陳某，女，38歲?；颊甙藲q時(shí)出現(xiàn)眼瞼下垂等癥，診斷為重癥肌無(wú)力，治療一年后病情好轉(zhuǎn)，之后一直未再服藥。1999年發(fā)現(xiàn)高血壓病，一直服用心痛定控制血壓，有家族高血壓史。2002年3月初出現(xiàn)全身乏力，四肢酸痛，右眼瞼下垂等，經(jīng)某西醫(yī)院檢查，新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性，治療一月，病情逐漸加重，于2002年4月8日轉(zhuǎn)入廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院。入院時(shí)患者慢性病面容，精神倦乏，右眼瞼下垂，眼球活動(dòng)尚靈活，口腔有痰涎分泌物，頸軟乏力，雙腎區(qū)輕度叩擊痛，四肢乏力，腱反射存在，舌質(zhì)淡胖，苔薄黃，脈沉細(xì)。BP140／80mmHg。
西醫(yī)診斷：1．重癥肌無(wú)力(遲發(fā)重癥型)。2．高血壓病。
中醫(yī)診斷：1．痿證(脾胃虛損)。2．大氣下陷。
中醫(yī)治以升陽(yáng)舉陷、益氣健力，予補(bǔ)中益氣湯加減。
處方：黃芪30g，五爪龍30g，牛大力30g，千斤拔30g，黨參20g，白術(shù)15g，當(dāng)歸10g，升麻12g，柴胡8g，法夏12g，陳皮3g，甘草5g。
并給予強(qiáng)肌健力口服液每次1支，每日3次。西藥溴吡斯的明每次60mg，每8小時(shí)1次，口服心痛定降壓。并予靜滴黃芪注射液、川芎嗪注射液以益氣活血。
按此原則治療約一月余，期間患者泌尿系感染，中藥以珍珠草30g易陳皮，同時(shí)配合針灸合谷、豐隆、足三里等穴位治療，4月18日患者出現(xiàn)感冒，加用抗生素以預(yù)防感染，強(qiáng)的松由5mg生理量逐漸加大量至50mg，每日1次，中藥在上方基礎(chǔ)上略有加減。
5月4日患者癥狀好轉(zhuǎn)，吞咽及呼吸較順利，寐差多夢(mèng)，舌質(zhì)淡胖，苔濁，脈弦細(xì)。BPl20／80mmHg。效不更方，繼續(xù)按鄧鐵濤治療原則，中藥用上方加上紫河車(chē)溫腎補(bǔ)精，夜交藤、素馨花疏肝養(yǎng)心安神。
5月28日患者惡寒半天，呈陣發(fā)性，手指、雙肩臂和雙下肢小腿處麻木感，雙下肢乏力，大便質(zhì)稀爛，量中，日一行，舌淡紅，寸脈浮，尺脈弱。特邀鄧鐵濤會(huì)診。鄧?yán)戏治霾∏?，認(rèn)為重癥肌無(wú)力為虛損病，患者用抗生素和激素等免疫抑制劑后，脾胃之氣更傷，易感受外邪，故診其脈寸脈浮，微有外感，尺脈弱，為腎虛之故也，應(yīng)先祛除外感為先。
處方：北芪150g，五爪龍50g，太子參30g，白術(shù)15g，云苓15g，升麻10g，柴胡10g，陳皮3g，豨薟草10g，菟絲子10g，甘草3g，薏苡仁15g，當(dāng)歸頭12g。
二診：5月31日。服藥三劑，外感愈后，應(yīng)適當(dāng)加強(qiáng)補(bǔ)腎。
處方：北芪150g，五爪龍50g，黨參30g，白術(shù)15g，云苓15g，升麻10g，柴胡10g，巴戟天15g，菟絲子15g，當(dāng)歸頭15g，陳皮5g，甘草3g。
三診：6月14日。服藥半月，患者能下地行走，月經(jīng)來(lái)潮，量少淋瀝不凈，色暗紅，伴下腹脹滿不適，寐可，大便質(zhì)稀爛，日二行，舌紅苔薄，脈細(xì)數(shù)。重癥肌無(wú)力患者對(duì)于珍珠層粉、龍骨、牡蠣等重鎮(zhèn)藥必須慎用。中藥處方調(diào)整如下：
北芪90g，五爪龍50g，太子參30g，白術(shù)15g，云苓15g，熟地24g，何首烏i5g，肉蓯蓉15g，益母草30g，薏苡仁30g，陳皮5g，甘草3g。月經(jīng)過(guò)后去益母草，繼續(xù)服用。
四診：6月24日。患者病情好轉(zhuǎn)，吞咽及呼吸困難明顯減輕，但由于患者三日前洗澡時(shí)不慎摔倒，膝關(guān)節(jié)酸軟乏力，坐立困難，寐差，納可，二便調(diào)，舌暗紅，苔薄黃，脈弦細(xì)。中藥以上方加千斤拔30g，牛大力30g，夜交藤20g，熟棗仁15g。
五診：7月16日。患者雙膝乏力，頭暈，寐差，月經(jīng)約40日仍未來(lái)潮，觀其鼻頭明亮有光澤，提示病情好轉(zhuǎn)，舌質(zhì)紅，苔薄黃略濁，寸口脈浮，提示患者稍有外感。
處方：北芪90g，五爪龍50g，太子參30g，云苓15g，白術(shù)15g，千斤拔30g，牛大力30g，浙貝母15g，薏苡仁30g，千層紙10g，甘草3g，陳皮3g。月經(jīng)過(guò)時(shí)不行，全身不適，可加路路通20g，益母草20g通經(jīng)。
7月18日患者月經(jīng)來(lái)潮，無(wú)明顯不適，步行出院。隨訪半年，病情穩(wěn)定，生活自理，強(qiáng)的松已減量為每日30mg。
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)
點(diǎn)擊舉報(bào)。
