司某，男，50歲，鄭州人，有6年股骨頭壞死病史，近因病證加重前來診治?？淘\：腰髂疼痛如針刺，受涼及夜間加重，下肢酸困，大便干結(jié)，口渴，舌質(zhì)暗紅略紫，苔薄黃，脈沉略澀；辨為陽虛郁熱痹證與瘀熱證，治當(dāng)溫陽散寒，瀉熱祛瘀，給予桃核承氣湯與桂枝芍藥知母湯合方，桃仁10g，大黃12g，芒硝6g，桂枝12g，麻黃6g，生姜15g，白術(shù)15g，知母12g，防風(fēng)12g，白芍10g，附子10g，炙甘草6g；6劑，水煎服，每天1劑，每日分3服。二診：腰髂疼痛略有減輕，以前方6劑。三診：下肢酸困緩解，以前方6劑。四診：大便略溏，減大黃為10g，以前方6劑。五診：疼痛明顯減輕，以前方6劑。六診：諸證較前又有減輕，以前方6劑；七診：諸證基本緩解，以前方治療120余劑；之后，為了鞏固療效，以前方變湯劑為散劑，每次6g，每日分3服，治療1年。隨訪2年，一切正常。
用方提示：根據(jù)疼痛如針、受涼加重辨為陽虛，再根據(jù)舌質(zhì)暗紅略紫、脈沉澀辨為瘀熱，因大便干結(jié)辨為熱結(jié)，以此辨為陽虛郁熱痹證與瘀熱證；方以桃核承氣湯清瀉瘀熱，以桂枝芍藥知母湯溫陽清熱。方藥相互為用，以奏其效。
