【病例】某男，35歲。1993年12月8日初診。1993年4月起肝區(qū)脹痛反復(fù)不緩，S-GPT持續(xù)在70U左右；血膽固醇5.8mmol/L，甘油三脂2.23mmol/L，B超示脂肪肝，脾稍大。已用過(guò)多種中西藥物，癥狀未見(jiàn)改善?？淘\：肝區(qū)脹痛，四肢沉重，體態(tài)肥腴，腰膝酸軟，晨起口干口苦，胃納亢進(jìn)，大便粘膩不暢，日行1～2次，小溲色黃，舌質(zhì)微紅，苔薄膩，脈細(xì)。
【辯證】屬痰熱內(nèi)蘊(yùn)，肝郁氣滯，瘀阻肝絡(luò)
【治則】擬化痰祛濕，清熱解毒，疏肝解郁，活血通絡(luò)。
【處方】澤瀉30克，三七粉2克，荷葉10克，生黃芪15克，丹參15克，莪術(shù)10克，海藻15克，決明子30克，白芥子30克，郁金15克，白花蛇舌草30克，虎杖30克，龍膽草6克，青黛10克
【用法】每日1劑，分2次服。
上方加減連服280劑，肝功能自1994年2月3日起每月復(fù)查一次，均在正常范圍內(nèi)；B超示：肝炎后改變(脾不大，未見(jiàn)脂肪肝圖象)；血膽固醇5mmol/L；不適癥狀全部消失，體重減輕6公斤。
【說(shuō)明】脂肪肝的病因多為肝炎后治療期間調(diào)攝失當(dāng)，體重增加過(guò)快，過(guò)食肥甘之品，多臥少動(dòng)；糖尿病等脂肪代謝紊亂；長(zhǎng)期或過(guò)量應(yīng)用激素、抗癆藥物；或長(zhǎng)期過(guò)量飲酒等。張老認(rèn)為病機(jī)多為濕阻熱蘊(yùn)，氣滯血瘀，食積痰凝等致肝膽失于條達(dá)，肝絡(luò)受損所致。本案患者為房地產(chǎn)經(jīng)理，經(jīng)常應(yīng)酬飲酒，高粱厚味，屬營(yíng)養(yǎng)過(guò)度，長(zhǎng)期累積致肝郁氣滯，痰熱內(nèi)蘊(yùn)，瘀阻肝絡(luò)，治當(dāng)疏肝解郁，清熱解毒，化痰祛濕，活血通絡(luò)。方中郁金、海藻、白芥子舒肝解郁，軟堅(jiān)散結(jié)，消痰導(dǎo)滯；白花蛇舌草、虎杖、龍膽草、青黛清熱解毒，消積降酶；三七、丹參、莪術(shù)活血化瘀，能抑制血小板積聚，增強(qiáng)肝臟血運(yùn)，改善血液流變學(xué)指標(biāo)，消除積聚脂肪，從而起到降脂作用；澤瀉利水滲濕泄?jié)?，配決明子有良好的降血脂作用；生黃芪益氣以助肝氣條達(dá)。諸藥合用，共奏行氣解郁，活血消瘀，解毒酶降之功，使積聚于肝內(nèi)脂肪得以消除而病愈。
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