【組成】生石決明(先煎)21-24g,生牡蠣(先煎)12-30g,生地黃9-15g,杭白芍9-15g,白蒺藜9-12g,首烏藤9-15g,合歡花6-12g,酸棗仁9-18g,朱遠志6-9g,黃芩6-9g,制香附3-6g。
【功效主治】陰虛肝旺諸癥。
【方解】方中以生石決明、生牡蠣補養(yǎng)肝陰、潛降肝陽,收浮越之正氣,益 陰清熱為君。生地黃、杭白茍補益真陰、滋水涵木、涼血生血、柔肝安脾為臣。 首烏藤滋益肝腎、交合陰陽;合歡花安神解郁;酸棗仁益肝助陰,寧心斂汗;朱遠志交通心腎;白蒺藜散肝郁,息肝風為佐。香附為陰中快氣宣通,引血藥至氣 分,增強諸藥活力,兼能理氣解郁;黃芩瀉肝膽火,養(yǎng)陰退陽為使??傊叙B(yǎng)陰柔肝,鎮(zhèn)肝潛陽,解郁安神,交通心腎之功。對陰虛肝旺諸癥,標本同治而以治 本為主。
【加減】①若肝血虛,則酌加當歸、何首烏、阿膠等,不宜用辛香走竄,易動肝陽虛火之川芎;②若肝陽旺,肝陽上擾,則酌加生代赭石、天麻、磁石等; ③若兼見肝風則酌加鉤藤、僵蠶、白蒺藜等;④若肝氣橫逆,則酌加青皮、枳殼、 香橡等;⑤若肝氣郁結(jié),則酌加柴胡、玫瑰花、厚樸花、佛手等;⑥若肝火旺,則酌加龍膽草、蘆薈、青黛等;⑦若腎陰虛則酌加山茱萸、天冬、女貞子、龜板膠等;⑧若腎陽虛則需溫養(yǎng)下元,可酌加肉桂、熟附子、巴戟天、肉蓯蓉等,然須結(jié)合補陰藥熟地黃、枸杞子、黑桑椹子、龜甲等同用,以使命門之火有所依存; ⑨若心火旺,則酌加川黃連、蓮子心、竹葉、燈心草、木通等;⑩若心血虧伴有怔悸不寧,則酌加丹參、麥冬、柏子仁、茯神等;若心腎不交則酌加磁石、磁朱丸、遠志、交泰丸等;若心脾兩虛則酌加白術(shù)、龍眼肉、芡實;若為增強 安神作用,則可酌加龍齒、紫石英、珍珠母等;若遺精、滑精,則酌加金櫻子、 蓮須、鎖陽草等;若陽痿則酌加鹿茸、淫羊藿、陽起石等;若小便頻數(shù),則酌加覆盆子、五味子、益智仁、桑螵蛸等;若腹泄,則酌加白扁豆、訶子、山 藥、肉豆蔻等;@便閉,則可酌加火麻仁、郁李仁、當歸尾等。
【體會】在長期的臨床實踐中,對于肝風內(nèi)動、肝火偏旺、肝氣郁結(jié),需使用養(yǎng)陰柔肝、鎮(zhèn)肝潛陽、鎮(zhèn)肝息風、調(diào)肝解郁、養(yǎng)心調(diào)肝諸法的病例,焦老師認為此屬陰虛肝旺證,神經(jīng)衰弱中此證最多見。他以自擬的“挹神湯”方隨證加減 治療,療效滿意。本方對婦女更年期綜合征的陰虛肝旺證,療效亦佳。
【方源】《焦樹德學術(shù)思想臨床經(jīng)驗綜論》