108.防風(fēng)通圣散詳解研討
本資料由朱永庫(kù)老人，在研究學(xué)習(xí)中醫(yī)方劑學(xué).《中醫(yī)藥方精選網(wǎng)》和多名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)資料后所編輯，目的是在自己用方時(shí)，便于找方，使用方便。本篇主要是分析了.防風(fēng)通圣散藥方的詳解和研討，供有緣人對(duì)癥選藥
組成；酒大黃1.5克 芒硝1.5克 防風(fēng)1.5克 荊芥1.5克 麻黃1.5克 梔子1.5克 連翹1.5克 川芎1.5克 當(dāng)歸1.5克 薄荷1.5克 白術(shù) 1.5克 桔梗3克 黃芩3克 石膏3克 甘草6克 滑石9克 生姜1片 蔥2根
加減；
1.如涎嗽者，加姜半夏下氣化痰；
2.無(wú)憎寒者，去麻黃；
3.內(nèi)熱不盛者，去石膏；
4.無(wú)便秘者去大黃、芒硝；
5.體質(zhì)壯實(shí)者，去當(dāng)歸、白芍、白術(shù)等扶正之品。
感冒、高血壓、偏頭痛、肥胖癥、習(xí)慣性便秘、急性結(jié)膜炎、老年性瘙癢、面 部蝴蝶斑、斑禿等屬風(fēng)熱壅盛，表里俱實(shí)者，均可用本方治之。1．面腫風(fēng) 2．咽喉腫痛 3。暴風(fēng)客熱 4．眩暈 5。扁平疣 1．偏頭痛 2．肥胖癥 3．急性結(jié)膜炎 4．面部蝴蝶斑 5．老年性瘙癢癥 6．扁平疣
[功用] 疏風(fēng)解表，瀉熱通便。
[主治] 風(fēng)熱壅盛，表里俱實(shí)證。憎寒壯熱，頭目昏眩，目赤睛痛，口苦而干，咽 喉不利，胸膈痞悶，咳嘔喘滿，涕唾稠粘，大便秘結(jié)，小便赤澀，舌苔黃膩，脈數(shù)有 力。并治瘡瘍腫毒，腸風(fēng)痔漏，鼻赤癮疹等。 本方主治表里俱實(shí)之證，以憎寒壯熱，口苦咽干，二便秘澀，苔黃， 脈數(shù)為證治要點(diǎn)。
防風(fēng)通圣散 (《黃帝素問(wèn)宣明論方》卷3)
[異名] 通圣散(《傷寒標(biāo)本心法類(lèi)萃》卷下。
[組成] 防風(fēng) 川芎 當(dāng)歸 芍藥 大黃 薄荷葉 麻黃 連翹 芒硝各半兩(各
15g) 石膏 黃芩 桔梗各一兩(各30g)．滑石三兩(90g) 甘草二兩(60g) 荊芥
白術(shù) 梔子各一分(各3g) ．
[用法] 上為末，每服二錢(qián)(6g)，水一大盞，生姜三片，煎至六分，溫服。
[功用] 疏風(fēng)解表，瀉熱通便。
[主治] 風(fēng)熱壅盛，表里俱實(shí)證。憎寒壯熱，頭目昏眩，目赤睛痛，口苦而干，咽
喉不利，胸膈痞悶，咳嘔喘滿，涕唾稠粘，大便秘結(jié)，小便赤澀，舌苔黃膩，脈數(shù)有
力。并治瘡瘍腫毒，腸風(fēng)痔漏，鼻赤癮疹等。
[病機(jī)分析] 本方是為外感風(fēng)邪，內(nèi)有蘊(yùn)熱，表里皆實(shí)之證而設(shè)。風(fēng)熱之邪在表，
正邪相爭(zhēng)，以致憎寒壯熱，風(fēng)熱上攻，以致頭目昏眩，目赤睛痛；風(fēng)熱上淫肺胃，故見(jiàn)
咽喉不利，胸膈痞悶，咳嘔喘滿，涕唾稠粘；內(nèi)有蘊(yùn)熱，則口苦口干，便秘溲赤；至于
瘡瘍腫毒，腸風(fēng)痔漏，鼻赤癮疹等證，亦為風(fēng)熱壅盛，氣血怫郁所致。
[配伍意義] 對(duì)于風(fēng)熱壅盛，表里俱實(shí)之證，治當(dāng)疏散風(fēng)熱以解表邪，瀉熱攻下以
除里實(shí)。方中薄荷、防風(fēng)、荊芥、麻黃疏風(fēng)散表，使表邪從汗而解；大黃、芒硝瀉熱通
便，蕩滌積滯，使實(shí)熱從下而去。兩組藥物相配，既可表散外邪，又能瀉熱除實(shí)，解表
攻里，表里同治，為方中主要藥物。石膏辛甘大寒，為清泄肺胃之要藥，連翹、黃芩苦
寒，為清熱解毒瀉火之要藥，桔?？嘈列云?，可除肺部風(fēng)熱，清利頭目，四藥合用，以
清解肺胃之熱，梔子、滑石清熱利濕，與硝、黃相伍，使里熱從二便分消；火熱之邪，
灼血耗氣，汗下并用，亦易傷正，故用當(dāng)歸、芍藥、川芎養(yǎng)血和血，白術(shù)健脾燥濕，甘
草和中緩急，又能調(diào)和諸藥，以上均為輔助藥物。煎藥時(shí)加生姜三片，意在和胃，與白
術(shù)、甘草相配，尚有健脾和胃助運(yùn)之功。通過(guò)以上配伍，使汗不傷表，清、下不傷里，
達(dá)到疏風(fēng)解表，瀉熱通便之效。
綜觀本方，有薄荷、防風(fēng)、荊芥、麻黃以解表，又有石膏、黃芩、連翹、桔梗以清
里；有大黃、芒硝瀉熱通便，又有梔子、滑石清熱利濕；有當(dāng)歸、芍藥、川芎養(yǎng)血和
血，又有白術(shù)、甘草益氣和中，故為汗、下、清、利、補(bǔ)五法并用之劑，具有表里雙
解、前后分消、氣血兩調(diào)之功，寓補(bǔ)養(yǎng)于散瀉之中，使祛邪而不傷正，扶正又不礙邪。
但從其配伍及用藥劑量來(lái)看，是以解表、瀉下、清熱為主，為治療表里實(shí)熱證候的有效
方劑?！锻跣窀哚t(yī)書(shū)六種。退思集類(lèi)方歌注》云：“此為表里、氣血、三焦通治之劑?！薄昂?br>不傷表，下不傷里，名曰通圣，極言其用之效耳。”
[臨床運(yùn)用]
1．證治要點(diǎn) 本方主治表里俱實(shí)之證，以憎寒壯熱，口苦咽干，二便秘澀，苔黃，
脈數(shù)為證治要點(diǎn)。
2．加減法 本方作湯劑運(yùn)用時(shí)，可根據(jù)具體情況作適當(dāng)加減。如涎嗽者，加姜半
夏下氣化痰；無(wú)憎寒者，去麻黃；內(nèi)熱不盛者，去石膏；無(wú)便秘者去大黃、芒硝；體質(zhì)
壯實(shí)者，去當(dāng)歸、芍藥、白術(shù)等扶正之品。
3。感冒、高血壓、偏頭痛、肥胖癥、習(xí)慣性便秘、急性結(jié)膜炎、老年性瘙癢、面
部蝴蝶斑、斑禿等屬風(fēng)熱壅盛，表里俱實(shí)者，均可用本方治之。
[使用注意] 本方汗、下之力較峻猛，有損胎氣，虛人及孕婦慎用。
[源流發(fā)展] 本方為河間學(xué)派的開(kāi)山劉完素所創(chuàng)。劉完素的主要學(xué)術(shù)思想是火熱學(xué)
說(shuō)，火熱論的主要論點(diǎn)是“六氣皆能化火”，他對(duì)火熱之所以有較深的認(rèn)識(shí)，是來(lái)源于
醫(yī)療實(shí)踐，從臨證中不斷總結(jié)出來(lái)的。在其所處的年代，熱性病廣泛流行，在這樣的條
件下，劉完素結(jié)合醫(yī)療實(shí)踐，研究《素問(wèn)》病機(jī)，探討火熱病的種種原因和機(jī)制，并總
結(jié)出對(duì)熱性病的治療原則?；馃嵩诒?，用辛涼、甘寒之法以汗解；火熱在里，用承氣諸
方以下解；表里俱熱，則用表里雙解的方法，防風(fēng)通圣散即為兩解表里的代表方劑。他
說(shuō)：“余自制雙解、通圣辛涼之劑，不遵仲景法桂枝、麻黃發(fā)表之藥，非余自炫，，理在其
中矣”(《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》卷上)。王泰林認(rèn)為，本方為《局方》涼膈散去竹葉、
白蜜，加發(fā)表、調(diào)和氣血之藥而成，從而由瀉火通便，清泄里熱之方變?yōu)榻獗砉ダ?，調(diào)
氣和血，三焦通治之劑。在原書(shū)中，本方用治：“風(fēng)熱怫郁，筋脈拘倦，肢體焦萎，頭目
昏眩，腰脊強(qiáng)痛，耳鳴鼻塞，口苦舌干，咽嗌不利，胸膈痞悶，咳嘔喘滿，涕唾稠粘，
腸胃燥熱結(jié)，便尿淋閉，或夜臥寢汗，咬牙睡語(yǔ)，筋惕驚悸；或腸胃拂郁結(jié)，水液不能
浸潤(rùn)于周身，而但為小便多出者；或濕熱內(nèi)郁，而時(shí)有汗泄者，或因亡液而成燥淋閉
者；或因腸胃燥郁，水液不能宣行于外，反以停濕而泄；或燥濕往來(lái)，而時(shí)結(jié)時(shí)泄者；
或表之，陽(yáng)中正氣與邪熱相合，并人于里，陽(yáng)極似陰而戰(zhàn)，煩渴者；或虛氣久不已者；
或風(fēng)熱走注，疼痛麻痹者；或腎水真陰衰虛，心火邪熱暴甚而僵仆；或卒中久不語(yǔ)；或
一切暴喑而不語(yǔ)，語(yǔ)不出聲；或喑風(fēng)癰者；或洗頭風(fēng)；或破傷；或中風(fēng)，諸潮搐，并小
兒諸疳積熱；或驚風(fēng)積熱，傷寒疫癘而能辨者；或熱甚怫結(jié)而反出不快者；或熱黑陷將
死，或大人、小兒風(fēng)熱瘡疥及久不愈者；或頭生屑，偏身黑黧，紫白斑駁；或面鼻生紫
赤風(fēng)刺癮疹，俗呼為肺風(fēng)者；或成風(fēng)癘，世傳為大風(fēng)疾者；或腸風(fēng)痔漏，并解酒過(guò)熱
毒，兼解利諸邪所傷，及調(diào)理傷寒未發(fā)汗，頭項(xiàng)身體疼痛者；并兩感諸證。兼治產(chǎn)后血
液損虛，以致陰氣衰殘，陽(yáng)氣郁甚，為諸熱證，腹?jié)M澀痛，煩渴喘悶，譫妄驚狂，或熱
極生風(fēng)而熱燥郁，舌強(qiáng)口噤，筋惕肉困。一切風(fēng)熱燥證，郁而惡物不下，腹?jié)M撮痛而昏
者，兼消除大小瘡及惡毒，兼治墜馬打仆傷損疼痛，或因而熱結(jié)，大小便澀滯不通，或
腰腹急痛，腹?jié)M喘悶者?！焙笫泪t(yī)家對(duì)本方的主治范圍有所拓展，用于治療“面腫風(fēng)”
(《儒門(mén)事親》卷6)，“痢后鶴膝風(fēng)”(《醫(yī)學(xué)正傳》卷1)，“凍耳成瘡者”(《片玉心書(shū)》)，
“風(fēng)熱實(shí)盛發(fā)狂及楊梅瘡”(《壽世保元》卷9)，“時(shí)行暴熱，風(fēng)腫火眼，腫痛難開(kāi)，或
頭面俱腫”(《秘傳眼科七十二癥全書(shū)》卷6)，“胃經(jīng)積熱生瘡而致禿瘡”(《醫(yī)宗金鑒》
卷63)等證。今之臨床將其用于肥胖癥、皮膚病等，借其解表攻下之用，亦獲良效。
由本方加減衍化而成的同名異方亦有數(shù)首。如《醫(yī)學(xué)啟源》卷中防風(fēng)通圣散在本方基礎(chǔ)
上去芒硝，加牛蒡子、人參、半夏，治一切風(fēng)熱郁結(jié)，氣血蘊(yùn)滯，筋脈拘攣，手足麻
痹，肢體焦痿，頭痛昏眩，腰脊強(qiáng)痛，耳鳴鼻塞，口苦舌干，咽嗌不利，胸膈痞悶，咳
嘔喘滿，涕唾稠粘，腸胃燥熱結(jié)，便溺淋閉?！栋O瘍機(jī)要》卷下防風(fēng)通圣散由本方加蒺
藜、鼠粘子而成，治風(fēng)熱熾盛，大便秘結(jié)，發(fā)熱煩躁，表里俱實(shí)者?！堵榘Y集成》卷下
亦載防風(fēng)通圣散，即本方去川芎、當(dāng)歸、芍藥、大黃、芒硝、黃芩、滑石、白術(shù)，加大
力子、元參、木通，治麻癥表里三焦俱實(shí)，昏睡壯熱，目赤舌干咽痛等。
本方原為煮散，亦有改為丸用，名“防風(fēng)通圣丸”見(jiàn)《全國(guó)中藥成藥處方集》上海、北京等方。
[疑難闡釋] 風(fēng)熱在表為何配伍辛溫解表藥?本方主治風(fēng)熱壅盛，表里俱實(shí)之證。
風(fēng)熱之邪在表，理應(yīng)藥用辛涼，為何在方中配伍了麻黃、防風(fēng)、荊芥等辛溫解表藥?其
一，金、元以前的醫(yī)家，解表藥習(xí)用辛溫，迨明、清以后，辛涼解表藥的應(yīng)用才有較大
發(fā)展。其二，風(fēng)熱在表，陽(yáng)氣郁閉，伍用辛溫發(fā)散開(kāi)通力強(qiáng)的藥物，可解除佛郁，使風(fēng)
熱之邪從汗出而散，若單用辛涼之品，恐難收效。其三，辛溫解表藥與辛涼及苦寒藥，
如薄荷、連翹、黃芩、石膏等結(jié)合應(yīng)用，則主要取其發(fā)表之功，而無(wú)助熱之弊。但在運(yùn)
用本方時(shí)尚需注意，如無(wú)憎寒，麻黃可去之，盡可能選用一些辛溫而不燥之藥。
[方論選錄](méi)
1．吳昆：“防風(fēng)、麻黃，解表藥也，風(fēng)熱之在皮膚者，得之由汗而泄；荊芥、薄荷，
清上藥也，風(fēng)熱之在巔頂者，得之由鼻而泄；大黃、芒硝，通利藥也，風(fēng)熱之在腸胃
者，得之由后而泄，滑石、梔子，水道藥也，風(fēng)熱之在決瀆者，得之由溺而泄。風(fēng)淫于
膈，肺胃受邪，石膏、桔梗，清肺胃也，而連翹、黃芩，又所以祛諸經(jīng)之游火；風(fēng)之為
患，肝木主之，川芎、歸、芍，和肝血也，而甘草、白術(shù)，又所以和胃氣而健脾。劉守
真氏長(zhǎng)于治火，此方之旨，詳且悉哉!”(《醫(yī)方考》卷1)
2。喻昌：“此方乃表里通治之輕劑，用川芎、當(dāng)歸、芍藥、白術(shù)以和血益脾。所以
汗不傷表，下不傷里，可多服也。”(《醫(yī)門(mén)法律》卷3)
3．汪昂：“此足太陽(yáng)、陽(yáng)明表里血?dú)馑幰病７里L(fēng)、荊芥、薄荷、麻黃輕浮升散，解
表散寒，使風(fēng)熱從汗出而散之于上；大黃、芒硝破結(jié)通幽，梔子、滑石降火利水，使風(fēng)
熱從便出而泄之于下。風(fēng)淫于內(nèi)，肺胃受邪，桔梗、石膏清肺瀉胄；風(fēng)之為患，肝木受
之，川芎、歸、芍、和血補(bǔ)肝。黃芩清中上之火，連翹散氣聚血凝，甘草緩峻而和中
(重用甘草、滑石，亦猶六一利水瀉火之意)，白術(shù)健脾而燥濕。上下分消，表里交治，
而能散瀉之中，猶寓溫養(yǎng)之意，所以汗不傷表，下不傷里也?！?《醫(yī)方集解。表里之劑》)
4。費(fèi)伯雄：“雖云通治一切內(nèi)外諸邪，然必如注中表里三焦俱實(shí)者，方可用。否則
硝、黃之峻烈，石膏、滑石之沉寒，尋常之癥，豈能堪此?”(《醫(yī)方論》卷1)
5．王泰林：“此即涼膈散變法，去竹葉、白蜜，而加發(fā)表和氣血藥。荊、防、麻黃、
薄荷發(fā)汗而散熱搜風(fēng)，梔子、滑石、硝、黃利便而降火行水，芩、桔、石膏清肺瀉胃，
川芎、歸、芍養(yǎng)血補(bǔ)肝，連翹散氣聚血凝，甘、術(shù)能補(bǔ)中燥濕，生姜通徹表里。汗不傷
表，下不傷里，名曰通圣，極言其用之效耳。此為表里、氣血、三焦通治之劑?！?《王
旭高醫(yī)書(shū)六種．退思集類(lèi)方歌注》) ，
6．謝觀：“此方以防風(fēng)、麻黃，解風(fēng)熱之在皮膚者，使由汗而泄；荊芥、薄荷，清
上焦風(fēng)熱之在巔頂者，使由鼻而泄；大黃、芒硝，通腸胃風(fēng)熱之在內(nèi)部者，使由后而
泄；滑石、梔子，利水道風(fēng)熱之在膀胱者，使由溺而泄；石膏、桔梗，清肺胃之邪；連
翹、黃芩，祛諸經(jīng)之火；川芎、歸、芍和血以平肝；甘草、白術(shù)，和胃而健脾。于表里
三焦之病，皆可解矣。然非表里俱實(shí)，大小便秘者，宜慎用。”(《中國(guó)醫(yī)學(xué)大辭典》)
7。秦伯未：“防風(fēng)通圣散治療寒熱、目赤、鼻塞、口干、咳嗽、咽喉不利，便秘溲
赤等證。用麻、防、荊、薄、桔梗宣肺散風(fēng)；芩、梔、翹、膏、滑石清里熱，硝、黃瀉
實(shí)通便；又因饑飽勞役，氣血怫郁，加入歸、芍、芎、術(shù)、甘草等調(diào)肝健脾。此方用藥
較多，牽涉面較廣，總的說(shuō)來(lái)，也是以祛除表里之邪為目的。所以雙解不等于和解，和
解是雙方兼顧，重在祛邪，雙解則著重在清除表里之邪。雖然防風(fēng)通圣散亦用了調(diào)氣養(yǎng)
血的藥，但主力仍在散風(fēng)、清熱、通便?！?《謙齋醫(yī)學(xué)講稿》)
[評(píng)議] 諸家皆認(rèn)為本方所治乃表里三焦俱實(shí)之證，故以上下分消，表里同治立
法。對(duì)方中藥物的論述基本相同，其中尤以汪昂之說(shuō)較為精辟全面。惟喻昌“此方乃表
里通治之輕劑”之說(shuō)，與其他醫(yī)家所見(jiàn)存有分歧。費(fèi)伯雄云：“尋常之癥，豈能堪此?”
謝觀更指出“非表里俱實(shí)，大小便秘者，宜慎用。”我們認(rèn)為，此方解表、清熱、攻下
之力較為峻猛，方中雖配伍少量養(yǎng)血健脾之品，亦是于祛邪之中兼顧正氣，非表里俱實(shí)之證，不宜輕用。
[驗(yàn)案舉例]
1．面腫風(fēng) 《儒門(mén)事親》卷6：南鄉(xiāng)陳君俞，將赴秋試，頭項(xiàng)偏腫連一目，狀若半
壺，其脈洪大，戴人出視，《內(nèi)經(jīng)》“面腫者風(fēng)”，此風(fēng)乘陽(yáng)明經(jīng)也。陽(yáng)明氣血俱多，風(fēng)
腫宜汗，乃與通圣散人生姜、蔥根、豆豉，同煎一大盞。服之微汗，次日以草莖鼻中，
大出血，立消。
2．咽喉腫痛 《齊氏醫(yī)案》卷4：齊有堂治一患者，咽喉腫痛，作渴引飲，大便秘
結(jié)，按之六脈俱實(shí)，乃與防風(fēng)通圣散。因其自汗，去麻黃，加桂枝，因涎嗽，加姜制半
夏，重用硝、黃，下之而愈。作者積五十年之經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)臨床虛熱者多，實(shí)熱者少，故
認(rèn)為本方不可輕用。
3。暴風(fēng)客熱 《中醫(yī)雜志》(1986，3：40)：某男，12歲，學(xué)生，1984年9月20日
診。雙目發(fā)紅，羞明流淚，痛癢并作三日，時(shí)感惡風(fēng)發(fā)熱，頭痛鼻塞，眵多膠粘，口渴
欲飲，溲黃，大便2日未行。檢查：體溫37。8℃。兩眼瞼腫脹，色澤紫紅，球結(jié)膜充
血水腫，角膜邊緣可見(jiàn)散在性點(diǎn)狀浸潤(rùn)，虹膜(一)，瞳孔正常大小，對(duì)光反射良好。
舌紅，苔黃，脈浮數(shù)，證屬肺胃熱盛，外感風(fēng)邪所致。治當(dāng)宣肺解表，清熱瀉下。處
方：荊芥4．5g，麻黃3g，薄荷5g，防風(fēng)6g，黃芩6g，連翹6g，炒梔子4．5g，赤芍6g，
大黃4．5g，芒硝4．5g，生石膏18g(先煎)，水煎服，日服l劑，連服3劑后，諸證俱除。
按語(yǔ)：暴風(fēng)客熱相當(dāng)于西醫(yī)急性卡他性結(jié)膜炎，病因常由肺胃熱盛，外感風(fēng)邪所
致。本例表現(xiàn)風(fēng)熱俱重，故以防、麻、薄、荊發(fā)散解表，梔、芩、芍、翹、石膏清熱散
腫，黃、硝泄熱下行。藥中肯綮，如鼓應(yīng)桴。
4．眩暈 《陜西中醫(yī)》(1985，8：353)：某男，59歲，1980年4月4日診?；颊咚?br>有高血壓史，近因事不隨心，急怒之下而突然發(fā)生徹夜不眠，口苦咽干，頭昏頭痛甚
劇，面紅升火，溺赤便結(jié)，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦。血壓180／100mmHg。證屬怒氣傷
肝，肝郁化火，上犯清空。治宜清熱瀉火，平肝潛陽(yáng)，用本方去桔梗，加生牡蠣30g，
野菊花12g，4劑，水煎服。再診：1劑盡后頭痛減，面紅退；4劑盡睡眠好轉(zhuǎn)，二便
暢?，F(xiàn)舌苔稍退，脈弦，血壓降至170／95mmHg。效不易方，照方去芒硝，共服10劑，
癥狀除，血壓穩(wěn)定在160／80 mmHg。
按語(yǔ)：本例高血壓患者屬怒氣傷肝，肝郁化火，上犯清空。從其面紅口苦，溺赤便
結(jié)，舌紅苔黃等表現(xiàn)看，皆為表里俱實(shí)之象。防風(fēng)通圣散可散風(fēng)平肝，瀉熱通便，恰合病情，故而有效。
5。扁平疣 《新疆中醫(yī)藥》(1990，3：60)：某女，18歲，學(xué)生，1983年4月20日
初診。顏面起扁平疣2年。2年前開(kāi)始顏面起數(shù)個(gè)疣贅，逐日增多，曾用板藍(lán)根、聚肌
胞、病毒唑、烏洛托品等中西藥治療均無(wú)效。檢查：顏面見(jiàn)密集粟米大的扁平丘疹，表
面光滑，部分皮疹成線狀排列，舌脈正常。診斷：扁瘊(扁平疣)，為肝膽風(fēng)熱血燥，
感染風(fēng)熱毒邪所致。處理：防風(fēng)通圣丸，每服1丸，日1次，連用20天。1月后復(fù)診，
顏面疣贅全消，半年后復(fù)診未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
按語(yǔ)：扁平疣多與肝火內(nèi)動(dòng)，復(fù)感風(fēng)熱邪毒有關(guān)。防風(fēng)通圣散能散風(fēng)平肝，清熱解毒，故而對(duì)扁平疣有效。
[臨床報(bào)道]
1．偏頭痛 用防風(fēng)通圣丸治療偏頭痛15例。治療前先進(jìn)行血小板聚集率測(cè)定，按
規(guī)定早上空腹抽血，用PMA．2型自動(dòng)平衡血小板聚集儀及LMl4—164型自動(dòng)平衡儀進(jìn)
行常規(guī)操作，吸200微升血小板分別加誘導(dǎo)劑ADP及腎上腺素，觀察記錄所出現(xiàn)的聚
集曲線，分別算出ADP及腎上腺素在半分鐘、1分鐘的有效聚集率及最大聚集率。抽
血后即給患者服防風(fēng)通圣丸6g，1日2次。服1個(gè)月及2個(gè)月再分別抽血，按上述方法
檢查、計(jì)算血小板聚集率，進(jìn)行自身對(duì)比。結(jié)果：偏頭痛患者對(duì)ADP及腎上腺素誘導(dǎo)
的血小板半分鐘、1分鐘的有效聚集率及最大聚集率均高于正常人。服藥后1個(gè)月對(duì)
ADP誘導(dǎo)的最大聚集率的平均數(shù)由64．33％下降至59．67％，均差值為4．67％，經(jīng)統(tǒng)計(jì)
學(xué)處理有顯著差異(P<0．05)，服藥后第2個(gè)月下降至5．81％，均差為6．23％，亦有
顯著意義(P<0．01)，服藥后1個(gè)月及2個(gè)月對(duì)誘導(dǎo)劑腎上腺素的最大聚集率的平均
數(shù)62．12％下降至54．13％及46．48％，均差值為8。03％及15．68％，亦有顯著意義。臨
床療效：15例患者中有8例2個(gè)月來(lái)頭痛未發(fā)作，發(fā)作明顯減少者有3例，發(fā)作次數(shù)
減少一半者工例，有效率占80％；有3例患者對(duì)ADP／。腎上腺素誘導(dǎo)血小板聚集率無(wú)下
降，臨床表現(xiàn)頭痛發(fā)作未見(jiàn)減輕，屬無(wú)效病例，占20％川。
2．肥胖癥 用防風(fēng)通圣散和防己黃芪湯內(nèi)服，治療68例女性肥胖患者，其中30％
的人體重得到減輕，20--30歲的女性尤有顯著療效L2，。日本佐藤芳昭氏還報(bào)道，用防
風(fēng)通圣散對(duì)于肥胖癥伴發(fā)無(wú)排卵者，亦有較好療效L3j。
3．急性結(jié)膜炎 以防風(fēng)通圣散治療急性結(jié)膜炎200例，其中單眼74例，雙眼126
例，均有眼瞼紅腫，白睛紅赤，怕光流淚，眼球或眼眶疼痛。治療基本方：防風(fēng)、荊
芥、連翹各15g，滑石、石膏各30g，薄荷、當(dāng)歸、赤芍、川芎、白術(shù)、梔子、黃芩、
桔梗、甘草各12g，麻黃、大黃、芒硝9—15g(根據(jù)表里證候之輕重而定量)。加減法：
白睛赤甚，加紅花；癢甚，加蒺藜、蟬蛻、蔓荊子；痛甚，加白芷、羌活、沒(méi)藥；眼眵
多，加苡仁、澤瀉；眼胞腫甚，加蒲公英、銀花、魚(yú)腥草；大便不結(jié)，去芒硝；素體陰
虛、血虧、自汗盜汗者，不用或少用麻黃。結(jié)果：全部病例均獲治愈(基本癥狀消失，
1月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā))。200例中，療程最短工天，最長(zhǎng)5天；1天治愈者5例(占2．5％)，
2—3天治愈者161例(占80．5％)，4—5天治愈者34例(占17％)。作者認(rèn)為，本病
以外感風(fēng)熱火毒之邪為主，膽火上炎，肺熱上犯，腸胃濕熱熏蒸上迫為其內(nèi)因，屬內(nèi)外
合邪，表里俱病，臨床表現(xiàn)俱為實(shí)熱證，故宜本方疏散、清利、通下并用，上下分消，
其中麻黃、芒硝、大黃、滑石為首選藥物L(fēng)4，。
4．面部蝴蝶斑 用防風(fēng)通圣丸治療面部蝴蝶斑89例。方法：防風(fēng)通圣丸，每袋
6g，1日2次口服，1月為1療程。89例中，治療最短的2療程，最長(zhǎng)的6個(gè)療程。療
效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：面部色素沉著斑片完全消失；顯效：色素沉著斑片明顯縮小，斑色不顯
見(jiàn)；好轉(zhuǎn)：色素沉著斑片有所縮小，斑色較顯見(jiàn)；無(wú)效：色素沉著斑片的大小、斑色無(wú)
改變。結(jié)果：痊愈49例，顯效17例，好轉(zhuǎn)23例，有效率100％。作者認(rèn)為，面部蝴
蝶斑屬內(nèi)分泌紊亂之表現(xiàn)，是氣機(jī)逆亂，邪毒犯表的結(jié)果。本方具有表里雙解、前后分
消、氣血均調(diào)之功，寓散瀉于補(bǔ)養(yǎng)之中，使祛邪不傷正，扶正不留邪，故為治療內(nèi)分泌功能紊亂蝴蝶斑的良方L5j。
5．老年性瘙癢癥 以防風(fēng)通圣散為基本方：防風(fēng)10g，荊芥10g，連翹15g，麻黃
6g，薄荷10g，川芎10g，當(dāng)歸10g，白芍15g，黑梔子6g，大黃6g，芒硝6g，石膏
15g，黃芩12g，桔梗15g，滑石15g，甘草6g。夜臥不寧者加合歡皮12g，夜交藤15g，
珍珠母15g(先煎)；腸胃濕熱偏盛者去石膏，減大黃、芒硝用量，加土茯苓30g，蒼白
術(shù)各15g，苦參15g，白鮮皮20g。外用三合粉擦局部(滑石粉、爐甘石、氧化鋅各等
分)，每晚1次。2周為1療程，2個(gè)療程后評(píng)定療效。治療40例，結(jié)果：痊愈：瘙癢
消失，繼發(fā)皮疹減退，伴見(jiàn)癥狀消失者35例。無(wú)效：瘙癢或其它癥狀略減或不減，繼發(fā)皮損無(wú)改善者5例L6j。
6．扁平疣 用防風(fēng)通圣丸治療94例扁平疣患者(其中75例接受過(guò)其它藥物治療，
如肌注板藍(lán)根、維生素B1：、次水楊酸鉍，服用病毒靈、疣特靈、溶疣片等)，每次服
10g，每日2次，7天為1療程，1—3療程見(jiàn)效。結(jié)果：痊愈59例，占62．8％；顯效
13例，占13．8％；有效9例，占9．6％；無(wú)效13例，占13．8％。有效率86．2％。作者
認(rèn)為，本病由肝火內(nèi)動(dòng)，氣血失和，復(fù)感風(fēng)熱毒邪阻于肌膚所致。用本方散風(fēng)平肝，清熱解毒，收效較為理想L7j。
[實(shí)驗(yàn)研究]
減肥作用 以大鼠為對(duì)象，連續(xù)7周給予高熱量飼料制成單純性肥胖動(dòng)物模型，將
其分為2組，給藥組大鼠的飼料中加人防風(fēng)通圣散，連續(xù)服藥11周，另一組為對(duì)照。
分別測(cè)定大鼠的體重、攝食量、糞便及尿量，并于用藥前、用藥第u周及停藥后第3
周進(jìn)行血液生化檢查。結(jié)果：體重：給藥組的體重增加曲線略受抑制。飲水量：給藥組
明顯減少(P<0．01)。給予防風(fēng)通圣散后即刻(第8周)至第12周，大鼠的尿量明顯
減少(P<0．05)，但第12周以后又有增加的趨勢(shì)。攝食量：沒(méi)有明顯變化。糞量：第
14周以后，給藥組有糞量增加的傾向，至第18周明顯增加(P<0．05)。血液生化檢
查：給藥組大鼠的總膽固醇、甘油三酯及過(guò)氧化脂質(zhì)明顯降低(P<0．05)，臼脂蛋白及
GOT未見(jiàn)明顯變化，GPT值明顯上升(P<0．05)L8j。還有人對(duì)防風(fēng)通圣散減肥作用的
基礎(chǔ)進(jìn)行研究，認(rèn)為本方減肥作用的機(jī)制之一是通過(guò)活化BA7(棕色脂肪組織)而引起體重的減輕L9j。
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