3．6加味調肝湯(鄭惠芳) · [組成] 炒山藥30克阿膠11克土炒白芍30克炒當歸9克 巴戟天9克 山茱萸12克旱蓮草30克 女貞子30 克坤草30克甘草9克 [功效] 調補肝腎，固沖攝血。 (主治] 崩漏癥。 [用法] 每日一劑，水煎二遍，混均早晚分服。崩漏癥一般服藥4～6劑后，經血即可止住，然后再服藥7劑，如此調理，1～ 2個月經周期，鞏固其療效。 [方解] 調肝湯原出自《付青主女科》，為經后少腹痛而設。鄭師將原方加味化裁用治崩漏癥。方中炒當歸、土炒白芍、阿膠、炒山藥補腎水抑制君相之火，平沸溢不安之血，后三味藥甘平酸寒收斂而味厚，其性屬陰，藥量宜重；炒當歸甘辛溫而味薄，其性屬于陽，藥量宜輕。臨床切忌陰陽厚薄不分，反致溫燥耗血動血，助其陽熱之勢。山茱萸、巴戟天既可補肝腎之陰，又可溫腎 中之陽，以防閉藏失職，固攝無權，充分體現(xiàn)陰陽互為表里，形氣互為生成的妙道至理。甘草補脾而攝血，現(xiàn)代藥理研究，甘草能增加毛細血管的抵抗力，增加血小板，使出凝血時間正常，并有增加黃素化的作用，可使子宮內膜呈分泌期改變，達到止血目的。旱蓮草、女貞子甘酸化陰，加強本方滋水涵木，固沖任的功能，以達水足而血靜的目的。益母草功專入血，行瘀血、生新血，瘀去新安而血自歸經，現(xiàn)代藥理研究，益母草有增強子宮收縮的作用，當歸其水溶性、非揮發(fā)性成份，能興奮子宮，使收縮加強，從而達到止血的目的。 [加減] 青春期患者若陰虛病狀較明顯者，加重旱蓮草劑量；若陰虛及陽，陰陽雙虛者，加制附子，鹿角膠。生育期患者，兼見心煩易怒，小腹墜脹，腰痛，血色暗黑有塊，加血余炭、三七粉。更年期患者，兼見血色初鮮紅或暗紅有塊，后色淡或暗，量多，質稀有塊，倦怠乏力，腰膝酸軟，加黨參、五味子、覆盆子。 [按語] 鄭師認為治療崩漏的關鍵方法是：固沖攝血要以補肝腎為先。因經本于腎，肝腎同源。若腎陰不足，則水不涵木，以致肝陰不足，肝陽偏亢，導致肝不藏血；腎陰不足，水不濟火，心火亢盛，則血熱妄行；腎陰不足陰損及陽，又可使腎陽不足，火不暖土，致使脾不統(tǒng)血，以上皆可導致經血不寧，崩漏為患。若崩漏日久，或失治誤治，將進一步耗竭陰精從而危及生命?！鹅`樞· 本神》日：“五臟藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣?！备鶕?jù)以上認識，在臨床上多用加味調肝湯治療崩漏。因其方藥組成順應其病機，故臨床效果令人滿意。 [典型病例) 王某，39歲，干部，已婚。1990年1月5日初診。 近一年來，月經量多，經期延長，周期25天，經期持續(xù)7～ 10天。經色暗紅，有血塊。本次月經持續(xù)20日未凈，行而不暢，色暗紅，質粘稠有塊，伴心煩易怒，腰酸氣短，善嘆息，兩少腹 脹痛，精神焦慮不安，周身不適難以名狀，面色黃，平時善愁多慮，驚恐不安，舌暗，邊尖有瘀點，脈弦細，婦科檢查：外陰、陰道有暗紅色血，宮頸肥大，光滑，宮體后位，如40天妊娠大小，表面光滑，質中，活動欠佳，附件：右側增厚，觸痛明顯，左側可觸及索條狀物，輕度壓痛，B超診斷：子宮肥大，雙側附件炎。刮宮后病理診斷：子宮內膜不規(guī)則脫落(片中見有分泌活躍和脫化腺體，也有不規(guī)則增生腺體)。證屬肝血不足，腎經虧損，沖任不固。治則：調養(yǎng)肝腎，化瘀補陰，固沖止崩，服用本方加血余炭、三七粉，3劑后流血停止，諸癥減輕。用本方去益母草，加鹿角膠，繼續(xù)調理月經2個周期，隨訪3個月，測BBT呈雙相，黃體期12天，月經恢復正常。
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