2017-02-17 彭江云 云南中醫(yī)
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小編導(dǎo)讀
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種大多數(shù)患者以面部常發(fā)生狀似蝶翼形之紅斑，或身體皮膚發(fā)生紅斑，并可伴有關(guān)節(jié)疼痛、臟腑損傷等全身病變的系統(tǒng)性疾病臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，變癥百出。
該病是一種慢性疾病，需要長期規(guī)律服藥治療，甚至終身服藥。很多患者聽說自己患上了該病就心生恐懼之情，嚴(yán)重影響了日常生活質(zhì)量，其實只要配合?？漆t(yī)生進(jìn)行規(guī)范治療是可以取得較好的預(yù)后。這就要求患者自己要正確認(rèn)識疾病，消除恐懼心理，明白規(guī)律用藥的意義，懂得長期隨訪的必要性，學(xué)會自我認(rèn)識疾病活動的征象，配合治療，遵從醫(yī)囑，定期隨診，達(dá)到與“狼”共生存的目的。
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中醫(yī)內(nèi)服治療用藥
1
熱毒熾盛證
癥狀：面部或軀干、四肢斑疹鮮紅，高熱持續(xù)不退，煩躁，面赤，口渴，關(guān)節(jié)肌肉疼痛，或狂燥譫語，神昏驚厥，或兼鼻衄，尿血，皮膚紫斑，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅降苔黃，脈洪數(shù)或滑數(shù)。
治法：清熱解毒，涼血消斑。
方藥：犀角地黃湯合化斑湯加減。水牛角，生地，赤芍，丹皮，紫花地丁，玄參，連翹，生石膏，知母，蒲公英。
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加減：神昏譫語者，加服安宮牛黃丸或紫雪丹；驚厥狂亂者，加羚羊角粉，鉤藤，珍珠母；鼻衄、肌衄者，加側(cè)柏葉，三七粉等；血尿者，加大薊，白茅根；關(guān)節(jié)紅腫熱痛嚴(yán)重者加忍冬藤，海桐皮，生石膏，烏梢蛇等清熱除濕通絡(luò)，或合四妙散加減。
2
風(fēng)濕熱痹證
癥狀：主要表現(xiàn)為四肢關(guān)節(jié)腫脹、酸痛，或多個關(guān)節(jié)紅腫熱痛，肌肉酸楚不適，可伴有發(fā)熱或低熱，舌紅苔黃，脈數(shù)。
治法：疏風(fēng)清熱，化濕通絡(luò)。
方藥：桂芍知母湯合木防己湯加減。桂枝，杭芍，知母，白術(shù)，防風(fēng)，生石膏，木防己，苡仁，焦黃柏，忍冬藤，薟草，生甘草。
加減：關(guān)節(jié)腫痛甚者加豨薟草、細(xì)辛、蘄蛇；熱毒盛者加地丁草、蒲公英；濕盛者蒼術(shù)、厚樸。熱盛者加石膏、寒水石。
3
邪熱傷肝證
癥狀：兩脅疼痛，納呆，腹脹，或黃疸，舌紅苔白或黃膩，脈弦。
治法：疏肝健脾，清熱利濕。
方藥：強(qiáng)肝湯加減。黨參，山藥，茯苓，當(dāng)歸，赤芍，丹參，茵陳，澤瀉，板藍(lán)根，郁金，山楂，神曲，甘草。
加減：熱甚者，加梔子，黃柏；脅肋痛甚者，加柴胡，白芍，枳實，郁金；納呆甚者，加白術(shù)，陳皮，法半夏，神曲等。
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4
肝腎陰虛證
癥狀：長期低熱，頭暈?zāi)垦＃Q，脫發(fā)，咽干口燥，五心煩熱，腰膝酸軟，自汗或盜汗，關(guān)節(jié)痛楚，足跟痛，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
治法：滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰清熱。
方藥：六味地黃湯合二至丸加減。生地，山茱萸，山藥，茯苓，澤瀉，丹皮，女貞子，旱蓮草，丹參，益母草，小薊。
加減：陰虛內(nèi)熱甚者，加知母，黃柏，青蒿，鱉甲，或以青蒿鱉甲湯加減(青蒿，鱉甲，知母，生地，地骨皮，牡丹皮，玄參)。
5
氣陰兩傷證
癥狀：神疲肢軟，心悸氣短，咽干口燥，脫發(fā)，盜汗，腰膝酸軟，心煩少寐，舌紅苔少，脈細(xì)。
治法：益氣養(yǎng)陰，滋補(bǔ)肝腎。
方藥：黃芪生脈飲合二至丸加味。黃芪，太子參，麥冬，五味子，女貞子，旱蓮草。
加減：不寐者，加酸棗仁，知母，川芎，夜交藤，生甘草；顯微血尿者，加白茅根，小薊。
6
脾腎陽虛證
癥狀：面色不華，少氣懶言，神疲肢軟，脘腹脹滿，納呆，便溏，腰膝酸軟，面浮肢腫，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)沉
治法：健脾益氣，溫腎利水。
方藥：四君子湯合濟(jì)生腎氣丸，或防己黃芪湯合六君子湯加減。四君子湯合濟(jì)生腎氣丸：附片（先煎3h），肉桂，太子參，棗皮，白術(shù)，茯苓，車前子，澤瀉，炙甘草，生地，淮山藥，懷牛膝。
防己黃芪湯合六君子湯：防己，黃芪，太子參，白術(shù)，茯苓，陳皮，法夏，仙靈脾，山藥，車前子， 炙甘草。
加減：水腫甚者，加豬苓；腹脹甚者，加大腹皮。
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日常護(hù)理
1．面部紅斑：應(yīng)保持面部清潔，經(jīng)常用清水洗臉，用30℃左右的溫水濕敷紅斑處。忌用堿性肥皂、劣質(zhì)化妝品等。
2．口、鼻粘膜潰瘍：保持口腔衛(wèi)生，飯后清潔口腔，用軟牙刷刷牙，局部用碘甘油等涂抹。
3．脫發(fā)：用溫水洗頭，邊洗邊按摩頭皮。
4．長期臥床：應(yīng)注意防止發(fā)生褥瘡，多翻身，局部保持清潔，拍背以利痰液咳出，注意大小便的變化。
5．注意藥物的副作用：如大便發(fā)黑、皮膚痤瘡、髖關(guān)節(jié)痛、視線模糊等，應(yīng)及時向負(fù)責(zé)醫(yī)生反映，采取措施。
