剛出院的小陽（化名）很是后悔，如果當(dāng)初自己不是因?yàn)檫^于害羞，而是及時(shí)跟父母講自己的情況，可能就不會(huì)失去一側(cè)的“蛋蛋”了……
凌晨左側(cè)睪丸突然劇烈疼痛
小陽今年16歲，杭州人。前幾天的一個(gè)晚上，他在夢中突然被一陣劇痛驚醒：左側(cè)睪丸疼。
“那個(gè)時(shí)候大概是凌晨一點(diǎn)，我睡了4個(gè)小時(shí)后，感覺疼痛有所緩解，也就沒有去管了。”再加上害羞，小陽也沒有跟父母提及自己的情況，想著忍忍就沒事了。
直到后來，出現(xiàn)了睪丸腫脹、疼痛難耐的情況，他才在家長陪同下來到了杭州市紅會(huì)醫(yī)院就診。此時(shí)，離小陽最初出現(xiàn)癥狀已經(jīng)過去兩天了。
泌尿外科主任秦勇詢問病情后，立即安排小陽做了超聲檢查，檢查結(jié)果顯示：左側(cè)睪丸無血供。
秦勇診斷小陽為左側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)，并立即安排進(jìn)行了急診手術(shù)。切開后發(fā)現(xiàn)，睪丸已因扭轉(zhuǎn)出血導(dǎo)致壞死，最終只能將其左側(cè)睪丸及附睪切除。
“在日常臨床工作中，我們經(jīng)常會(huì)碰到睪丸扭轉(zhuǎn)的患者。也有不少像小陽這樣，錯(cuò)過了最佳救治時(shí)機(jī)，最終導(dǎo)致睪丸壞死，無奈只能選擇切除睪丸，造成巨大遺憾?！鼻赜抡f。
秦勇提到，睪丸扭轉(zhuǎn)可能發(fā)生在任何年齡，多見于青少年人群。根據(jù)扭轉(zhuǎn)部位，可分為鞘膜外型和鞘膜內(nèi)型。
鞘膜外型罕見，多發(fā)生于嬰幼兒；鞘膜內(nèi)型較為多見，一般發(fā)生于青少年和成人。25歲以下睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)生率約為1/4000，卻是年輕男性失去睪丸最常見的原因。
扭轉(zhuǎn)6小時(shí)內(nèi)復(fù)位成功率100%
那么，睪丸扭轉(zhuǎn)有哪些癥狀表現(xiàn)呢？秦勇介紹，睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)病突然，癥狀通常為一側(cè)陰囊突發(fā)疼痛，有時(shí)起初為隱痛，逐漸加重并轉(zhuǎn)為持續(xù)疼痛，可能同時(shí)伴有惡心、嘔吐。
幼兒的睪丸扭轉(zhuǎn)主要表現(xiàn)為陰囊皮膚呈紫藍(lán)色，陰囊內(nèi)有一質(zhì)硬包塊?；純涸缙诎Y狀不明顯，易被忽視，因而往往就診較晚。超聲檢查在診斷陰囊疾病，特別在鑒別陰囊急癥中具有無可比擬的優(yōu)勢，可為臨床醫(yī)師的進(jìn)一步診治療指明方向。
秦勇告訴記者，發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)的原因主要有三個(gè)：
一、睪丸本身的因素。如睪丸系膜過長、睪丸引帶發(fā)育不良、睪丸下降不全、精索過長、附睪與精索活動(dòng)過多等。
二、存在一些發(fā)病誘因。約40%睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)生于睡眠當(dāng)中或睡眠后剛起床時(shí)。因?yàn)樗邥r(shí)迷走神經(jīng)興奮，位于精索上的提睪肌收縮增加，促進(jìn)扭轉(zhuǎn)的發(fā)生。
網(wǎng)絡(luò)圖
三、可能與睡姿的變更有關(guān)。兩腿經(jīng)常擠壓睪丸，導(dǎo)致睪丸被迫改變位置。還有劇烈體力勞動(dòng)、寒冷、過度手淫、頻繁性交都可能誘發(fā)扭轉(zhuǎn)。
“睪丸扭轉(zhuǎn)是否會(huì)導(dǎo)致睪丸最終壞死，與扭轉(zhuǎn)持續(xù)時(shí)間及扭轉(zhuǎn)程度有關(guān)。”秦勇說，扭轉(zhuǎn)后6小時(shí)內(nèi)手術(shù)復(fù)位，睪丸存活率接近100%，6-12小時(shí)內(nèi)為70%，12-24小時(shí)約為20%，超過24小時(shí)，則幾乎不可避免發(fā)生睪丸壞死。
持續(xù)扭轉(zhuǎn)所致睪丸缺血壞死還與睪丸扭轉(zhuǎn)程度有關(guān)，持續(xù)扭轉(zhuǎn)90°、180°、360°、720°時(shí)發(fā)生睪丸壞死的時(shí)間分別為7天、3-4天、12-24小時(shí)、2小時(shí)。因此，秦勇強(qiáng)調(diào)，復(fù)位越早，恢復(fù)效果越好！
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最后，他特別提醒青少年及家長重視陰囊疼痛或不適，及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行超聲檢查，而不是盲目自行觀察，以免耽誤寶貴治療時(shí)間。
“有時(shí)睪丸挽救成功與否就在于幾小時(shí)的時(shí)間，因此要重視睪丸扭轉(zhuǎn)，避免留下遺憾，給自己和家庭造成無可挽回的損失?！?/p>
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