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苓甘五味姜辛湯醫(yī)案
醫(yī)案一:
初診:2014-10-03
男,46歲,經(jīng)年咳嗽,頭昏,逢冬則發(fā)。大便干燥。
舌診:舌淡胖,厚苔微黃。
脈診:96次/分,浮大左脈短,右脈略長緊虛。
辨證:病性之標(biāo),證咳、脈數(shù)熱之象,證大便干燥、舌胖、苔厚、脈大邪實之象,舌淡、脈短陽虛之象,脈緊陽郁欲伸之象,脈證合參,苓甘五味姜辛夏仁黃湯。
方劑:苓甘五味姜辛夏仁黃湯 茯苓12干姜9炙甘草9五味子6細(xì)辛6半夏6杏仁9大黃9 二劑水煎服
二診:大便略有改善,咳嗽減輕。
舌診:舌淡胖,厚苔微黃。
脈診:94次/分,浮大左脈短,右脈略長緊虛。
辨證:脈證幾無變化,效不更方
方劑:苓甘五味姜辛夏仁黃湯 茯苓12干姜9炙甘草9五味子6細(xì)辛6半夏6杏仁9大黃9 二劑水煎服
三診:服藥后,咳嗽基本痊愈,大便略顯干燥。半月后感冒,咳嗽復(fù)發(fā)。
舌診:舌淡胖,厚苔微黃。
脈診:94次/分,浮大左脈短,右脈略長緊虛。
辨證:脈證幾無變化,效不更方
方劑:苓甘五味姜辛夏仁黃湯 茯苓12干姜9炙甘草9五味子6細(xì)辛6半夏6杏仁9大黃9 二劑水煎服
療效反饋:基本痊愈。
經(jīng)方條文依據(jù):《金匱要略》沖氣即低,而反更咳嗽胸滿者,用桂苓五味甘草湯去桂加干姜細(xì)辛治其咳,若面熱如醉者,此為胃熱上沖熏其面,加大黃以利之。
補(bǔ)記:數(shù)日后,病情略有反復(fù),咳嗽、大便干燥未能痊愈,脈有滑大之象。思之多日,忽悟:苓甘五味姜辛夏仁黃湯合增液湯是否更合拍?增液湯方名雖是增液,實為甘寒清陰中之熱。咳嗽者,病性之標(biāo)為機(jī)能亢進(jìn)陽勝則熱。
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