（8）黨參9克、黃隴12克，地骨皮12克、白薇9克、青
篙9克、炙整甲（先煎）18克，牡妨（先煎）24克、浮小麥30克，麻黃
根”克，水煎服．適用于汗出過(guò)多，氣陰不足．低熱不退．
【臨床療效】本方經(jīng)上海市傳染病醫(yī)院多年臨床應(yīng)用，并配
合針劉、推拿和功能鍛煉，對(duì)乙腦恢復(fù)期患者在6個(gè)月之內(nèi)消除癥
狀、促進(jìn)恢復(fù)，有顯著療效．
I處方來(lái)源】上海市傳染病醫(yī)院孟憲益．
［按倒重癥乙腦急性期過(guò)后多留下恢復(fù)期癥狀，一般
農(nóng)6個(gè)月內(nèi)經(jīng)治療次部分可以恢復(fù)，如6月以上仍存在恢復(fù)期顯
狀即為后遺癥。在6個(gè)月之內(nèi)采用中醫(yī)辨證施洽的方法，根據(jù)不
同癥狀，應(yīng)用本組系列方進(jìn)行治療，對(duì)恢復(fù)期癥狀的消失能起到顯
著的作用。（孟憲益）
4．清暑化濕湯
I功能主洽】功能清熱化濕．主治乙型響炎．
【處方組成1 W to克、佩蘭10克、六一散12克、生石有3。
克、金銀花LO克、連翹ID克、竹葉10克，水煎服．
I協(xié)證加減】昏迷加石葛蒲、郁金，天竺黃：抽摘加娛蛤、全
蝎、鉤膝。
【臨床濘效】以本方為主，祝合西醫(yī)支持療法，治療”例．其
中極重型10例，重塑22例普通型L7例，輕型4例。治療結(jié)果50
例治愈，治愈率94.3腸病死3例，病死率5．7腸。
【處方來(lái)派】湖北省鄂城縣人民醫(yī)院程珍祥等。
‘抉居，葉香巖曾在《三時(shí)伏氣外感篇，中說(shuō)長(zhǎng)夏漢
令，暑必兼濕．’程氏以“暑必兼濕為指導(dǎo)，采用清暑化濕法治療乙
腦，取得了比較滿意的療效．（孟憲益）
5．青龍附子湯
【勸健主冶】功能解表清里．溫少陰之寒主治乙腦太陽(yáng)與
少陰并病者。
【處方組成】去節(jié)麻黃（先煎去沫）6-10克、桂枝6克、杏仁
1。克、生石膏fio克、炙甘草6競(jìng)熟附片10寬、紅棗6枚鮮生姜
3片，水煎服
！臨床療效】怡療30余例，均獲良效。
I處方來(lái)翻】江蘇省東臺(tái)縣東臺(tái)鎮(zhèn)衛(wèi)生院翟冷艦叭
【按語(yǔ)】翟氏認(rèn)為持乙腦屬中醫(yī)暑溢者恒多，然亦有屬
太陽(yáng)與少陰并病者蓋頭痛項(xiàng)強(qiáng)，壯熱無(wú)汗，煩躁抽搐及寒邢傷及
大陽(yáng)之表，郁熱不得宣泄之癥，口渴膚冷為寒傷少陰之象，故以本
方解表清里、溫少陰之寒，藥后汗出，熱退神清，諸癥自除．若見(jiàn)壯
熱汗多、煩渴引飲、苔干黃糙、舌絳脈洪大者，則非本方所宜．（孟
完益）
6．洪氏方
！功能主洽】〔）方功能清熱解毒，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)。主冶乙腦急
性期。（2）方功能養(yǎng)陰清熱解毒。主治乙腦恢復(fù)期．
【處方組成］(1) }M 2D克、連翹20克、AV 20 A, r,}-j-20
克，金銀花I00克、甘菊25克、生石膏25克、蟬蛻50克、薄荷10
克、半枝蓮75克、黃連7．5克、知母35克、鉤藤35克，水煎服
(2）金銀花50克、生地50克、連翹20克、花粉20克．竹茹20克．
石翩20克、甘草20克、葛根15克、半夏IS克、｝乍菊25克、玄參25
克、黃琴7．5克，水煎服
【牌證加減I（］）方：昏迷前期加安宮牛黃丸或用全蝎上5克．
廿草15克，蟬蛻75克、地龍75克，煎至800毫升分‘次服，每2-
4小時(shí)l次；（2）方煩躁失眠加蟬蛻75克、全蟲50克、磁石50
克、未砂15克、瓏瑯20克，珍珠5克、甘草25克共研細(xì)末，成人
侮次0.5-0.7克小兒酌減．
【臨床療效】（l）方治療37例乙腦急性期，有止痙作用的占
24例。
［處方來(lái)源】遼寧省鐵嶺地區(qū)開原縣中醫(yī)院洪作范．
！按語(yǔ)】洪氏認(rèn)為乙腦急性期應(yīng)以清熱解毒、鎮(zhèn)驚熄風(fēng)
為主，且在用量上宜重，非此不能達(dá)到截?cái)嗯まD(zhuǎn)病情的作用．而在
乙腦恢復(fù)期中，由千余熱未清．津液號(hào)損所致諸癥，其煩躁頭p見(jiàn)賜
為常見(jiàn)之癥，故給予鎮(zhèn)靜養(yǎng)阻安神之品即能收效（孟憲益）
7．乙腦灌腸方
【功佳主治】功能清熱熄風(fēng)鎮(zhèn)痙．主治乙腦重癥．
【處方組成】羚羊角片1.s克（或用山羊角20克代）、鉤藤to
克、金銀花20克、連翹15克、生石膏30-45克、大青葉30克、生
惹仁“克、鮮蘆根30克、炙目草3.5克，煎湯作保留灌腸口
【瞼床療M經(jīng)對(duì)20 AIRAJA癥乙腦進(jìn)行臨床治療觀察，對(duì)油
搐癥狀的控制能起到良好的治療作用．
【處方來(lái)那1浙江省中醫(yī)研究所播澄派．（孟憲益）
8．鮮地龍湯
！功佳主冶1功能清熱鎮(zhèn)痙．主治6個(gè)月內(nèi)的乙MFRII,O
者
L處方組成】鮮地龍too克，加水500 I升煎，30天為1療
程．小兒用量100^-200克／次．
I璐床療效】治療10例乙M FC, iaIElex, 4`' .均取得滿意療
效．
【處方來(lái)翻】福建省清流縣醫(yī)院羅漢巾．
［佳ill地龍性咸寒有清熱、利尿、鎮(zhèn)痙祛風(fēng)、活絡(luò)、平
喘之功。用鮮地龍治療乙腦后遺癥．以患者在6個(gè)月之內(nèi)的效果
較好在發(fā)熱抽痙時(shí)若加用本方亦可加速退熱及鎮(zhèn)痙作用，不論虛
實(shí)證候均可應(yīng)用長(zhǎng)期服用亦無(wú)毒性和不良反應(yīng)?！裁贤暌妫?br>
七、狂犬病
狂大病是由狂犬病毒所引起的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳來(lái)病。主
要臨床表現(xiàn)為興奮恐水怕風(fēng)，咽肌疾孿，進(jìn)行性癱疾?？炙Y狀
較為突出，故本病又稱“恐水癥“．
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的發(fā)病機(jī)理尚未能完全闡明．在某些實(shí)臉中
有人發(fā)現(xiàn)，病毒在腦中的分布符合血流傳播途徑大量注入病毒時(shí)
亦可出現(xiàn)病毒血癥口目前大多認(rèn)為入佼的病毒，在局部停留一段
時(shí)間，并繁拉復(fù)制，掛杏周圍傳入神經(jīng)的抽索及典外間隙液上行，
經(jīng)奮矛民節(jié)和眷髓段而達(dá)中刁區(qū)神經(jīng)系統(tǒng)此后病每在友質(zhì)中的神經(jīng)
細(xì)胞內(nèi)增位復(fù)制，再沿傳出神經(jīng)進(jìn)入唾液腺，而使唾液具傳朵性．
本病早期診斷易誤診，兒童病例和咬傷史不明確者尤然．已
屬發(fā)作階級(jí)的怎者，根據(jù)被動(dòng)物咬傷史和較突出的臨床表現(xiàn)，則即
可作出診斷。免渡熒光認(rèn)驗(yàn)或動(dòng)物接種試驗(yàn)從共唾液、咽部或氣
管分泌扮千涂片．腦脊液尿沉淀及有神經(jīng)原纖維的皮膚活檢標(biāo)本
中檢M．l病毒．血清及腦莽液的抗體滴度．通常會(huì)在總病期間陡直
上升．本病整個(gè)過(guò)程可分為三期，即俞驅(qū)期（任襲期）、興奮期（激
動(dòng)期）和癱瘓期，一般不超沈6天，超過(guò)16天者偶見(jiàn)，病元率幾近
100吩，惡者往往在3-6日內(nèi)死于呼吸衰揭獲循環(huán)哀揭。但近兒
年來(lái)已有充波學(xué)證實(shí)的教例總者，經(jīng)中西醫(yī)積極搶救后終于汗以
恢復(fù)，故本病并非以往所稱“不治之澎’
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)狂犬病已出現(xiàn)在狀的患者，目前尚無(wú)特效治法
早期一般應(yīng)用人休狂犬病免痊球蛋白（HRIG）可能是有效的．共
次是通過(guò)監(jiān)護(hù)，盡力加強(qiáng)對(duì)在處理，并盡可能維特病人的生命，直
別受過(guò)感染的大腦恢復(fù)（如能恢復(fù)）為止。
中醫(yī)文敞對(duì)病火的稱謂不一致，故病名亦多．諸如“紅大喻
人、“翎犬咬份’，‘洲犬嚙”、‘墉釣傷”等．本病皆由瘋大拐人式發(fā)
膚有破誤觸瘋?cè)僖夯蚝稣呦岩骸⒑挂?，染毒而發(fā)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)
為，疚犬毒氣先著從膝，經(jīng)絡(luò)，引起營(yíng)衛(wèi)不調(diào)，經(jīng)脈決滯，然為時(shí)尚
往，繼而毒攻臟腑，致生變?cè)诙竟ビ谛模迳褚孜?，則恐懼不安怕
風(fēng)恐水心種散亂，故發(fā)狂在毒那入里，化疾生風(fēng)，與仟風(fēng)相引，則
抽福須作．最后五臟氣絕、陰陽(yáng)禹決〔孟憲益金之榮〕
1．狂犬靈
！功能主治1功能瀉毒逐燕，浪腸通便主治狂犬病
I處方組成】桃仁（去皮尖）sr},1f(去頭足）s克．戶k大
黃?？?、蜂蜜（沖服）15克，水煎服。凡狂犬咬飾者經(jīng)服藥后，必瀉
下諸肝、魚腸樣黑色大便，小便如蘇術(shù)水徉，一般服藥至大、小便正
常為度。
【臨床療效】防治狂犬咬傷者百余例有完整資料“例，男
性39人，女性6人其中15歲以下的11人，15-50歲之間的2s
人50歲以上的fi人．該45例患者經(jīng)治療后，隨訪2-10年均未
發(fā)?。?br> I處方來(lái)耳】浙江省沈占堯等
I* i9I本方應(yīng)用療效提示在目前對(duì)狂犬病還無(wú)特效洽
療的情況下，可以作為防治被瘋?cè)～F咬傷者的一種方法。〔孟
憲立金之榮）
2．逐瘓湯
【功能主冶】功能解毒發(fā)表，熄風(fēng)鎮(zhèn)痙．主治狂犬?。?br> I處方組成】)19x is克、川烏s克、草烏s克、細(xì)辛4克、iM
井10克、防風(fēng)15克．連翅12克、薄荷10克、白芷10克、榮花12
克、銀花15克、僵蠶10克、全蟲10克、蟬蛻10克、紅娘10克、夏
枯草18克、甘草6克．棕樹根60克，水煎服．
I臨珠療效】治療狂犬咬傷50余例分為兩組第一組20 k
例，用狂犬疫苗注射；第二組用本方內(nèi)服治療．兩組療效對(duì)比第
一組在治療的3周，有1例狂犬病發(fā)作而第二組無(wú)1例發(fā)生狂大
?。?br> 【處方來(lái)婦1四川省南充地區(qū)華云鐵廠衛(wèi)生所唐明藻．
【按語(yǔ)］據(jù)告本方由道家房氏所創(chuàng)。臨床觀察，療效甚
好．（孟憲益金之榮）
3．斑馬散
【功催主治I功能攻毒逐旋，請(qǐng)熱利水．祛風(fēng)定驚．主治狂犬
?。?br> I處方組成】羌活60克，獨(dú)活60克、黃連60克、甘草60克、
槐花60克、天竺黃60克、桅子60克、銀花90克、木通90克、豬荃
90克、澤瀉90克．土獲等90克、細(xì)辛45克、僵蠶45克、馬錢于
500克、斑鰲300只．先將馬錢子、斑鰲兩藥如法炮制，余藥烘干，
共研細(xì)末，瓶裝密封備用。5歲以「者每服0.9克，5^15歲者卜2
克．15歲以上者1.5克，早晚各服l次．
【臨床療效］本方防治242例患者．除2例外．余均未發(fā)
病
【處方來(lái)源】湖南省道縣人民醫(yī)院。
【按語(yǔ)I服用本方期間及服藥后3個(gè)月內(nèi)禁食雞、羊肉
鯉魚。（孟憲益金之榮）
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