頭癬是皮膚癬菌感染頭發(fā)和毛發(fā)所致的疾病。親人性的斷發(fā)毛癬菌和親動(dòng)物性的犬小孢子菌為主要的致病菌。
1．黃癬
俗稱“禿瘡”、“瘌痢頭”，開始在毛根部見皮膚發(fā)紅，然后出現(xiàn)一個(gè)與毛孔一致的小膿皰，膿皰干涸后形成黃痂，此即黃癬痂，可覆蓋整個(gè)頭皮，黃癬痂之下為鮮紅糜爛面或淺潰瘍。
因黃癬痂較厚處易發(fā)生細(xì)菌繼發(fā)感染，故病損局部常帶有特殊臭味，自覺劇癢。
2．黑癬
開始時(shí)僅在頭皮上可見炎癥很輕的鱗屑性斑片，常因散在分布而被忽略。鱗屑性斑片上的病發(fā)無明顯菌鞘，而是剛出頭皮即折斷，使鱗屑斑片上呈現(xiàn)黑色小點(diǎn)?；颊咦杂X有輕度癢感。
3．白癬
病初在頭皮出現(xiàn)局限性鱗屑斑片，然后，逐漸擴(kuò)大，并相繼在其周圍出現(xiàn)衛(wèi)星樣分布的同樣性質(zhì)的小斑片，此皮損常被形象地稱為“母子斑”。
4．膿癬
由親動(dòng)物或親土壤的真菌引起的較重反應(yīng)，實(shí)際上是白癬或黑癬的繼發(fā)損害。典型皮損為淡紅至暗紅色的水腫性半球形丘疹或癰狀斑塊，邊界清楚，質(zhì)地柔軟，其上可見與毛孔一致的針頭大小的小膿皰，久之可形成蜂窩狀溢膿，皮損表面可見斷發(fā)和極易拔除的看似正常的毛發(fā)。
1．親人性皮膚癬菌的傳染源為患者和無癥狀的帶菌者。傳染途徑可能是不潔的理發(fā)器具、互戴帽子、共用枕巾及梳子等。
2．親動(dòng)物性皮膚癬菌：傳染源為帶菌的動(dòng)物，傳染途徑是直接接觸貓狗等家庭寵物和偶爾地接觸野生動(dòng)物。
1．鹽酸萘替芬乳膏
本品為新型烯丙胺類局部抗真菌藥，其作用機(jī)制為選擇性地抑制真菌角鯊烯環(huán)氧化酶，干擾真菌細(xì)胞壁的麥角固醇的生物合成，影響真菌的新陳代謝，使真菌細(xì)胞損傷或死亡，而起到殺菌和抑菌作用。
萘替芬外用能以足夠抑制真菌生長的濃度透入表皮，但經(jīng)皮吸收進(jìn)入人體內(nèi)代謝的量很少。
注意事項(xiàng)：涂抹部位如有燒灼感，局部發(fā)紅時(shí)，應(yīng)停止用藥。
2．克霉唑乳膏
克霉唑?qū)購V譜抗真菌藥，作用機(jī)制是抑制真菌細(xì)胞膜的合成，以及影響其代謝過程，對(duì)淺部、深部多種真菌有抗菌作用。
3．萘替芬酮康唑乳膏
主要成份為鹽酸萘替芬和酮康唑。鹽酸萘替芬和酮康唑均可抑制真菌細(xì)胞膜麥角固醇的合成，使膜結(jié)構(gòu)破壞從而抑制真菌細(xì)胞的生長。
注意事項(xiàng)：如果出現(xiàn)嚴(yán)重的局部刺激癥狀和過敏反應(yīng)，需停止用藥。
4．硝酸咪康唑乳膏
廣譜抗真菌藥，其作用機(jī)制是抑制真菌細(xì)胞膜的合成，以及影響其代謝過程，對(duì)皮膚癬菌、念珠菌等有抗菌作用，對(duì)某些革蘭陽性球菌也有一定療效。
5．復(fù)方聚維酮碘搽劑
復(fù)方制劑，其中聚維碘酮能逐步釋放出碘而發(fā)揮殺菌作用；阿司匹林分解后，產(chǎn)生的水楊酸，具有消炎和止癢作用，其中，還可軟化角質(zhì)、增強(qiáng)藥物皮膚滲透作用。
注意事項(xiàng)：
①對(duì)碘過敏者禁用；
②不宜與硫代硫酸鈉或汞溴紅同用或接觸。
6．硫軟膏
對(duì)疥蟲、細(xì)菌、真菌有殺滅作用，并能除去油脂及軟化表皮、溶解角質(zhì)，其作用機(jī)制是硫磺與皮膚及組織分泌物接觸后，生成硫化氫和連五硫酸等的結(jié)果。
注意事項(xiàng)：
①本品濃度較高，對(duì)兒童刺激性大。
②本品與其他治療痤瘡藥、脫屑藥、清潔劑、維甲酸、以及其他含酒精的制劑并用，可增加對(duì)皮膚的刺激，使皮膚干燥。
7．水楊酸軟膏
水楊酸是一種角質(zhì)軟化劑，5%～10%有角質(zhì)溶解作用，能將角質(zhì)層中連接鱗屑的細(xì)胞間粘合質(zhì)溶解，并由此亦可產(chǎn)生抗真菌作用。
不良反應(yīng)：可有刺激感或接觸性皮炎。大面積使用吸收后，可出現(xiàn)水楊酸全身中毒癥狀，如頭暈、神志模糊、精神錯(cuò)亂、呼吸急促、持續(xù)耳鳴、劇烈或持續(xù)頭痛、刺痛。
注意事項(xiàng)：
①不宜大面積使用，以免吸收中毒
②不宜用于破潰的皮膚及有炎癥或感染的皮膚。
③可經(jīng)皮膚吸收，不宜長期使用，特別是年輕患者。
8．酮康唑洗劑（2%）
酮康唑?yàn)槿斯ず铣傻膹V譜抗真菌的咪唑烷衍生物，對(duì)皮膚真菌如發(fā)癬菌屬、表皮癬菌屬、小孢子菌屬以及酵母菌、糠秕孢子菌屬具有強(qiáng)烈的抗菌活性。
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