【組成】 西洋參(10g) 石斛(15g) 麥冬(15g) 黃連(10g) 竹葉(12g) 荷梗(12g) 知母(10g) 甘草(6g) 粳米(15g) 西瓜翠衣(30g)[原書未注用量]
【用法】 現(xiàn)代用法:水煎服。
【功用】 清暑益氣,養(yǎng)陰生津。
【藥理作用】 具有解熱、抗菌、抗炎、抗心肌缺血、降血糖、增強(qiáng)機(jī)體免疫力,調(diào)節(jié)內(nèi)分泌等作用。
【中醫(yī)證】 暑熱氣陰兩傷證。身熱心煩,口干舌燥,渴欲飲水,氣短乏力,身體倦怠,小便黃赤,舌紅,苔薄黃,脈細(xì)或虛數(shù)。
【西醫(yī)病】 小兒夏季熱、神經(jīng)衰弱、心律不齊、慢性支氣管炎、肺結(jié)核、冠心病、心肌炎、內(nèi)分泌失調(diào)等病的臨床表現(xiàn)符合暑熱氣陰兩傷證者。
【方證分析】 本方所治之證乃暑熱侵襲,熱傷氣陰所致。暑熱侵襲,熱盛內(nèi)外,則身熱心煩;暑熱傷津,則口干舌燥,渴欲飲水;暑熱傷氣,則氣短乏力,身體倦怠;暑熱灼于下,則小便黃赤;舌紅,苔薄黃,脈細(xì)或虛數(shù),皆為暑傷氣陰之征。治當(dāng)清暑益氣,養(yǎng)陰生津。如《溫?zé)峤?jīng)緯》曰:“暑傷氣陰,以清暑熱而益元?dú)猓瑹o(wú)不應(yīng)手而效?!?/p>
方中西瓜翠衣清解暑熱,生津止渴;西洋參益氣清熱生津,共為君藥。暑熱傷陰,以石斛、麥冬、知母、荷梗,助西瓜翠衣清熱養(yǎng)陰生津;暑熱傷氣,以粳米助西洋參益氣,共為臣藥。暑熱擾心,以竹葉、黃連清心瀉火除煩,為佐藥。甘草益氣生津,兼防寒涼藥傷胃,并能調(diào)和藥性,為佐使藥。諸藥配伍,以奏清熱益氣,養(yǎng)陰生津之效。
配伍特點(diǎn):清熱藥配補(bǔ)氣藥,補(bǔ)益不留邪,瀉邪不傷正;生津藥配燥濕藥,生津不濁膩,燥不傷津。
討論:清暑益氣湯中的“暑”字具有明顯季節(jié)性,但應(yīng)用清暑益氣湯不能受“暑”字所拘泥,臨證只要病機(jī)具備熱傷氣陰,均可以法用之,皆能取得良好治療效果。
【臨床運(yùn)用】
1.用方要點(diǎn):本方是治療暑熱氣陰兩傷證的基礎(chǔ)方,臨床應(yīng)用以身熱心煩,渴欲飲水,氣短乏力,小便黃赤為辨治要點(diǎn)。
2.加減用藥:若小便不利者,加滑石、通草,以清熱利濕;若口渴明顯者,加天花粉、玉竹,以養(yǎng)陰生津;若汗出多者,加五味子、牡蠣,以斂陰止汗;若高熱不解者,加金銀花、連翹,以清熱解毒等。
3.注意事項(xiàng):脾胃寒濕者慎用本方。
【附方】
1.清暑益氣湯(《脾胃論》)黃芪汗少,減五分(1.5g) 蒼術(shù)泔浸,去皮,升麻各一錢(3g) 人參去蘆 炒曲 橘皮 白術(shù)各五分(各1.5g) 麥門冬去心 當(dāng)歸身 甘草炙 各三分(各1g) 青皮去白,二分半(1g) 黃柏酒洗,去皮,二分或三分(0.6~0.9g) 葛根二分(0.6g) 澤瀉五分(1.5g) 五味子九枚(各3g) 水煎服。功用:清暑益氣,健脾除濕。主治:暑濕氣陰兩傷證。身熱頭痛,肢體困倦,不思飲食,氣短懶言,心煩口渴,多汗,咽干舌燥,小便短赤,舌紅苔膩,脈虛弱或緩。
2.清絡(luò)飲(《溫病條辨》)鮮荷葉邊二錢(6g) 鮮金銀花二錢(6g) 絲瓜皮二錢(6g) 西瓜翠衣二錢(6g) 鮮扁豆花一枝(5g) 鮮竹葉心二錢(6g) 以水二杯,煮取一杯,日二服(現(xiàn)代用法,水煎服) 功用:清熱祛暑。主治:暑熱輕證。身熱,口渴不甚,頭目不清,昏眩微脹,舌淡紅,苔薄黃,脈數(shù)。
《溫?zé)峤?jīng)緯》清暑益氣湯、《脾胃論》清暑益氣湯與清絡(luò)飲功用均能清解暑熱,均能治療暑熱證,《溫?zé)峤?jīng)緯》清暑益氣湯中用黃連、竹葉、西瓜翠衣、荷梗、知母等,功用以清熱為主,兼以益氣養(yǎng)陰,治療暑熱氣陰兩傷證;《脾胃論》清暑益氣湯中用蒼術(shù)、白術(shù)、陳皮、青皮、黃柏、澤瀉等,功用以治濕為主,兼以清暑益氣,治療暑濕氣陰兩傷證;清絡(luò)飲中用鮮荷葉邊、鮮銀花、絲瓜皮、西瓜翠衣、鮮扁豆花、鮮竹葉心,功用以清熱祛暑為主,治療暑熱輕證。
【方歌】
清暑益氣西洋參,黃連荷竹知甘草,
石斛麥冬西瓜米,熱傷氣陰最相宜。
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