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(10)嬰兒黃疽

2016.01.07

本病屬中醫(yī)的“胎疸”范疇，病因多屬肝膽濕熱，蘊(yùn)郁于里，上不得越，下不得泄，熏蒸疲遏，周身俱黃；或由于濕邪內(nèi)阻，脾陽(yáng)不振，膽液為濕所阻，浸淫肌肉，溢于皮膚而發(fā)黃。
       1 ．斐氏方治療嬰兒黃疸
       [方劑一] 陽(yáng)黃方組成屬濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽，失其通降，外溢發(fā)黃。治以清化濕熱、疏利肝膽。處方：生麥芽、金錢草各9克，茵陳15克，穿腸草6克，通草、生黃柏各3克。夜寐不安加蓮子芯、鉤藤；呃逆加竹茹、丁香；腹脹加大腹皮；黃疸重者加青黛、血竭、廣水牛角。
       [方劑二] 陰黃方組成屬素體脾虛，濕邪內(nèi)困，肝膽疏泄失常，外溢發(fā)黃。治以健脾化濕、調(diào)暢氣機(jī)、疏肝利膽。處方：茯苓、生麥·芽、金錢草各9克，白術(shù)、穿腸草各6克，茵陳12克，通草、黃柏各3克。腹瀉加肉豆蔻、赤石脂；腹脹加橘核、大腹皮；腹壁靜脈曲張、肝脾腫硬加柴胡、丹參、海藻、昆布。
       [制用法] 水煎服，每日l(shuí) 劑，分三次服。
       [療效] 上兩方是北京兒童醫(yī)院斐學(xué)義老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)方。筆者用治療嬰兒黃疸150 例，治愈100例、好轉(zhuǎn)41例。治后總膽紅素恢復(fù)正常者134例、谷丙轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常者109例。
       [驗(yàn)證] 皮x ，女，3月齡，1985年l月12日初診。患兒出生后2個(gè)月皮膚、鞏膜出現(xiàn)黃染，尿黃染尿布，大便干燥、色澤淺黃。檢查：皮膚、鞏膜黃染，色澤鮮明；煩躁不安，舌微紅、苔薄”白，指紋紫。血檢：總膽紅素7.4 4毫克％、直接膽紅素4.66毫克％、谷丙轉(zhuǎn)氨酶4O單位、麝濁2單位、γ-谷氨酞轉(zhuǎn)膚酶50單位、HBsAg 陰性。辨證為濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽，外溢發(fā)黃。治以清化濕熱，利膽退黃。處方：生麥芽、金錢草各9克，茵陳15克，穿腸草6克，通草、黃柏各3 克。上方加減治療5周后，皮膚、鞏膜黃染消退，大便轉(zhuǎn)黃，尿色轉(zhuǎn)清，查總膽紅素0.5毫克、直接膽紅素0.3毫克、谷丙轉(zhuǎn)氨酶＜100 單位、麝濁2單位，病告痊愈。

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