用藥以簡、輕、驗(yàn)為準(zhǔn)則，蔡師認(rèn)為：醇正者，即精一不雜也，宗旨在于“義理之的當(dāng)，而不在藥物之新奇”，既非不求有功，但求無過的平庸之舉，亦非泥于古方而治今病者?！吧w天下之病，變態(tài)雖多，其本則一；天下之方，治法雖多，對癥則一。故凡治病之道，必確知為寒，則競散其寒；確知為熱，則競散其熱；一撥其正，諸癥盡除矣。故《內(nèi)經(jīng)》曰：‘治病必求其本’”（《景岳全書》）蔡師的醇正思想又和他主張的和緩治法緊密聯(lián)系，不足者補(bǔ)之以復(fù)其正，有余者去之以歸其平，即和法也，緩治也；毒藥治病去其五，良藥治病去其七，亦即和法也，緩治也。觀蔡師臨證用藥，以其扎實(shí)醫(yī)理基礎(chǔ)和臨床以經(jīng)驗(yàn)、用藥經(jīng)驗(yàn)，每臨事不感，抓住疾病本質(zhì)，審時度勢，恰當(dāng)調(diào)治。用藥皆酌之又酌，不輕易濫用多用一藥，力求藥力適度直達(dá)病所，中病即止。處方隨證取用10～12味藥，劑量輕者1～3g 重者12～15g 每劑總量大多均在70～100g間，皆平常普通藥物，然取效多捷，常令左右嘆服。蔡師用藥經(jīng)驗(yàn)頗多灼見和特色，茲試舉一二，以推全面。
1．調(diào)血以氣藥為樞，治氣如羽非輕不舉。蔡師認(rèn)為：婦人以氣血為本， 氣血不和則百病乃生。婦人陰性偏執(zhí)，易使肝失疏泄而致氣機(jī)升降出入失常引起諸痰；而氣能生血，氣能行血，氣能攝血，不僅氣之病變會影響及血之病變，血之病變也易引起氣之病變。因此，疏肝理氣之法，可謂是婦科常用之法，具調(diào)血諸法，皆當(dāng)以調(diào)氣為先導(dǎo)，為樞紐，使之補(bǔ)而不壅，澀而不滯，行而不散，清而不凝，溫而不躁。氣者，至靈、至捷而至活之物也，用藥之靈、捷、活當(dāng)與之相稱，故而用藥當(dāng)注重個“輕”字，非輕不靈，非輕不捷，非輕不活。反對諸藥堆徹或用大劑猛攻，免劫陰、耗氣、傷肝、礙脾之弊。除治婦科諸痛癥之烏藥、玄胡、郁金、路路通、川楝諸品用量至10g外，調(diào)經(jīng)之藥如柴胡、青皮、枳殼均用5g 公丁香、降香、 玫瑰花、木香、佛手類僅用1～3g。理氣諸藥中，蔡師甚重香附，謂其氣中之血藥也。不僅可用于氣滯血瘀之實(shí)癥，也可用于諸虛癥，與補(bǔ)氣藥同用，非但無破氣之虞，且有助于補(bǔ)氣血、理氣；與補(bǔ)血藥同用，又有助于補(bǔ)血、調(diào)血，可稱調(diào)經(jīng)理血之要藥。婦科用藥除當(dāng)歸、川芎、熟地、生地外， 香附之用也最廣， 然其用量均不過10g。
2．育腎以精血為本，陰陽互濟(jì)不可偏補(bǔ)。婦科重補(bǔ)腎之法， 補(bǔ)腎又當(dāng)先別陰陽。蔡師指出：人體之生長、發(fā)育、衰老；婦人之經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)，雖然都以陽氣為主導(dǎo)，但必須有精血為基礎(chǔ)，唯精血充而至盛，方能陰極轉(zhuǎn)陽，出現(xiàn)各種生理之變。譬猶油燈之燃，必基于燃油之盈，而后火引之則燃。若無油之基礎(chǔ)，則火之再誘終不能燃也。何況女子本為陰血不足之體。故以無形生有形，每在倉惶危急之日，而有形生無形，需于平常安適之時。蔡師臨證重補(bǔ)精血的觀點(diǎn)，頗受景岳影響。常用藥物有熟地、生地、當(dāng)歸、白芍、枸杞、龜板、女貞子等，尤以熟地為首選。蔡師言：唐、宋以來，熟地之制法，每選地黃中個大沉水之優(yōu)者，以砂仁和酒拌之，蒸曬多次，至中心純黑極熟為度。故性味功效已非昔比，質(zhì)越厚而力越充，故能直達(dá)下焦，滋津液，益精血。景岳贊其“以至靜之性，以至甘至厚之味，實(shí)精血形質(zhì)中第一品純厚之藥”。熟地與生地，前者味甘性微溫，專于大補(bǔ)精血；后者味甘苦性涼，長于涼血滋陰。故臨床崩中漏下，經(jīng)多胎漏之際，宜取生地治之，他癥則均當(dāng)以熟地遣之。月經(jīng)周期調(diào)治中，經(jīng)后期當(dāng)宜生地生血補(bǔ)精，奠其基礎(chǔ)，經(jīng)間期及經(jīng)前期均當(dāng)以味厚性溫之熟地補(bǔ)精血助陽升而促其激化。陰虛明顯者，可生地熟地并用，以增其滋陰補(bǔ)血之效。
蔡師在注重補(bǔ)精血的同時，又強(qiáng)調(diào)陰陽互濟(jì)，不可偏補(bǔ)，陰陽互生，精氣互生之理始終貫穿在育腎之中。效法景岳“陰中求陽”“陽中求陰”“精中生氣”“氣中生精”之治則，嫻熟運(yùn)用并取效于臨床。如蔡師認(rèn)為不孕癥之主因乃腎氣不足，其中腎陽之不充致使生育機(jī)能減弱或障礙是疾病根本所在。但在治療中均取陰中求陽之法，既便在經(jīng)間期由陰轉(zhuǎn)陽，需助陽促變的關(guān)鍵之時，所制之基本方“孕Ⅱ方”，也以仙靈脾、巴戟肉、鹿角霜、紫石英、蓯蓉諸助陽藥，配熟地、女貞子、淮牛膝、制黃精、河車大造丸等滋陰藥為方，旨在陰實(shí)而陽充。
3．崩漏辨陰陽為旨，善用附子生地塞流。崩漏為婦科常見之病， 前人有“婦女崩漏，最為大病”之說，故歷為醫(yī)界所重。其病因多從氣滯、氣虛、血熱、血瘀、肝旺、脾虛、腎虧論。而蔡師獨(dú)重陰陽之辨。陽崩者，多由實(shí)熱或虛熱所致。陰崩者，多由陽虛所致，除素體陽虛外，大至緣于久崩，故一般病勢頗急頗重，應(yīng)予重視，多見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之青春期功血或更年期功血者，適值腎氣應(yīng)盛未盛或?qū)⑺ノ此ブH。對陽虛之陰崩，蔡師善長運(yùn)用附子溫陽止崩，頗見佳效。記侍診之初，曾見蔡師治一青春期功血癥，自初潮后便屢崩屢治，反復(fù)不愈。此次又阻三月許而崩，遞服激素，中藥及輸血，崩勢緩而又劇，迄今26天。面黃如蠟，神疲體倦至極，肢冷汗出，眩暈腰酸，語微氣促，經(jīng)水色清質(zhì)稀，血色素5g 苔薄質(zhì)淡，邊有齒印，脈細(xì)。斷為營血虧耗，氣虛陽衰。血脫益氣，宗斯為治，并參助陽調(diào)固。竊思圣愈湯加鹿角并止血藥是也。及抄方至附子10g不免大驚，附子乃辛溫大熱之品， 其性善走，為通十二經(jīng)純陽之要藥，外達(dá)皮毛，內(nèi)行三焦，及此血脫陽衰之際，其剛燥之性若致再度動血則后果何堪，不禁疑筆望師，見蔡師如雄兵百萬在胸，并諄諄教曰：治陰虛陽盛之崩漏，以龜版滋陰潛陽，臨床習(xí)用，顧慮極少。然對陽虛陰盛之崩漏，大膽而正確使用附子，非常重要。因附子辛溫大熱有毒，用于體虛崩漏患者，恐其劫陰動血，故處方用藥時不免顧慮。但陰虛陰崩，又屬必用之品，非此附子不能挽暴崩虛脫之勢，《金匱》用黃土湯治陰虛便血，亦取附子溫陽之功，是為典范。此即醇正之法。然獲效后即減量或除去，所謂毒藥治病去其五也。三天后復(fù)診，果然翌日崩止血凈，精神亦振，即去姜、附及蒲黃陳棕，增治本這法。三診血色素好轉(zhuǎn)，隨證調(diào)治三月后經(jīng)水漸調(diào)，色量正常。隨師三年，每遇此癥，蔡師均以大劑附子治之，屢治屢驗(yàn)，確有奇效。
治陰虛之陽崩蔡師喜用生地炭為君，且每重其劑達(dá)30g 蔡師謂：生地炭能集涼血、養(yǎng)血止血諸功于一身，乃治陽崩之最佳藥物，配合涼血止血諸藥，每有桴鼓之效。但因多為寒涼之品，常易致殘瘀內(nèi)滯，造成再度出血。故蔡師臨證常佐少量炒當(dāng)歸，取其養(yǎng)血溫通之功，以避免瘀滯，并可制約寒涼諸藥，達(dá)到理血之功。此與前人言當(dāng)歸“其氣最雄，走而不守，荀其陰不涵陽而為失血，則辛溫助陽，實(shí)為大禁”之說有悖，但臨床驗(yàn)之，確有利而無不合。對于兼瘀滯之崩漏，蔡師常以生地炭30g配炮姜炭3g同用，意在溫涼并蓄，固本止血不留瘀也。
由此可見，蔡師主張醇正和緩，并非廢棄峻猛之法，兼治之法，而是奉古人有是證，便用是法是方是藥之訓(xùn)，當(dāng)寒則寒，當(dāng)熱則熱，當(dāng)瀉則瀉，當(dāng)補(bǔ)則補(bǔ)，當(dāng)寒溫并用，攻補(bǔ)兼施之際，亦當(dāng)機(jī)立斷而活潑灑脫取用之。總之，蔡師承家傳之教，本經(jīng)典之理，參后賢之法，運(yùn)變化之機(jī)，治則方藥以醇正和緩見長，此法此風(fēng)，與目前醫(yī)界盲目頻用大方重劑，形成鮮明對照。
