第十四章大腸癌
大腸病為結腸病和直腸痛的總稱．是常見的惡性腫瘤之一，其
發(fā)病平僅次于胃疾和食管疾。起病較緩慢，早期旋狀主要是大便
習慣改變，大便次數增多、腹瀉或大便不暢，或腹瀉便秘交替，龔便
變坷，大便中帶有枯液和血液或便血．隨病情發(fā)展，便葉可仟有
腹痛，直腸疾忍者常有里息后重，肛門墜痛，同葉消嫂、貧血等益狀
呈進行性加重，晚期因癌鐘轉移至不同邢位而出現(xiàn)肝腫大、黃夜、
腹塊、腹水、腸梗隊、低尾部特蜘陣疼痛、排尿不暢或疼痛等疚
狀。
現(xiàn)代醫(yī)學認為本病的病因尚不明確，可能與大楊慢性炎在（主
要是貪瘍性結腸炎、口本血吸蟲病）、大腸的息肉和睞瘤有關。近
卒寸料表明，食物中致法物質如長期攝食高脂肪、高蛋白、低纖維
食物較易產生大腸痛
本病診斷主要依據中年以上大便習貫改變，反復便中帶血和
拈液，以及不明原因的貧血和消搜等癥狀．約75腸直腸疾通過直
腸指檢可以觸及腸睦腫塊或腸壁環(huán)形抉窄，指套＿L常染有血液和
拈液。乙狀結腸鏡檢查可窺見直腸及乙狀枯腸中枚以下的疾月氣
纖雄結腸鏡檢查可直達回盲部現(xiàn)察全部結腸病變的大小、范圍、出
立、月中塊等，同時柑取活體組織作病理檢查有助于確診。鋇荊灌腸
X線攝片，并于排鋇后注氣作鋇與空氣對比攝片，見到腸枯膜破
壞，腸壁僵直，腸腔狹窄，持久性充盈缺損，有很大的診斷價位．瘡
JIE抗原測定雖廿早期診斷大腸癌無價位，擔對術后監(jiān)護有一定念
又
觀代醫(yī)學汁本病主丟采用外科手術切除、化學藥物治療和放
第＋四章大腸盛4了。了?
封治療等方法．除晚期病例外，應及早手術治療手術后的打效則
隨病變范圍、轉移情況而定．晚期直腸瘩作姑忠性放舫治療，可
減輕疚狀，延長生命。杭疙化療這用千不能切除、術后輟勸治療式
復發(fā)而無法再手術的患者．
本病在中醫(yī)侮床中馬于“臟毒”、“腸草，、“鎖肛舟．’、“癱癮”、
‘下痢”等范疇祖國醫(yī)學認為憂思抑郁，脾胃失和，i&濁內生，郁
而化熟；或使食不節(jié)，誤食不潔之品，損拐脾胃，樂生濕熱，均可導
致濕熱下注，怪淫腸道，腸道氣五運行不楊，日久蘊英化為熱毒．血
內腐敗故見腹痛腹瀉，便中夾有拈液膿血或為便血，濕、毒、疾、疥、
凝結成塊，種塊日益增大，腸遺狄窄，出現(xiàn)排便困難，病情遷廷，脾
胃虛弱，生化乏源，氣血虧虛，或力脾及腎，還可出現(xiàn)脾腎陽虛，應
實夾雜，甚至陰陽離決等變化．（陳湘君）
1．清腸消腫湯
！功能主洽】功能理氣化涼，消腫解毒。主治直腸癌、結腸
瘤，并適用于胃癌和肝癌．
【處方組成1八月扎巧克、廣木香9J&," 15A,自花蛇
舌草30克、菠葵30克、野葡萄藤30克苦參15克、生惹苗仁30
克、紫丹參15克、地鱉蟲9克、烏梅9克、瓜簍仁30克、自毛藤30
克、鳳尾草15克、貫仲炭30克、半枝蓮30克，水煎服．壁虎4.5
克，研成粉末，分3次吞眼．并將本方煎劑的1/3（約200毫升）保
留灌腸，每日1-2次。
‘僻證加減】氣虛加黃蔑、黨參、白術、扁豆：伴有脾腎陽虛
者，伍用補骨脂、冤絲子、薛荔果、益智仁、熟附塊；血虛加當歸、自
芍、阿膠：陰虛加北沙參、麥冬、川石斜、生地、鱉甲；便膿血加生地
榆、槐花炭、血余炭、烏蔽鑫、黃柏便次多加訶子、升麻、補骨脂、扁
豆、赤石脂、禹余糧、御米殼；大便秘結體實者加生大黃、識實、元
．ros。第州困草大腸密
明粉，體虛者加柏子仁、郁李仁、火麻仁腹部腫塊加夏枯草、海藻、
昆布、生牡蝸，木鱉子．
IISIXI'rlstl本方洽療經病理K214F證實的50)411大腸癌患養(yǎng)
療程均在3個月以七治療1年生存率為80腸，2午為43.5％，3
年為31．7腸，5年為20帕，10年為9，l腸，其中有5例治后病灶消
頭，獲臨床治愈．
【處方來源】上海中醫(yī)學院龍華醫(yī)院劉嘉湘。
【抉悟］本病系濕毒蘊熱下注于腸，氣血痰滯成積，故以
清熱解毒，理氣化嘉，利濕導滯為本病基本治則方中白花蛇舌
草、野葡萄藤，襲美、苦參、半枝蓮、白毛藤、鳳尾草清熱解毒消腫
八月扎、木香、生苗仁、瓜簍仁理氣利濕導滯丹參、地處蟲、壁虎活
血祛寮散結：烏梅、貫仲炭斂腸解毒止血。采用口服與保留灌腸并
用的治療方法，充分發(fā)揮了藥物作用，所以取得了良好的療效．（陳
湘君）
2.消瘤凈方
！功能主治】功能活血化察，散結止痛主治直腸癌、乙狀結
腸癌、結腸癌、肛管癌、腸系膜根部惡性腫瘤．
I處方組成】將三七、天龍、桂枝、地龍加工制成片劑．每片
含生藥1.5克每次2-3片，1日3次，飯后服用，連續(xù)治療6個
月以上。
【辨證加減】熱毒塑滯者，用清熱解毒、活血捎腫的黃連解毒
腸、四妙丸、當歸龍薈丸、槐花散、少腹通窿湯加減脾虔濕聚者，用
健運化濕、消腫解毒的胃荃湯、蕾樸夏等湯、桂枝桃仁湯、木香通氣
散、消癰湯等加減．
【臨床療戴l本方配合辨證施治治療61例腸道癌腫（手術者
31例，其中手術時發(fā)現(xiàn)轉移或復發(fā)者15例未手術者30例) 1年生
存率為58腸，2年生存率為42．0腸，3年生存率為30腸。
【處方來源】上海中醫(yī)學院錢伯文
【按語I腸道惡性腫摘生于腑中．妨礙腑道暢通，阻滯氣
血水濕運行，因此采用話血祛寮、消腫散結功用的消瘤凈，配合辨
證施治，治療本病能取得較好的療效．（陳湘君）
3.八角山蛇湯
【功能主治】功能清熱解毒活血化豪，消腫排膿．主治直腸
癌。
I處方組成】八角金盤12克、W AA 20克、(g30克、八月
扎30克、石見穿30克、敗醬草”克、惹苗仁30克、黃蔑15克、雞
血藤15克、丹參15克、大黃6克、積殼10克，水煎服．3個月為
1療程
I辨證加減】便血加槐花炭、側柏炭里急后重加川連、木香、
赤芍腹痛腹脹加白芍、烏藥、炒萊旅子、川樸；大便不通加瓜姿仁、
皂角子．
【臨床療效】單純用本方治療5例直腸癌患者（11期2例，萬
期3例），其中1例g期直腸癌服藥90 +Iq1L痛除瀉止，飲食增力A.
續(xù)服半年諸恙均消，經隨訪存活7年仍健在．
！處方來沛】安徽省安慶市第一人民醫(yī)院馬吉福．
【按語I本方為攻積破結、解毒化寮之劑．方中重用八角
金盤、山慈菇、八月扎、石見穿、蛇毒等具有活血化爽、解毒消腫作
用的藥物為主，配以敗醬草、惹或仁解毒散寮，消腫排膿黃茂、雞
血藤補氣血；丹參、大黃，積殼行氣活血，導滯逐典。諸藥相合，共
奏祛邪扶正之功，所以治療本病取得了良好療效．本方名由編者
折擬。（陳湘君
4．海蛇軟堅湯
【功能主洽，功能理氣活血，清熱解毒，軟堅消魔。主治直腸
fg.
e處方組成1夏枯章12克、海藻12克、海帶12克、牡蚜36
克、玄參12克、花粉12克、蜂房15克、丹參15克，象貝母?？?、川
株子12克、貫眾炭30克、白花蛇舌草30克、蜀羊泉15克，水煎
服。
【拼證加減】大便帶粘凍加白芍9克、馬齒覽12克、一見喜
15克、白頭翁15克便中有血加銀花炭15克、蒲黃炭12克大便
頻繁加訶予12克、補骨脂15克、白術12克、思粟殼6克；大便困
難加生積實15克、火麻仁30克。
I臨床濘效】本方治療“例直腸癌患者，生存1年以上21
例，生存3年以上4例．
【處方來派l上海中醫(yī)學院附屬曙光醫(yī)院雷永仲
！抉洛】針對直腸癌產生的病機主要是氣滯血嵌、痰凝
毒聚，所以本方選用了夏枯草．海藻、海帶、牡妨．玄參等大量化寮
軟堅的藥物以消盛積，同時輔以丹參活血化痕，蜂房解毒止痛，自
扎蛇舌草清熱解毒，使全方成為軟堅解毒散病之劑，因而治療直腸
癌取得較好的療效本方名由編者所擬。（陳湘君）
5．野藤鳳蓮湯
t功能主治】功能清熱解毒利濕消腫．主治直腸癌．
！處方組成］藤梨根60克、野葡萄根15克，水楊梅根15克、
鳳尾草15克、蚤休15克、半枝蓮萬克、半邊蓮15克，土貝母15
克、黃藥子30克、白茅根30克，水煎服．此外．用鴉膽子研碎，加
布十pqv大腸窟?了“。
水煎2次．合并濃縮后加醇處理過濾，回收乙醇濃縮，再加水稀釋
至20腸，每次取4毫升，加溫水10毫升，保留灌腸．行晚1次（用
導尿管將藥液注入瘤體上方）
l辨證加減1大便干結加X麻仁0克、麻仁12克，郁李仁12
克；膿血加白頭翁15克、秦皮12克
【臨床療W本方治療11例直腸癌患者．臨床治愈2例，有
效3例，無效0例，總有效率為45.5腸。其中生存2年以上2例．
【處方來源】陜西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院腫瘤科．
1按語】本方特點是采用全身與局部、內服與灌腸相結
合的方法根據直腸癌是由于濕熱邪毒下注而成，所以內服方中
重用藤梨根、野萄糖根、蚤沐、半枝蓮等藥以清熱解毒，利濕消腫，
并配以清熱化痰散結的土貝母、黃藥子和涼血止血的白茅根。外
用灌腸液由單味鴉膽子加工而成，鴉膽子性味苦寒，是一味公認的
抬痢要藥最能清血分之熱及腸中之熱。鴉膽子液灌入腸中，直接
作用于病灶，則能更增藥效口所以本方治療大腸癌能取得較好的
療效．本方名由編者所擬．（陳湘君〕
6.野蟾白龍湯
！功能主治1功能清熱解毒，理氣消腫。主治大腸心．
【處方組成】蛤蟆皮15只、膝梨根30克、白茅根30克、野前
萄根30克、野楊梅根30克、龍委30克、白花蛇舌草30克、蛇葺
30克、半邊蓮30克，半枝蓮30克、蜀羊泉30克、香附30克、木香
30克、積殼30克、延胡30克、郁金30克、黃酒500毫升，加水
3000毫升，煎成2000毫升．每日服50毫升，服藥時可加自糖少
許．
【臨床療效】本方治療4例經剖腹檢查證實為晚期結腸、直
腸癌患者，治療后均已存活1年多，并能參加勞動．
c處方來51浙江省嘉興市第二醫(yī)院．
！抉語】方中聽用的蛤蟆皮即蟾皮，具有解毒、消腫、止
痛的功效，適用于瘡癰腫毒等癥，也是民間常用抗癌的單方本方
以此為主藥．同時配合大量具有清熱解毒作用的藤梨根、自花蛇舌
草，野葡萄根、蛇像、’卜邊蓮等藥；方中還選用了許多理氣止痛的藥
物如香附、木香、延胡等使本方具有清熱解毒、理氣止痛、消腫散
結功效．酒能活血，以黃酒合并煎服，可增效，所以用本方治療大
腸癌取得了較好的療效．本方名由編者所擬．（陳湘君）
7．昆布石蓮湯
哎功能主治】功能清熱解毒，涼血散結，活血止痛．主治大腸
癌。
！處方組成】半枝蓮80克、石見穿30克、生地榆30克、惹芭
仁30克、忍冬藤30克、昆布30克、山豆根15克、槐角15克、胡麻
仁15克、自蚤休”克，積殼，克、川樸9兔水煎服
｛臨床擰效】本方治療7例大腸福，顯效2例，癥狀緩解5
f,1
l處方來a1 mItlp醫(yī)學RMAMR.
【按語】方中半枝蓮、山豆根、蚤沐具有清熱解毒的功
效生地榆愧角能涼血止血石見穿，昆布活血軟堅止痛米仁鍵
脾利濕權殼、川樸理氣散滿，諸藥相合．共奏清熱解毒、涼血止血、
散結軟堅之功．故本方對大腸癌有效（陳湘君）
$.漢防己湯
【功能主洽1功能祛風止福，利水消腫．主治直腸福．
【處方組成1漢防己經加工制成漢防己甲素栓劑，fut支180
第十四章大腸啟?713?
毫克：漢防己甲素片，每片60毫克．栓劑每日2次，每次1支塞入
直腸內，同時門服漢防己甲素片，每日3次，每次1片
【臨床療效】一木方治療經病理證實的R例晚期直腸癌，其中
7例為腺癌，1例為平滑肌肉瘤．結果除1例在用藥后4個月死亡
外，其余7例均存活1年以上。6例中7例有明顯止痛效果，3例
在用藥1個月后腫塊縮小，食欲增進，大便通暢．
【處方來源】上海第二軍醫(yī)大學喻德洪．
【按Al awl己性味苦寒．有利水消腫、祛風l卜痛的作
用，現(xiàn)代藥理報道漢防己有消炎沖菌的功用，因而對濕熱塑阻、腸
道氣機阻滯不通從而產生疼痛的癥狀有明顯的止痛作用，且能緩
解部分癥狀，副作用小，能長期使用，對不適于化療、放療的晚期直
腸癌患者，增加了一種治療的手段．（陳湘君）
9．槐角地榆湯
！功能主治】功能清熱利濕，化痕消腫．主治直腸癌．
【處方組成】槐角12克、銀花12克、白花蛇舌草30克、生芭
仁30克、藤梨根30克、土抉等30克、貓人參60克、無花果15克，
側柏葉9克、苦參。克，生地榆，克，水煎服。
【拼證加減】熱結便秘加甜瓜子、大黃、番瀉葉、黃連便血多
加大小薊、三七腹瀉加馬齒覽，白頭翁。
【臨床療效】本方治療1例直腸腺癌，治療3個月，癥狀逐漸
好轉，大便成形，已存活6年余，能參加家務勞動。
！處方來派1浙江中醫(yī)學院王緒鰲．
嘆按語】方中重用清熱解毒活血的銀花、白花蛇舌草、藤
梨根、土獲答、苦參，與健脾利濕止血的無花果，貓人參、生截仁、愧
角、生地榆、側柏葉相配，對于因濕毒下注、氣血密滯而產生的大腸
癌來說，正中要害，所以能取得較好的療效．（陳湘君）
10．黃白解毒湯
l勸能主洽】功能益氣補血清熱解毒．主治大腸癌。
【處方組成】黃芭30克、黃精15克拘紀子15克、雞血藤15
克、槐花15克、敗醬草15克馬齒覓15克，仙鶴草15克、白英15
克，水煎服．
I牌證加減l脾胃兩虛加黨參15克、白術10 yA, x絲子to
克、女貞子10克脾胃不和加黨參15克、白術10克陳皮10克、獲
等10克、半夏10克心脾兩虛加黨參15克、棗仁15克、獲等”
克、當歸to克式便秘結加冬瓜仁10克、火麻仁10克、番瀉葉6
克；大便塘加焦慧仁15克、訶子肉10克、兒茶t0克；大便粘濃或
粘液血便加地榆10克、石榴皮to克、槐花15克，馬齒覽15克腹
痛而脹加玄胡10克、香附10克、烏藥IO克、川株子10克
f臨珠濘效］本方配合化療治療92例里期大腸癌手術后
患者，治后1, 3, 5年分別生存90, 76, 36 f9l,生存率分別為
97．830.92．I I TI, 79．59%,
【處方來百1北京中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院孫桂芝。
‘按培】祖國醫(yī)學認為手術損傷元氣，化學治療以毒攻
毒，不僅耗氣傷陰，更可增加熱毒．本方以黃茂、黃精、祀子、雞血
藤補益氣血用自英、馬齒芡、敗醬草清熱解毒槐花、仙鶴草涼血
止血集扶正祛邪于一方．所以對92例大腸癌術后采用化療方案
的患者，同時應用本方獲得較滿意的療效，說明中西醫(yī)結合治療
可提高中晚期大腸瘤忠者術后生存率．本方名由編者所擬。（陳
湘君）
ii．苦參紅藤湯
l功能主治l功能清熱解A, #1611ATP。主治大腸癌
l處方組成】苦參12克、草河車15克、白頭翁15克、白雀花
12克、紅藤15克、無花果10克、半枝蓮30克、生苗仁30克、白花
蛇舌草30克，水煎服．
！臨床療效1本方治療l6例大腸癌，2例生存15個月；10例
生存20個月以上：2例生存4年6個月和5年平均生存期為
27.5個月
I處方來睬】浙江中醫(yī)學院腫瘤研究室瞿范。
【按語】本病病機主要是濕濁內聚，熱毒哀血凝滯，所以
相應的治則是清熱利濕，解毒征寮．方中白頭翁、草河車，白花
蛇舌草清熱解毒苦參、米仁、無花果清熱利濕白攫花涼血止血
全方均由清熱解毒藥組成，故對實熱型的大腸癌最為適宜，且獲得
較好的療效．本方名由編者所擬．（陳湘君）
12.鐵蜀殃湯
！功能生洽】功能清熱解毒，散疲消積．主治大腸莊。
【處方組成】豬殃殃60克、鴉膽子15粒（膠囊包吞）、蜀羊泉
‘?？?、敗醬草30克、鐵扁擔30克、水紅花子15克，水煎服．
【辨證加減】便血加茜草很30克便秘加土大黃巧克、望江
南39克；腹脹加我術9克。
【臨床療效】本方配合化療小劑量穴位注射．治療51例腸
驪，有效34例，無效17例，總有效率為66．7帕．
【處方來派】上海市徐匯區(qū)天平路地段醫(yī)院．
【按語】豬殃殃有清熱解毒的功效，現(xiàn)常用于治療痛腫：
鵝膽予比味苦寒，入大腸經，涼血解毒抗痢的功效顯著，古代作為
抬痢要藥。本方以上述2味為主藥，再輔以敗醬草、水紅花子、蜀
羊泉清熱解毒涼血消積，鐵扁坦清腸導滯，同時配合化療小劑量穴
位注射治療，取得一定療效．（陳湘君）
i3.白馬龍蛇湯
【功能主洽】功能扮熱解毒理氣降逆．和血消腫．主治直腸
im.
！處方組成1白英20克、蛇霉20克、龍葵20克、馬齒覽30
克、代賭石30克、旋復花9克、雞血藤30克、當歸9克、川芍s克、
自頭翁20克，水煎服．
I臨床flit]本方合用jKwqn注射液治療1例經病理檢查
診斷為直腸癌的患者，治后存活已5年，未見遠外轉移，排便無痛
苦，并已恢復工作。
I處方來滾】北京市中日友好醫(yī)院李巖．
【按語】方中重用清熱解毒之品，并用化療以抗痛消腫，
旋復花、代儲石化豪降逆以減輕化療副反應，所以能取得一定療
效．本方名由編者所擬。（陳湘君）
14.紅白蓮花湯
I功能主洽，功能請熱解毒，利濕，活血．主治大腸癌
I處方組成1 ;'trs克、草河車9克、紅藤15克、白頭翁，克、
半枝蓮30克、白懂花9克，水煎服．
【辨證加減】大便次效多、伴粘液或膿血者，加榕根皮9克、
側柏葉9克、蕎菜花9y15克、無花果9-15克、訶子9克、馬齒寬
9-15克、鳳尾草9-30克、血見愁9-15克；便血多加茜草根9
攝十四章大腸廟?，17
克、他鶴草15克、地榆9克、炙猜皮，克、鳳尾草9-30克腹脹不
適加廣木香3-9克、川樸6克、積殼6克、臺烏藥3-9克、大腹
皮?？恕⒁鏆g散6克（分吞）；大便澀滯加大黃9克、桃仁9克；體
虛者用麻仁九”范（吞）血細胞低加雞血藤5克、虎杖根15克、米
仁15克、赤小豆15克、當歸9克、炙黃蔑19克。
［臨抹Mal本方治療大&M 30例．其中27011為手術、化療
后病人，結果生存5年以上3例．其中1例己存活9年半：生存2
年以土9例；生存1年以上12例；生存1年以下6例。
【處方來源】浙江中醫(yī)學院裘欽豪。
I按語】祖國醫(yī)學認為濕熱與血痕是大腸癌主要的病理
因索。用清熱燥濕、殺蟲止癢的苦參為主藥配用大量清熱解毒的
藥物，如草河車、紅藤、白謹花、半枝蓮、白頭翁等。同時這些藥物
又具有活血消腫散結的功能，諸藥相合，共奏清熱利濕、理氣活
血、抗癌消腫之功，故對大腸癌具有一定的作用．本方名由編者沂
擬。（陳湘君）
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