小兒用藥不宜峻厲
小兒驚藥,皆些小丸散,多峻厲,取其易于成功,以之治肝心有余之癥,對(duì)病則可,中病宜即止,不可以為常也。病勢(shì)輕淺,只用輕劑,病退便宜和中調(diào)理。如牛黃丸三、四十味,亂雜殊甚;涼驚丸非氣壯實(shí)、肝火旺者,不宜;抱龍丸亦多不見(jiàn)效,且麝、腦香辛太甚,走散真氣,又傷脾胃,元?dú)馓搫t病愈生矣。
愚按小兒之癥,有余便屬肝經(jīng),不足便屬脾經(jīng)。蓋有余是病氣也,不足是元?dú)庖?。凡病氣有余,元?dú)獠蛔?,?dāng)補(bǔ)不當(dāng)瀉,況脆嫩臟腑,安能受峻厲之藥?前論厥有旨哉!一小兒,數(shù)歲,每停食輒服峻厲之劑,后患肚腹膨脹,或嘔吐泄瀉。余先用六君子湯,諸癥漸愈,又用補(bǔ)中益氣湯,胃氣漸復(fù)。
驚后目動(dòng)切牙
驚后目微動(dòng)及切牙,固為肝虛,亦虛中有熱。虛者,血不足;熱者,氣有余。水不足無(wú)以制火,而火動(dòng)故也。但牙床屬胃,脾胃虛而有熱,亦見(jiàn)微咬,不可專歸肝腎。當(dāng)以補(bǔ)脾為主,加黃連、芍藥、川芎,便是瀉肝氣、補(bǔ)肝血也。生地黃涼心血,故導(dǎo)赤散宜用之;熟地黃補(bǔ)腎血,故地黃丸宜用之。凡肝腎虛癥見(jiàn)者,于脾胃藥加地黃可也。或以目札、切牙為肝腎虛,專服地黃丸,豈不泥膈生痰,適有以妨于脾胃也。
愚按前癥亦有肝熱生風(fēng),風(fēng)入于目,目系牽動(dòng),則目連札;熱入于目,筋脈拘緊,則目直視。若面赤仰臥,搖頭切牙,此則心熱之所致也。又當(dāng)別其虛實(shí)∶肝實(shí)則瀉青丸,虛則地黃丸;心實(shí)則導(dǎo)赤散,虛則粉紅丸;若脾胃虛熱,補(bǔ)中益氣湯加芍藥、山梔,以實(shí)脾土、制肝木;若肝腎虛熱,用六味地黃丸,以補(bǔ)腎水、生肝木。
奚氏女,六歲,忽然發(fā)驚,目動(dòng),切牙,或睡中驚搐,痰涎壅盛,或用化痰、祛風(fēng)等藥益甚。余曰∶面青而見(jiàn)前癥,乃屬肝木克制脾土,不能攝涎而上涌也。當(dāng)滋腎水、生肝血,則風(fēng)自息而痰自消矣。遂用六味丸而愈。
一小兒,患前癥,痰涎自流,用驚風(fēng)之藥,其癥益甚,脾胃益虛。視其面色痿黃,口吐痰涎。用六君子、補(bǔ)中益氣而愈。
小兒好睡
小兒時(shí)時(shí)好睡,乃脾虛困倦也,不必用溫膽湯。睡中驚動(dòng)不安,是心血虛而火動(dòng)也。蓋心虛則驚動(dòng),宜清心、安神、養(yǎng)血、降痰。又胸膈有痰,亦作驚動(dòng);又脾胃有傷,郁滯不清,亦驚動(dòng)不安。此又脾胃與痰所致,非由心血也。宜消食、化痰,食去痰除,則補(bǔ)脾胃。
愚按前癥若因心脾氣虛有痰,宜用參、術(shù)、茯苓、五味以補(bǔ)心氣;當(dāng)歸、芍藥、棗仁以養(yǎng)心血;橘紅、半夏以開(kāi)痰滯。若脾肺氣虛,胸膈有痰,用補(bǔ)中益氣湯以補(bǔ)中氣;用膽星、天竺黃以化痰涎。若因飲食停滯而作,用四君子湯以健脾胃;用山楂、神曲以消飲食。若因脾虛而好睡,用五味異功散以補(bǔ)脾氣;當(dāng)歸、芍藥以生脾血。若因母飲酒致兒醉好睡者,以甘草、干葛煎湯解之;不應(yīng),用四君子湯。
楊永興子,七歲,停食吐瀉后好睡,睡中兼驚,久治不愈。余曰∶好睡是脾氣虛困也,善驚是心血虛怯也。蓋心為母,脾為子也,此心火不能生脾土。用補(bǔ)中益氣湯及六味丸加鹿茸治之而愈
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