舌裂紋
白某，68歲，退休教師。1978年7月20日初診?；颊?年前自覺(jué)舌痛，未介意，移時(shí)周余，舌痛加劇，稍食熱、硬之物其痛難忍，幾至不能用舌。至1978夏天，舌而始生裂紋，痛勢(shì)日增，苦于就餐，經(jīng)中西醫(yī)多方治療，病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，身體日漸消瘦。診查其舌，裂紋縱橫交錯(cuò)，裂溝深淺不等，其深者約1．5 mm上下，其寬者約1 mm左右，舌面津液不足，舌質(zhì)嫩紅，無(wú)苔。腰部隱隱作痛，腳弱不耐久行。診其脈，弦細(xì)略數(shù)，雙尺脈不足。檢閱其所服中藥處方，有用導(dǎo)赤散者；有用四物湯加味者；有用清胃散者；有用補(bǔ)心丹者。余據(jù)患者所現(xiàn)脈癥，認(rèn)為癥屬陰虛火旺，又思，何以投滋陰之劑不效呢?筆者在“窮必及腎”的理論啟示下，細(xì)析其癥：心屬陽(yáng)，其位居于上，其性為火。腎屬陰，其位居于下，其性為水。若腎水不足，不能上滋于心，則心陽(yáng)獨(dú)亢，偏亢之心火沿心經(jīng)別絡(luò)上沖于舌，遂致舌痛舌裂。此乃腎陰不足，心火上擾之陰虛火旺證無(wú)疑。況且本例除了主脈、主癥外，尚有腰痛腳弱，可作腎虛之佐證。治則：補(bǔ)腎陰之不足，損上亢之心火。方藥：生地黃12 g，懷山藥12 g，粉丹皮10 g，建澤瀉10 g，山萸肉12 g，菟絲子12 g，女貞子12 g，淡竹葉10 g，細(xì)木通10 g，蓮子心3 g，茯苓10 g。水煎服。日服3次，每日1劑。服4劑，舌痛減輕，再行4劑，舌痛再減。后以本方加減進(jìn)退，再服20劑，舌痛除，裂紋消，舌面薄白苔始布。津液調(diào)和，飲食自如。[《中醫(yī)雜志》1983；(9)：22]
【按語(yǔ)】本案舌裂紋癥，病機(jī)為腎陰不足，心火上擾。腎主水，心主火；腎水虧，心火亢，舌為心之苗，故舌裂，。今“壯水之主，以制陽(yáng)光”，以六味地黃丸(改作湯劑)加女貞子、菟絲子壯水之主于下，意在治本。淡竹葉，蓮子心清虛火于上，寓意治標(biāo)。獨(dú)取細(xì)木通一味導(dǎo)熱下行，共奏滋陰降火之功，故取效頗佳。
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