前言
本資料是我學習中醫(yī)內(nèi)科學的摘錄筆記歸納，共摘錄了七十八個病癥和全部辯證的對癥方劑.
由朱永庫老人編輯.整理.本人喜歡電腦網(wǎng).酷愛中醫(yī).自學中醫(yī)20多年，積累了很多中醫(yī)資料.但
從不給外人看病。自己和家里人有病.我才自己找藥方治療。我今年75歲，45歲后從沒去醫(yī)院
看過病，沒打過針，沒住過院.有病自己用中藥調(diào)理就好了。發(fā)表本資料目的是為了行善積德
，供有緣人共享。
伏暑是由暑濕病邪引起的發(fā)于秋冬的一種急性熱病。其病候特點是：發(fā)病初期類似感冒；繼而形似瘧疾，惟寒熱多不規(guī)則；以后則但熱不寒，入夜尤甚，天明得汗稍減，而胸腹灼熱卻不清除，大便多溏而不爽
伏暑資料
伏暑是由暑濕病邪引起的發(fā)于秋冬的一種急性熱病。其病候特點是：發(fā)病初期類似感冒；繼而形似瘧疾，惟寒熱多不規(guī)則；以后則但熱不寒，入夜尤甚，天明得汗稍減，而胸腹灼熱卻不清除，大便多溏而不爽。本病起病急驟，病勢既重且纏綿難解。因其有暑濕見癥，且在發(fā)病季節(jié)上又有秋冬遲早的不同，所以又有“晚發(fā)”、“伏暑秋發(fā)”、“冬月伏暑”等名稱。
《內(nèi)經(jīng)》中雖未明確提出伏暑之名，但已有暑邪伏而為病的記載。《素問．生氣通天論》說：。夏傷于暑，秋為痎瘧”，此與本病的病因、癥狀、發(fā)病季節(jié)多相近似。至宋《和劑局方》首載。伏暑。之名，但其所指系病因而非病名。正式定為伏暑病名的，最早見于明代方廣《丹溪 心法附余》，繼則在明李挺《醫(yī)學入門》中討論了伏暑的發(fā)病機理和臨床表現(xiàn)。到了清代，許多溫病學家對本病作了專門論述，使本病在理論上和治法上漸臻于完善。綜合前人論述，本病屬于伏氣溫病的范疇。如薛瘦吟說：“伏氣有二，傷寒伏氣即春溫、夏熱病也；傷暑伏氣，即秋溫、冬溫病也”。此處秋溫、冬溫即指“伏暑秋發(fā)”、“冬月伏暑”，與秋燥及感受風熱病邪之冬溫，名雖同而含義有別。 、
現(xiàn)代醫(yī)學所說的流行性感冒、流行性乙型腦炎、鉤端螺旋體病、流行性出血熱等病發(fā)于秋冬季節(jié)而見有上述臨床特點者，可參考本病辨證施治。
12．1 病因病理
本病的發(fā)生，歷代醫(yī)家認為是由于夏月攝生不慎，感受暑邪，未即發(fā)病，迨至深秋霜降或立冬前后，復(fù)感當令之邪而誘發(fā)。而夏暑之邪又多兼濕，故本病多具暑濕性質(zhì)。其致病之邪實質(zhì)上也是一種暑濕病邪，因秋冬非暑濕當令，所以古人就認為本病系夏感暑濕伏至秋冬而發(fā)病，屬于伏氣溫病。暑濕最易阻遏氣機，所以本病以發(fā)于氣分為多，但在陰虛陽盛之體，病邪則多舍于營分。因此本病的發(fā)病證型有邪在氣分與邪在營分之別。一般來說，發(fā)于氣分者暑濕性質(zhì)頗顯著，病勢較輕，發(fā)于營分者暑熱性質(zhì)較突出，病勢較重。正如俞根初《通俗傷寒論}所說；“夏傷于暑，被濕所遏而蘊伏，至深秋霜降及立冬前后，為外寒搏動而觸發(fā)。邪伏募原而在氣分者，病輕而淺；邪舍于營而在血分者，病深而重”。前人還認為，本病病情的輕重，與發(fā)病的遲早有關(guān)。如吳鞠通(<溫病條辨》說：“長夏受暑，過夏而發(fā)者，名曰伏暑。霜未降而發(fā)者少輕，霜既降而發(fā)者則重，冬日發(fā)者尤重”。本病不論發(fā)于氣分或發(fā)于營分，均兼有時令之邪在表，故發(fā)病之初必兼有衛(wèi)表見證。在表證解除后，氣分暑濕之邪多郁蒸于少陽，出現(xiàn)形如瘧疾的見癥。如其邪轉(zhuǎn)入中焦脾胃而濕邪未盡的，多表現(xiàn)為濕熱交混或熱重于濕之證，則其臨床癥狀和病機與暑溫兼濕及濕溫大體相同。故吳鞠通《溫病條辨》說：“伏暑、暑溫、濕溫，證本一源，前后互參，不可偏執(zhí)”，即指三者在病機、證治方面有類似之處。如患者內(nèi)有積滯，每每致濕熱與積滯膠結(jié)胃腸，出現(xiàn)便溏不爽、胸腹灼熱不除等癥狀。如發(fā)于營分者，表證解除后，亦可發(fā)展成為血分證、氣營(血)兩燔證，并可出現(xiàn)痰熱瘀閉心包、熱盛動風、斑疹透發(fā)等見證。此外，病發(fā)于氣分的，其暑濕性質(zhì)的病邪亦可化燥而入營入血，出現(xiàn)營血分見證。在這些情況下，其病機、發(fā)展趨勢和證治與其它溫病邪在營血分者相同。
12．2 診斷要點
?、俣喟l(fā)生于秋季，亦有發(fā)生于冬季者。
?、谄鸩〖斌E，一病即見有暑濕或暑熱內(nèi)伏特性的證候。病發(fā)于氣分的，可見發(fā)熱，心煩口渴，脘痞苔膩等癥。發(fā)于營分的，則見發(fā)熱，心煩口干，舌赤少苔等癥。但均兼有時令之邪在表，故初起時兼有惡寒表證。
⑧本病發(fā)于氣分而兼表者，初期類似感冒，但里有暑濕性質(zhì)癥狀表現(xiàn)。邪留少陽者，又形似瘧疾，但寒熱不規(guī)則。對此臨床應(yīng)作出鑒別。
?、懿〕讨腥舻珶岵缓?，入夜尤甚，天明得汗稍減而胸腹灼熱不除，再見大便不爽，色黃赤如醬，肛門灼熱者，此多為濕熱挾滯郁于胃腸之候，這也是本病的特征之一。 ．
?、菰跐駸崃鬟B氣分階段，可以郁發(fā)白痞；若邪舍于營，熱逼血分，亦可發(fā)斑；臨床診斷應(yīng)密切注意全身情況并觀察其變化。
12．8辨證論治
本病初起多為表里同病，故總的治療原則為解表清里。然里證有在氣在營之分，若是氣分兼表，則宜解表清暑化濕；若是營分兼表，則宜解表清營。如表邪已解而暑濕乏邪郁于少陽氣分，則宜清泄少陽，分消濕熱。如濕熱挾滯而郁于腸腑，則須苦辛通降導(dǎo)滯遺便，以疏通其郁熱濕滯之邪。若暑濕完全化燥而進入營血，出現(xiàn)邪閉心包，或熱盛動血，或肝風內(nèi)動等證，其治法與一般溫病邪入營血者相同。 ．
12。8．1 初發(fā)證治 ．
12．3．1．1 衛(wèi)氣同病
[癥狀] 頭痛，周身痰痛，惡寒發(fā)熱，無汗，心煩口渴，小便短赤，脘痞，苔膩，脈濡數(shù)。
本證為里有暑濕而外有表邪，系表里同病之候。其頭身疼痛，惡寒發(fā)熱，無汗者，均為邪在衛(wèi)表之征。心煩口渴，小便短赤，是暑熱內(nèi)郁之象。因濕邪內(nèi)阻氣分，濕郁熱蒸，故見胸痞，苔膩，脈濡數(shù)。本證與秋冬間因風寒所致的傷寒、感冒等，雖同為外感疾病，但病情并不相同。風寒在表者，僅單純表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱、頭痛無汗等表證，并無口渴，脘痞、苔膩等暑濕內(nèi)郁于里等證；本證則既有表證，又有里證，此為兩者不同之點。本證與春溫發(fā)于氣分兼有表證者，均為表里同病。但其表證雖同而里證不同，一為里有暑濕，一為里有郁熱。且兩者發(fā)病季節(jié)不同，春溫發(fā)于春季，本證發(fā)于秋冬，故二者不難辨別。 ，
[治法] 解表清暑化濕
[方藥] 銀翹散加杏仁、滑石、苡仁、通草。
黃連香薷飲 ;厚樸9克 黃連9克（同厚樸更入生姜12克，搗如泥，炒令紫色） 香薷6克?。?/span>
銀翹散(方見風溫章) ;連翹10克 銀花10克 苦桔梗6克 薄荷6克 竹葉4克 生甘草5克 荊芥穗4克 淡豆豉5克 牛蒡子6
1.胸膈悶者，挾濕邪穢氣，加藿香、郁金。
2.渴甚者，傷津較甚，加天花粉。
3.項腫咽痛者，熱毒較甚，加馬勃、玄參。
4.衄者，肺氣不利也，加杏仁。
5.里熱傷津，加生地黃、麥冬。
6.邪重內(nèi)熱甚，或小便短赤者，加知母、黃芩、梔子合生地黃、麥冬。
7.瘡瘍初起，兼見風熱證重者，加紫花地丁、野菊花。
請根據(jù)具體病情，結(jié)合上面的提示進行加減。
．
黃連香薷飲(《類證活人書》厚樸9克 黃連9克（同厚樸更入生姜12克，搗如泥，炒令紫色） 香薷6克)
香薷 扁豆 厚樸 黃連
本證外有表邪，當予辛散解表；里有暑濕，又當清熱化濕，此當用表里同治之法。方用銀翹散以辛涼疏解衛(wèi)表之邪。
1. 加杏仁以開肺利氣，以肺主一身之氣，氣化則濕亦易化；
2.加滑石清利暑濕；
3.加 苡仁、通草淡滲利濕。合用之可使表里之邪各得分解。
若證見表寒較甚里有暑濕，且暑熱較甚而口渴．心煩較著者，可用黃連香薷飲。本方又名四物香薷飲，方中以香薷、厚樸、扁豆解表散寒、滌暑化濕，黃連以清熱除煩。
1. 在臨床運用時，如初起濕阻氣滯而脘痞泛惡甚者可酌加半夏、陳皮等以助開痞化濕；
2. 如濕邪在表，有汗熱不解者可酌加藿香、佩蘭
3.如暑熱較盛還可加入寒水石、竹葉心等。
12．3。1。2 衛(wèi)營同病
[癥狀] 發(fā)熱微惡寒，頭痛，少汗，口干不渴，心煩，舌赤少苔，脈浮細而數(shù)。
此證為暑邪舍于營分初起兼表之候。邪襲于外，故見發(fā)熱惡寒，頭痛少汗等癥。暑熱性質(zhì)較突出而犯于營分，故見心煩、舌赤而少苔、口干不渴。脈浮細而數(shù)，是營陰不足而又兼表之征。本證與前證相比較，雖同為伏暑初起表里同病之候，但里熱有在氣與在營之別，且病邪又有暑濕郁蒸與暑濕化燥之殊。故表證相同而在里之見癥則異：前證為暑濕之邪郁蒸氣分，故見口渴脘痞而苔膩；本證為暑濕化燥而邪在營分，故見口干而不渴飲，舌紅赤少苔，脈浮細而數(shù)。
[治法] 辛涼解表，清營泄熱。
[方藥] 銀翹散加生地 丹皮 赤芍 麥冬
銀翹散(方見風溫章)連翹10克 銀花10克 苦桔梗6克 薄荷6克 竹葉4克 生甘草5克 荊芥穗4克 淡豆豉5克 牛蒡子6克
1.胸膈悶者，挾濕邪穢氣，加藿香、郁金。
2.渴甚者，傷津較甚，加天花粉。
3.項腫咽痛者，熱毒較甚，加馬勃、玄參。
4.衄者，肺氣不利也，加杏仁。
5.里熱傷津，加生地黃、麥冬。
6.邪重內(nèi)熱甚，或小便短赤者，加知母、黃芩、梔子合生地黃、麥冬。
7.瘡瘍初起，兼見風熱證重者，加紫花地丁、野菊花。
請根據(jù)具體病情，結(jié)合上面的提示進行加減。
本證因有外邪在表，故用銀翹散辛瓊透泄，以疏解衛(wèi)分之邪。因有里熱在營，故加丹皮、赤芍涼營泄熱，生地、麥冬清營滋液。此方有表里同治，解表涼營之效。在臨床運用時，若系陰液不足，汗源匱乏而致汗不出者，可酌加玉竹、玄參等以增液助汗。
12．8．2 邪在氣分證治
12．3。2。1 邪在少陽
[癥狀] 寒熱似瘧，口渴心煩，脘痞，身熱午后較重，入暮尤劇，天明得汗諸癥稍減．但胸腹灼熱不除，苔黃白而膩，脈弦數(shù)。
本證為暑濕性質(zhì)之邪郁于少陽氣分而致。因邪阻少陽，樞機不利：故寒熱似瘧而脈見弦數(shù)。暑濕郁蒸于里則心煩口渴。濕邪阻遏氣機則脘痞苔膩。其病機屬邪在半表半里，但與傷寒邪在少陽，膽熱熾盛而無痰濕者自是不同。本證發(fā)熱之所以見午后、暮夜為重，是因午后及暮夜屬陰，濕為陰邪，陰邪旺于陰分，午后暮夜邪正交爭較烈，故身熱增高。然此與陽明腑實的日晡潮熱又有所不同。因病邪具有暑熱性質(zhì)，熱欲蒸迫外泄，而又被濕邪所阻，所以天明得汗諸癥雖可稍減而胸腹灼熱卻不能盡除。本證雖類似瘧疾，但與瘧疾汗出之后諸癥若失，并呈周期性發(fā)作者顯然有別。，
[治法] 清泄少陽，兼以化濕。 、
[方藥] 蒿芩清膽湯(《通俗傷寒論》)
青蒿錢半一二錢 黃芩錢半一三錢 淡竹茹三錢 仙半夏錢半 枳殼錢半 陳皮錢半 赤苓三錢 碧玉散三錢(包)
少陽樞機不利，膽熱熾盛，暑濕內(nèi)郁，故用蒿芩清膽湯清泄膽熱，且以化濕。方中以青蒿、黃芩清泄少陽膽熱而疏利樞機，竹茹、陳皮、半夏、枳殼清胃降逆、理氣化濕，赤苓、碧玉散既可導(dǎo)膽熱下行又能清利濕熱。諸藥合用，膽熱可清，痰濕得化。如濕邪較重，還可酌加大豆卷、白豆蔻、苡仁、通草等化濕、利濕之品。 ．
12。3．2．2 邪結(jié)腸腑
[癥狀]、胸腹灼熱，嘔惡，便溏不爽，色黃赤如醬，苔黃垢膩，脈濡數(shù)。
本證為暑濕病邪郁蒸氣分，并兼有積滯阻于腸道。濕熱積滯互相膠結(jié)于胃腸，故大便溏而不爽，色黃赤如醬，其氣穢臭，肛門有灼熱感。濕熱阻遏氣機而礙于胃，胃氣失降而反上逆，故見惡心嘔吐。濕熱郁蒸于內(nèi)，則胸腹灼熱。苔黃膩，脈濡數(shù)，均為里有濕熱之征。本證與前證其病邪性質(zhì)雖均為暑濕，其病機均在氣分，但病變重心不同，前證重心在少陽，而本證則以腸道為主。
[治法] 導(dǎo)滯通下，清熱化濕。
[方藥] 枳實導(dǎo)滯湯(《通俗傷寒論》大黃12克 炒枳實6克 炒神曲6克 茯苓3.6克 黃芩3.6克 白術(shù)3.6克 澤瀉2.4克
1.若脹滿甚者，可加木香、檳榔以增行氣消脹之力；
2.納差者，宜加山楂、雞內(nèi)金等消食之品；
3.腹痛明顯者，可加白芍、甘草以緩急止痛。)
枳實二錢 生大黃錢半(酒洗) 山楂三錢 檳榔錢半 川樸錢半 川連六分 六粬三錢 連翹錢半 紫草三錢 木通八分 甘草五分
本證為邪滯腸道，非通導(dǎo)不能祛邪，暑濕之邪內(nèi)郁，又非清化不能除盡，故宜枳實導(dǎo)滯湯苦降辛通、清化濕熱、消積化滯。方以大黃、厚樸、枳實、檳榔推蕩積滯，且以泄熱理氣化濕，山楂、六粬以消導(dǎo)化滯和中，用黃連、連翹、紫草以清熱解毒，再助以木通利濕清熱。甘草則調(diào)和諸藥。本證為濕熱挾滯之證，非陽明腑實證可比，故不宜用三承氣湯苦寒下奪或咸寒軟堅之法．，若誤投承氣，非但濕熱之邪不能去，且將有傷陽損正之弊。又因本證為濕熱挾滯膠粘滯著腸道，每非一次攻下即能使病邪排除凈盡，往往需要連續(xù)攻下，但所用之制劑宜輕，因勢利導(dǎo)，不宜重劑猛攻，此即所謂。輕法頻下。。臨床上亦有下后不久，邪氣復(fù)聚熱勢又作，大便再見溏而不爽者，此時仍可再行輕劑消導(dǎo)，泄熱下行，總以胃腸邪盡，濕熱挾滯之證消失為度。此與傷寒燥熱結(jié)于腸腑所用攻法有所不同，正如葉天士說：。傷寒邪熱在里，劫爍津液，下之宜猛；此多濕邪內(nèi)搏，下之宜輕。傷寒大便溏為邪已盡，不可再下；濕溫病大便溏為邪未盡，必大便硬，慎不可再攻也，以糞燥為無濕矣。。
12。3．3 邪在營血證治
12．3．3，工 熱在心營， 下穢小腸
[癥狀] 發(fā)熱日輕夜重，心煩不寐，口干，渴不欲飲，小便短赤熱痛，舌絳等。
本證為心營有熱，下移小腸之候。發(fā)熱夜重，舌絳口干而不欲飲，是熱在心營，營陰受損之征，心煩不寐為熱擾心神所致。心與小腸相表里，心營熱邪下移小腸，則小便短赤熱痛。本證為心營與小腸同病，與單純熱熾心營證有所不同，其區(qū)別之點在于有無火府熱熾之征。
[治法] 清心涼營，清瀉火府。
[方藥] 導(dǎo)赤清心湯(《通俗傷寒論》) ，
鮮生地六錢 朱茯神二錢 細木通五分 原麥冬一錢(辰砂染) 粉丹皮二錢 益元散三錢(包煎) 淡竹葉錢半 蓮子心三十支 辰砂染燈芯二十支
瑩白童便，一杯沖
本證熱在心營，治當清心涼營，但兼小腸熱盛，則又須清瀉火府，方用導(dǎo)赤清心湯。以生地、丹皮清泄營熱，茯神、麥冬、蓮子心、朱砂染燈芯清心熱而寧心神，以木通、淡竹葉、益元散、童便清導(dǎo)小腸之熱。全方可使心營之熱得清，小腸之熱得解，正合王綸所提出的。治暑之法，清心利小便最好。的治療大旨。方名導(dǎo)赤清心，即是以功效而言。本方為導(dǎo)赤散加麥冬、蓮心、茯神、燈芯、童便等所組成，除有清利小腸火府作用外，又能加強清營泄熱寧神之功。
12。3．3，2 熱閉心包，血絡(luò)瘀滯 ．
[癥狀] 發(fā)熱夜甚，神昏譫語，漱水不欲咽，舌絳無苔，望之若干，捫之尚潤，或紫晦而潤。
本證為熱閉心包，血絡(luò)瘀滯之病候。發(fā)熱夜間為甚，系熱熾營中，神昏譫語，乃熱閉心包之征。舌絳望之若干，捫之卻潤，或舌現(xiàn)紫晦而潤，為血瘀之象。此與津液干枯而舌面干捫之亦燥者不同。漱水不欲飲，即口干欲求救于水而又不欲飲水之意，為營分熱蒸，血絡(luò)瘀滯之征象。本證與上證雖均為熱在心營，但兼證不同：前證兼小腸熱盛，本證則為邪閉心包且兼血絡(luò)瘀滯。故兩者所表現(xiàn)的證候亦不相同。
[治法] 清營泄熱，開竅通瘀。
[方藥] 犀地清絡(luò)飲(《通俗傷寒論))
犀角汁四匙(沖) 粉丹皮二錢 青連翹一錢半(帶心) 淡竹瀝兩瓢(和勻) 鮮生地八錢 生赤芍錢半 原桃仁九粒(去皮)， 生姜汁二滴(同沖)
先用鮮茅根一兩，燈芯五根，煎湯代水，鮮石菖蒲汁兩匙沖。
本證為熱熾營中又兼邪閉心包、血絡(luò)瘀滯。故治療除予清營泄熱外，必合以清心開竅，活血通瘀之品：本方系犀角地黃湯加味組成，用犀角地黃湯涼血散血為主，更加桃仁、茅根活血涼營，連翹、燈芯清心泄熱，佐用菖蒲、竹瀝、姜三汁以滌痰開竅，共奏清泄包絡(luò)瘀熱之效。
12．4 小結(jié)
伏暑是由暑濕病邪引起而發(fā)于秋冬，初起具有暑濕在里，并兼有時令之邪客表的一種急性熱病。本病發(fā)生多為內(nèi)外二邪，表里俱病，既有表證，又有暑濕內(nèi)郁的見證，但其里證之病機有邪在氣分與邪在營分之別。在氣分者，多系暑濕郁蒸；在營分者，多以暑熱性質(zhì)較突出。暑濕郁于氣分而兼有表證者，與感冒相似，可用銀翹散加杏仁、滑石、苡仁、通草外解表邪、內(nèi)清暑濕． 若外有表證里郁暑濕而心煩較甚者，可用黃連香薷飲以解表化濕、清熱滌暑。
如表證已解而暑濕之邪郁阻少陽，類似瘧疾者，可用蒿芩清膽湯清泄膽熱、理氣化濕。如暑濕侵入胃腸與積滯相結(jié)，應(yīng)用枳實導(dǎo)滯湯苦辛通降、消導(dǎo)積滯之法。
暑熱發(fā)于營分之證，其病機、證治及演變情況大抵與春溫邪在營分者相同，治療大旨總以清營泄熱為主。如初起兼有表證者，治宜辛涼解表合以清營泄熱，用銀翹散加生地、丹皮、赤芍、麥冬等。若熱入心營而兼小腸熱盛的，宜用導(dǎo)赤清心湯清心熱而瀉火府。若營分熱熾而兼血絡(luò)瘀滯致瘀熱閉竅的，治療又當清營，開竅、活血，可用犀地清絡(luò)飲治之。若在病程中出現(xiàn)斑疹、痙厥等證，治法與其它溫病熱入營血，熱盛動風者相同，可以互參，
12．5 文獻摘錄
李挺《醫(yī)學入門》：伏暑即冒暑久而藏伏三焦腸胃之間。熱傷氣而不傷形，旬日莫覺，變出寒熱不定，霍亂吐瀉，膨脹中滿，瘧痢煩渴，腹痛下血等癥。
周揚俊《溫熱暑疫全書》：人受暑熱之毒，棲伏三焦腸胃之間，久久而發(fā)者為伏暑。如霍亂吐瀉，發(fā)于秋間，以及瘧痢等癥。
葉天士《臨證指南醫(yī)案》邵新甫按：認明暑濕二氣，何者為重?再究其病實在營氣何分？ 大凡六氣傷人，因人而化： 陰虛者火旺，邪歸營分為多；陽虛者濕盛，邪傷氣分為多。
吳坤安《傷寒指掌》：晚發(fā)者，夏受暑濕之邪，留伏于里，至秋新邪引動而發(fā)也其癥與瘧疾相似，但寒熱模糊，脈象沉滯，舌苔粘膩，脘痞煩悶，午后更熱，天明汗解或無汗，清晨稍解。
此暑濕之邪留著于里，最難驟愈，治法不外三焦主治。
吳鞠通《溫病條辨》：長夏受暑，過夏而發(fā)者名曰伏暑。霜未降而發(fā)者少輕，霜既降而發(fā)者則重，冬日發(fā)者尤重，子、午、丑、未之年為多也。
長夏盛暑，氣壯者不受也；稍弱者但頭暈片刻，或半日而已； 次則即病；其不即病而內(nèi)舍于骨髓，外舍于分肉之間者，氣虛者也。蓋氣虛不能傳送暑邪外出，必待秋涼金氣相搏而后出也。金氣本所以退煩暑，金欲退之，而暑無所藏，故伏暑病發(fā)也。其有氣虛甚者，雖金風亦不能擊之使出，必待深秋大涼初冬微寒相逼而出，故為尤重也。
吳鞠通《溫病條辨》葉霖按： 四時皆有伏氣，非冬寒夏暑為然。伏暑多挾濕，脈色必滯，口舌必膩，或有微寒，或單發(fā)熱，熱時脘痞氣窒，渴悶煩冤，每午后則甚，入暮更劇，天明得汗稍緩，至午后又甚，似瘧無定時。
石芾南《醫(yī)原》：伏暑及伏暑晚發(fā)較春夏溫病來勢稍緩而病實重。初起微寒發(fā)熱，午后較重，狀似瘧疾而不分明；繼而但熱不寒，熱甚于夜，天明得汗，身熱稍退而胸腹之熱不除，日日如是，往往五七候始解。推此病之由，總緣陰虛之質(zhì)，夏月汗多傷液，內(nèi)舍空虛，陽浮于外，暑濕合邪，深踞膜原。初起邪在氣分，必須分別濕多、熱多。……
俞根初《通俗傷寒論》何廉臣按：春夏間伏氣溫熱，秋冬間伏暑晚發(fā)，其因雖有傷寒、傷暑之不同，而其蒸變?yōu)榉饎t一，故其證候療法大致相同，要訣在先辨濕燥，次明虛實，辨得真方可下手。
[病案舉例]
伏暑過服辛溫，化火傷陰(錄自《時病論，)
武林陳某，素信于豐，一．日忽作寒熱，來邀診治。因被雨阻來往，伊有同事知醫(yī)，遂用辛散鳳寒之藥，得大汗而熱退盡。詎知次日午刻，熱勢仍然，汗多口渴，痰喘諸恙又萌，脈象舉取滑而有力，沉取數(shù)甚，舌苔黃黑無津。豐曰：“此伏暑病也，理當先用微辛以透其表，荊、防、羌、芷，過于辛溫，宜乎劫津奪液矣。今之見癥，伏邪已化為火，金臟被其所刑，當用清涼滌暑法，去扁豆、通草，加細地、洋參。”服二劑，舌苔轉(zhuǎn)潤，渴飲亦減，惟午后尚有微燒，故照舊方，更佐蟬衣、荷葉，又服二劑，熱從汗解。但痰喘依然，夜臥不能安枕，改用二陳加蘇、葶、旋、杏，服之又中病機。后議補養(yǎng)常方，捆載歸里矣。
伏暑化熱入陰，痰濁堵閉(錄自《臨證指南醫(yī)案》)
張 病幾一月，猶然耳聾，神識不慧，嗽甚痰粘，呼吸喉間有音。此非傷寒暴感，皆夏秋間暑濕熱氣內(nèi)郁，新涼引動內(nèi)伏之邪，當以輕劑清解三焦，奈何醫(yī)者不曉伏氣為病，但以發(fā)散消食、寒涼清火為事，致胃汁消亡，真陰盡爍，舌邊赤，齒板燥裂血。邪留營中，有內(nèi)閉瘛瘋厥逆之變。況右脈小數(shù)，左脈澀弱，熱固在里，當此陰傷日久，下之再犯亡陰之戒。從來頭面都是清竅，既為邪蒙，精華氣血不肯流行，諸竅失司聰明矣。此輕清清解，斷斷然也。議清上焦氣血之壅為先，不投重劑苦寒，正仿古人肥人之病，慮虛其陽耳。
連翹心 玄參 犀角 郁金 橘紅(蜜水炒) 黑梔皮 川貝 鮮菖蒲根 加竹瀝 伏暑氣營兩燔(錄自《新醫(yī)藥學雜志》6：14，1978)
患者 鄂×× 女性 19歲 王人 病歷號1~359?；颊?天前曾微有畏寒發(fā)燒，疲乏無力。3天前去游行回來，覺口干苦，飲冷水后，當晚有寒戰(zhàn)高燒，體溫39．6。C不降，1976年10月23日以高燒待查收入住院。查體溫39．8，C，神清，皮膚及鞏膜無黃染，全身皮膚未見皮疹及出血點，頸軟，心界不大，心率120次／分，律齊，未聞及病理性雜音，兩肺呼吸音正常，腹部平軟，右上腹有壓痛，肝在右肋下可及，神經(jīng)反射正常，舌苔白厚膩，脈象眩數(shù)?；灒貉准毎?600／立方毫米，中性68形，淋巴32%。住院1周內(nèi)，體溫呈弛張型，最高為39~40.4℃，服退燒藥后，體溫降至正常，但2－3小時后又上升至39℃以上。查瘧原蟲(一)；肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶165－284單位；肥達氏試驗，入院后第五天查“H”1：80, “0”、“甲”．“乙”陰性；再隔4天查“H”1：320，“O”l：80，“甲”1：80，。乙。陰性；再隔4天又復(fù)查，未見繼續(xù)增高；血嗜伊紅細胞直接計數(shù)2次均為220個／立方毫米；胸片(一)；心電圖示竇性心動過速；血培養(yǎng)：有金黃色葡萄球菌．尿及大便紹養(yǎng)8次均為(一）
在治療上，一周內(nèi)曾用過青霉寨、四環(huán)素、鏈霉家，癥狀未見減輕體溫仍在39.5℃轉(zhuǎn)我病區(qū)．乃停用抗菌素，亦未輸液，單純中醫(yī)中藥治療。
中醫(yī)辨證：初起有寒熱，舌苔白膩，脈象弦數(shù)，有濕熱見證。繼則寒戰(zhàn)高熱汗出，形如瘧狀，目前但熱不寒，口干唇燥，大渴喜涼飲，面赤，口苦粘膩，胸腹捫之灼手，大便日行一次，粘滯不爽，溲黃而熱，脈象滑數(shù)有力，苔褐根部黃膩，舌質(zhì)紅絳。證屬伏暑，系復(fù)令感暑濕之氣，至秋復(fù)加新涼而發(fā)。觀其病程變化，苔由白膩轉(zhuǎn)為黃褐，乃暑濕化燥之象。身熱面赤，口干唇燥，渴喜冷飲，乃暑熱在氣分之證。舌質(zhì)紅絳，則又為暑熱伏于營分之征，乃是氣營兩燔，治當氣營兩清，方從《溫病條辨》玉女煎去熟地、牛膝加細生地，玄參方加味治之，少佐苦寒以燥濕。藥用：
生石膏二兩 知母四錢 玄參四錢 細生地八錢 麥冬六錢 淡竹葉三錢 銀花一兩．連翹四錢 黃芩四錢黃連面(沖)一錢
服藥兩劑后，體溫退軍38℃，汗出，口苦、飲冷等癥好轉(zhuǎn)。小溲轉(zhuǎn)清，大便通暢，精神轉(zhuǎn)佳．苔由黃褐轉(zhuǎn)為薄黃，舌質(zhì)由紅絳變?yōu)榈t，脈來細數(shù)，此屬營熱轉(zhuǎn)氣；病有緩解之勢，乃投白虎湯加減，增入解肌之柴葛及辛涼之品，以圖清泄氣分之邪熱，藥用： 、
生石膏二兩 知母四錢 葛根四錢 柴胡三錢、 薄荷（后下)二錢 淡竹葉四錢 銀花一兩 連翹一兩
上方服三劑后，體溫降至37℃。又投三劑，體溫為36℃，病向告愈，惟伏暑之邪并及胃陰，治當益胃養(yǎng)陰，慮及余邪未盡，尚有復(fù)發(fā)之變，辛涼之品應(yīng)當酌情增入，藥用：
銀花五錢 連翹五錢 淡竹葉三錢 麥冬三錢 沙參三錢 細生地八錢 苡仁一兩、山藥五錢 扁豆四錢 。
服上方五劑后，熱未再發(fā)，納谷大增，二便暢通，夜寐亦酣，精神舒暢．血培養(yǎng)(一)，住院共10天，痊愈出院，門診復(fù)查肝功能正常
