女神節(jié)快到了，首先祝女性朋友們身體健康！今天的交流的主題是我們經(jīng)常遇見(jiàn)的“乳腺結(jié)節(jié)”。
在日常生活中，人們到醫(yī)院看病時(shí)，總是會(huì)碰到乳腺結(jié)節(jié)這樣一個(gè)名詞，很多人會(huì)很迷惑：乳腺結(jié)節(jié)是什么，它是不是一種??？其實(shí)“乳腺結(jié)節(jié)”，只是醫(yī)生在對(duì)患者乳腺檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的比較小的病灶的一種籠統(tǒng)模糊的統(tǒng)稱，其中包括了在體檢中發(fā)現(xiàn)的腺體的顆粒感，還有在超聲檢查，乳腺鉬靶X光攝片，以及CT或磁共振檢查中發(fā)現(xiàn)的一些性質(zhì)不明，但是又非正常組織的所有病變的一種籠統(tǒng)的稱呼。
在實(shí)際工作中，乳腺的小的纖維腺瘤、小的囊腫、早期的乳腺癌病灶、小灶積乳、腺病導(dǎo)致的局部結(jié)構(gòu)的紊亂，都可以籠統(tǒng)的稱為乳腺結(jié)節(jié)，至于結(jié)節(jié)的真實(shí)性質(zhì)，需要進(jìn)行活檢以后才能確定。可以是良性的，也可以是惡性的，也可以是炎性病變或僅僅是纖維化改變等等。
評(píng)估和診斷乳腺結(jié)節(jié)是乳腺外科醫(yī)生經(jīng)常要做的工作，那么都需要做哪些檢查？如何進(jìn)一步診療呢？
如果確認(rèn)有乳腺結(jié)節(jié)，根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、質(zhì)地、邊緣光滑程度、腫塊的活動(dòng)度以及乳腺皮膚和乳頭的改變，醫(yī)生大致會(huì)有一個(gè)初步的良性還是惡性的評(píng)估。下一步是影像學(xué)檢查
影像學(xué)檢查
為了進(jìn)一步評(píng)估乳腺結(jié)節(jié)，根據(jù)病人年齡和臨床檢查的發(fā)現(xiàn)，需為患者進(jìn)行一項(xiàng)或多項(xiàng)影像學(xué)檢查。不同年齡的病人，第一個(gè)檢查可能是診斷性乳腺 X 線檢查，也可能是超聲檢查，也可能一起做。
診斷性乳腺鉬靶檢查
這是一種專門用于乳腺的低劑量 X 光檢查。 乳腺鉬靶檢查有篩查性和診斷性兩種。比起篩查性的鉬靶檢查，診斷性乳腺鉬靶檢查可以多維、高清、集中檢查乳腺的一個(gè)區(qū)域，幫助醫(yī)生精確定位腫塊的位置和大?。êY查性鉬靶檢查只用于沒(méi)有任何癥狀的女性，通常只從兩個(gè)方向成像）。 良性腫塊通常邊緣平整，形狀圓滑。如果診斷性鉬靶檢查的結(jié)果不完全是良性或者有任何不確定的地方，醫(yī)生會(huì)建議做超聲檢查或建議取活組織做病理檢查。
超聲檢查
對(duì)于中青年女性，超聲檢查通常是首選。因?yàn)檫@個(gè)年齡段的乳腺組織質(zhì)地致密，可能影響診斷性乳腺 X 線檢查的敏感性。超聲成像有助于確定乳腺腫塊是實(shí)性的還是囊性的。
核磁共振（MRI）
通過(guò)磁場(chǎng)和無(wú)線電波產(chǎn)生乳腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)的詳細(xì)圖像。檢查前需要靜脈注射特殊的造影劑來(lái)增強(qiáng)圖像中某些組織的外觀，來(lái)幫助醫(yī)生判斷哪些區(qū)域可能會(huì)癌變。因?yàn)楹舜殴舱駜r(jià)格較高，所以通常在超聲檢查或者 X 線有問(wèn)題或者不確定的情況下才使用。
導(dǎo)管成像
常用于乳頭有溢液時(shí)，檢查導(dǎo)管內(nèi)是否有腫瘤。
乳腺的影像學(xué)檢查報(bào)告
影像科有一個(gè)專門的標(biāo)準(zhǔn)化的系統(tǒng)來(lái)為此分級(jí)，稱為乳腺影像數(shù)據(jù)和報(bào)告系統(tǒng) (Breast Imaging Reporting and Data System)，簡(jiǎn)稱 BI-RADS。 BI-RADS 有5 個(gè)類別，各個(gè)類別除了說(shuō)明癌癥的風(fēng)險(xiǎn)外還有相應(yīng)的處理方法。
0：檢查不完整，往往需要額外的檢查或者重審以前的片子；
1：陰性，常規(guī)篩查 ；
2：良性，常規(guī)篩查 ；
3：可能良性，短期內(nèi)隨訪，通常3-6 個(gè)月；
4：懷疑惡性， 需要組織活檢。有些專家提出更詳細(xì)的三個(gè)亞級(jí)（4a、4b、4c）來(lái)反映癌癥的可能性；
5：高度提示惡性，需要組織活檢。
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