治療以祛瘀排濁為原則，或佐以清熱解毒、利水滲濕，或佐以行氣導(dǎo)滯、疏肝通絡(luò)，或佐以養(yǎng)陰，或佐以溫陽。清利濕熱，祛瘀排濁是本病的治療原則。臨床治療，可根據(jù)辨證情況，或以清利濕熱為主，或以活血祛瘀為主，或偏于排濁為主。病程日久，還可出現(xiàn)寒熱錯(cuò)雜之象，或傷于陰，或傷于陽，治療需寒熱之品并投，傷陰加二至丸，傷陽加附、桂?！ ?/div>
（一)抓住病機(jī)特點(diǎn)慢性細(xì)菌性前列腺炎是濕熱為病，腺體瘀濁阻滯，腺液排泄不暢，故治療過程中需緊緊圍繞瘀濁阻滯這一特點(diǎn)來辨證用藥，無論何證都要選用祛瘀排濁之品，如穿山甲、皂角刺、天花粉、敗醬草、薏苡仁、冬瓜仁、浙貝母、石菖蒲等。
（二)注重局部辨證辨證過程中除全身整體辨證外，還要注重前列腺指檢及各種理化檢查的局部辨證。濕熱證者，前列腺多腫大，可有灼熱感，白細(xì)胞多有成堆；瘀血證者，前列腺質(zhì)地偏硬，可有結(jié)節(jié)但結(jié)節(jié)光滑，EPS按出較困難，可見紅細(xì)胞，卵磷脂小體減少明顯。
（三)分清寒熱虛實(shí)濕熱為病，常易阻遏陽氣和傷陰、傷陽，故治療時(shí)需分清寒熱虛實(shí)。濕熱阻遏陽氣者，臨床除見濕熱證外，還有會(huì)陰、睪丸、下腹部畏寒怕風(fēng)感；濕偏勝易傷陽，而見足心發(fā)涼、大便溏或全身怕冷等陽虛癥狀；熱偏勝易傷陰，而感手足心熱，潮熱盜汗，口干等陰虛癥狀。
本型病程較短，尿頻、尿急、尿痛、排尿困難，尿有余瀝，小便有灼熱感，尿黃赤，會(huì)陰部、肛門、后尿道墜脹不適或疼痛，排尿終未或大使時(shí)尿道口有乳白色分泌物，伴口苦口干，肛門灼熱，大便或干或溏。前列腺略腫大，有壓痛，多有熱感；EPS鏡檢，白細(xì)胞多有成堆現(xiàn)象，或滿視野，卵磷脂小體減少可不明顯；EPS細(xì)菌培養(yǎng)陽性率高。舌紅，苔黃膩，脈弦滑稍數(shù)。
濕熱為病，排出物及分泌物多且滯澀而不暢。故濕熱之邪留滯前列腺，前列腺液分泌較多且排泄不暢，見排尿終未或大便時(shí)尿道口常有乳白色分泌物。前列腺導(dǎo)管直接于前列腺尿道底精阜兩側(cè)，與后尿道相通，濕熱波及尿道出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、尿道灼熱感及排尿不盡等尿路癥狀；前列腺與直腸毗鄰，濕熱波及直腸出現(xiàn)肛門墜脹不適或疼痛、灼熱感等直腸刺激征；濕熱入絡(luò)，阻礙氣血，故見前列腺略腫大、壓痛，且有發(fā)熱感?？诳嗫诟?，小便黃赤，大便或干或溏滯，舌苔黃膩，脈弦滑稍數(shù)，是濕熱常見之象。
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［方藥］程氏萆薢分清飲加減
方取黃柏清熱解毒燥濕；萆薢、車前子清利濕熱；石菖蒲祛濕排濁；丹參涼血活血。加虎杖、敗醬草、紅藤、金銀花清熱解毒，活血消癰之品，有助前列腺濕熱清、氣血通；土茯苓、瞿麥等清熱解毒、利水滲濕之品，有助于尿道濕熱去而不流注前列腺，且前列腺濕熱亦有去路，即從尿道去之。大使干者，配大黃；刺痛明顯者，加桃仁、赤芍、穿山甲等祛瘀之品；口干者，合天花粉，既可養(yǎng)陰生津，又可祛瘀排濁。
［瘀血證］
本型病程較長(zhǎng)，前列腺注射史多見。疼痛明顯，常見會(huì)陰部、后尿道刺痛，痛引睪丸、陰莖、腹股溝或小腹，尿頻，排尿不適，尿有余瀝，排尿時(shí)尿道刺痛，尿道口乳白色分泌物反不常見，性生活次數(shù)常因疼痛而減少（主要是射精疼痛)，伴憂愁思慮、煩躁不安、失眠多夢(mèng)等精神抑郁癥，前列腺觸摸質(zhì)地偏硬，大小正?；蚱?，或有結(jié)節(jié)，但結(jié)節(jié)光滑；EPS較難按出，鏡檢白細(xì)胞可出現(xiàn)成堆，但不似濕熱型大量成堆，亦可見紅細(xì)胞，卵磷脂小體明顯減少。舌質(zhì)偏暗，脈弦澀。
前列腺濕熱久郁不清，入絡(luò)不散而血絡(luò)不通，瘀血阻滯，故前列腺質(zhì)地偏硬，甚則出現(xiàn)結(jié)節(jié)。瘀血阻滯，不通則痛，出現(xiàn)會(huì)陰部、后尿道刺痛，痛引睪丸、陰莖、腹股溝或小腹，排尿時(shí)尿道刺痛；性生活亦因前列腺瘀血阻滯，射精時(shí)收縮不利而疼痛。前列腺由于血脈瘀滯，腺液分泌減少且腺管排泄不暢，故尿道口乳白色分泌物反不常見，EPS較難按出。由于前列腺部位疼痛不解，導(dǎo)致患者煩躁不安、憂愁思慮、失眠多夢(mèng)。瘀阻絡(luò)傷，EPS鏡檢?？梢娂t細(xì)胞。舌質(zhì)偏暗，脈弦澀為瘀血之舌脈。
［治法］祛瘀排濁 軟堅(jiān)散結(jié)
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大黃（多用熟大黃)、穿山甲、桃仁、紅花、當(dāng)歸祛瘀通絡(luò)、軟堅(jiān)散結(jié)，且穿山甲有排濁之功；為加強(qiáng)排濁之力，恢復(fù)腺體分泌功能，加冬瓜仁、浙貝母、紅藤、敗醬草，并有清熱解毒的作用；柴胡引諸藥入肝經(jīng)，疏肝解郁通絡(luò)；天花粉清瘀熱、排濁。前列腺結(jié)節(jié)者，合桂枝茯苓丸加水蛭、莪木破瘀消堅(jiān)；刺痛明顯者，加三七粉；尿道刺痛明顯者，加琥珀粉；精神抑郁癥者，加龍骨、牡蠣，或與柴胡加龍骨牡蠣湯交替服用，或適當(dāng)服用羚羊角粉。
［寒熱錯(cuò)雜證］
本型病程長(zhǎng)，常達(dá)數(shù)月或數(shù)年。尿道不適、尿頻、尿有余瀝，會(huì)陰部、睪丸不舒或疼痛，疼痛有時(shí)游走不定，或在小腹、少腹，或在腰背、骶部。伴腰膝酸軟，下腹部、會(huì)陰、睪丸伯冷，足心發(fā)涼，或手足心發(fā)熱，潮熱盜汗，口干；遺精，性欲減退，陽痿，早泄；全身乏力，精神不振，憂愁思慮，煩躁不安，失眠多夢(mèng)，健忘，甚則恐懼、自卑、憤怒，嚴(yán)重者有自殺傾向；大便或干或溏，小便時(shí)清時(shí)黃。前列腺觸診正?；蚱?、偏小、偏硬，EPS按取時(shí)易時(shí)難；鏡檢卵磷脂小體明顯減少，白細(xì)胞時(shí)多時(shí)少，反復(fù)不定。舌質(zhì)偏暗，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。
本型癥狀復(fù)雜，既有寒證又有熱證，既有陰虛證又有陽虛證，且精神抑郁癥明顯。這些癥狀時(shí)有時(shí)無，臨床辨證需抓住病和特點(diǎn)。濕熱阻遏陽氣，則見睪丸、會(huì)陰、下腹部怕冷；傷陽，則足心發(fā)涼、大便溏；傷陰，則手足心熱、潮熱盜汗、口干；尿頻、尿有余瀝、排尿不適仍濕熱未清之象；疼痛游走不定是瘀阻氣滯不暢之癥；精神抑郁、性功能障礙皆是病程日久，前列腺炎癥狀未改善所帶來的一系列憂郁傷神癥狀。舌質(zhì)偏暗，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)是病程日久之舌脈。
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方用薏苡仁利濕排濁，附子通陽化氣，敗醬草清熱解毒、祛瘀排濁。加金銀花、蒲公英、土茯苓、丹參、赤芍、當(dāng)歸、雞血藤清熱解毒、養(yǎng)血活血；冬瓜仁、穿山甲祛瘀排濁。陰虛者，合二至丸；陽虛者，加桂枝、附子溫補(bǔ)命門、通血脈；疼痛明顯者，合復(fù)元活血湯或加三七粉；精神抑郁癥嚴(yán)重者，急則治其標(biāo)，用柴胡加龍骨牡螨湯、百合地黃湯、厚樸半夏湯、甘麥大棗湯、四逆散等辨證化裁，待精神抑郁癥緩解后，再治前列腺炎。
【其它療法】
針灸：1．前列腺穴（位于會(huì)陰穴與肛門之中點(diǎn))，采用提插捻轉(zhuǎn)手法，重刺激不留針。2．穴分2組，會(huì)陰、腎俞；次髎、關(guān)元。二組穴位交替使用，每日1次。采用捻轉(zhuǎn)手法，留針30分鐘，每隔10分鐘行針1次。
推拿：前列腺定期按摩，每周1次。有助于因炎癥腺管阻塞的腺液排泄，以利于疾病的康復(fù)。
【預(yù)防保健】
慢性前列腺炎本身對(duì)身體影響不大，但由于其治愈困難，容易反復(fù)而引起一系列復(fù)雜的證候群，對(duì)患者造成極大的心身損害，出現(xiàn)精神抑郁癥及性功能障礙等。精神抑郁癥和性功能障礙的發(fā)生，反過來又加劇患者對(duì)該病的憂慮、恐懼。因此，本病預(yù)后尚難滿意，但及早發(fā)現(xiàn)、準(zhǔn)確治療，病情大多可控制或治愈。
1．鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。
2．積極治療原發(fā)病灶，如尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎、牙齦炎、扁桃腺炎等；去除誘因，如尿道狹窄、膀胱頸梗阻、前列腺增生、前列腺結(jié)石等。
3．戒除煙酒、忌食辛辣肥甘刺激之品，以減少前列腺充血程度。
4．不宜長(zhǎng)時(shí)間壓迫會(huì)陰部，如騎車、騎馬或久坐。
5．飲水宜多而均衡，保證大、小便通暢。
6．已婚者不忌房事，保證有規(guī)律的性生活。但不論已婚、未婚者，治療期間均應(yīng)定期行前列腺按摩，每周1次。因?yàn)橐蜓装Y而阻塞的腺管，通過性生活或手淫排精，是很難使其排出腺液，只有通過按摩，才能促使其排泄通暢。
7．出現(xiàn)精神抑郁癥者，應(yīng)正視病情，調(diào)理情志，積極配合治療。
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