化療是一把雙刃劍,殺敵一千,自損八百,但它卻是腫瘤患者的一門“必修課”——逃不掉的坎?;熤校桩斊錄_的不良反應就是白細胞水平的下降,這是非常普遍的,所以升高白細胞成為所有化療患者不得不面對的“老大難”。
有些化療方案確實對骨髓傷害較大,尤其是卡鉑、紫杉醇、多西紫杉醇等藥物,醫(yī)生會提前告知這些藥物對骨髓抑制的毒性,在這樣的前提下,患者可以進行預防性的進行升白針注射。
升白針的所用在于縮短白細胞減少持續(xù)的時間,盡快將白細胞值恢復到正常,減少因白細胞值低下而引發(fā)感染。
升白針也可以提前打!
從化療方案角度講:
使用高強度方案的患者,如化療后出現(xiàn)白細胞減少,預計骨髓抑制持續(xù)的時間長(7 天或 10 天以上)、程度重(粒細胞缺乏,中性粒細胞低于 0.5×109/L),患者感染風險增加,就需要及時、甚至預防性地給予升白針,縮短粒細胞缺乏持續(xù)的時間,減輕骨髓抑制的程度,降低感染風險。
從患者角度講:
一些年老體弱的患者,合并慢性心、肺、肝、腎疾病及糖尿病的患者,機體代償能力差,一旦感染很可能危及生命。
在這種情況下,由于病人本身耐受力差,為了預防感染,可在化療前就給予升白針,使患者盡快度過化療后白細胞減少這段時間,減少發(fā)生感染的風險。
從既往治療史角度講:
對于既往多次化療或放療的患者,或是疾病浸潤骨髓的患者,其骨髓的代償能力差,也需要在化療前考慮升白針的預防性應用。
對于術后或有開放性傷口的患者,以及那些存在心、肺、肝、腎等基礎疾病的患者,或是易于感染,亦或是感染后出現(xiàn)并發(fā)癥的風險大,這些患者也需要考慮升白針的預防性應用。
以上幾種情況下,升白針的使用是很有必要的。但也要注意謹慎使用升白針,如果化療藥強度本身較弱,白細胞降得不多或者患者沒有臟器合并癥,即便出現(xiàn)感染也有很大把握能夠控制,這類患者化療后如果出現(xiàn)白細胞減少,給予密切觀察也是可行的。絕大多數(shù)患者都可以在14-21天后逐漸恢復到正常水平。
升白針什么時候打?
升白針的使用時間建議不少于3天。在打升白針的過程中也需要密切監(jiān)測血常規(guī),以免過度造血產(chǎn)生類白血病現(xiàn)象,一般白細胞>10X10^9/L即可。
不建議在化療后當天打升白針,也不建議打完升白針當天就化療,兩者間隔時間最好大于24小時,這主要是為了避免升白針刺激產(chǎn)生的中性粒細胞會被化療藥物破壞,加重化療對骨髓儲備功能的損傷,增加骨髓抑制的風險。
當然,除了打升白針,食補也是升白不錯的選擇,但是更適用于在化療開始前,或者化療期間。
升高白細胞的食療方
1、棒骨湯:
做法:先將大棒骨從中間剁開入鍋,再放水、蔥、姜,大火煮開后小火燉3到4小時;撈出骨頭和肉,把湯放冰箱里冷藏至湯像果凍一樣,白油也凝結(jié)在最上面,刮去白油,喝的時候盛出一些加熱即可,可根據(jù)喜好,加些鹽,可以放雞蛋,蔬菜等。
2、五紅湯:
做法:枸杞20粒、紅棗5粒、紅豆20粒、紅皮花生米20粒、紅糖半勺(紅糖可酌情少放或不放)、用一個兩杯水大的陶罐清洗干凈,放適當?shù)乃蠹由w,然后把陶罐放到有水的鍋里蒸煮,等鍋里水開后再用小火蒸20分鐘即可。化療期間,五紅湯要堅持喝,可每天早晚各喝一碗。
3、紅燒乳鴿:
做法:把乳鴿洗后直接放鍋中,里面放入水,淹沒鴿子。水開后把浮沫去掉,然后倒入料酒和醬油,放點白糖、蔥姜,開中小火就可以了,等汁收干時就可以取出吃了。
4、香菇牛肉粥:
做法:香菇60克切絲,牛肉30克切丁,粳米50克,加水1000ml,煮到粥熟,再以食油,鹽,味精等調(diào)料后煮3分鐘即可食。每天做一次,分早晚服,適用于白細胞減少伴有體弱倦怠、胃口差者。
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