昨天門診，來了一位患者，心煩、有時肚子痛，總懷疑自己得了重病，查了CT、彩超都沒有明顯發(fā)現(xiàn)。在精神科，如果只是這些癥狀，基本就會考慮焦慮癥狀所致的軀體不適了。剛好那會兒不太忙，我就多問了幾句，結(jié)果就發(fā)現(xiàn)患者除了腹痛外，還有便血，家里人稱患者患痔瘡多年，以前有腸息肉，所以一直也就沒在意。由于患者遠途而來，我不想草草收住院、敷衍了事，所以就讓他去消化科做了個腸鏡。今天檢查結(jié)果出來了——結(jié)腸癌，家屬慌了，開始商量下一步治療計劃。
結(jié)腸，屬于大腸的一部分 ，其功能是對食物殘渣中的水液進行吸收，是對食物殘渣形成糞便排出的臟器。結(jié)腸的集團運動，可將一部分大腸內(nèi)容物一直推送到結(jié)腸下端，甚至推入直腸，引起便意。結(jié)腸的腸壁解剖結(jié)構(gòu)分為四層：由內(nèi)向外分別為粘膜層、粘膜下層、肌層和漿膜層。其中，只有腫瘤組織侵犯到粘膜肌層到達粘膜下層時才能稱作“癌”，不超過肌層者不能稱作“癌”。
一，排便習慣性的改變（往往是結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀）：如便秘、或腹瀉，便中帶血亦不少見；
二，腹痛，也通常出現(xiàn)在早期，尤其右側(cè)腹痛多見；
三，腹部腫塊：多見于中晚期癌；
四，全身表現(xiàn)：多見于晚期癌，如消瘦、發(fā)熱、腹水等，通常出現(xiàn)這種表現(xiàn)，說明癌細胞已經(jīng)有轉(zhuǎn)移的可能。
一，家族中有腸腺瘤遺傳史的人群，有證據(jù)顯示： 有家族史的人群，患腺瘤的幾率是正常人群的3倍, 其直系親屬的發(fā)病率是正常人群的4倍；
二，長期腹瀉的病人，尤其伴有粘液膿血便的病人，屬于腸癌的高危因素；
三，既往檢查有腸息肉的人群：腸息肉是因腸粘膜的長期慢性炎癥引發(fā)的組織反應(yīng)性增生，目前有主張認為增生性息肉來源于炎癥或是一種錯構(gòu)瘤性，所以這里包括兩個危險因素，一個是腸炎、一個是腸息肉。
四，環(huán)境因素：有學者認為，高脂肪飲食是導致腸病的主要因素。
關(guān)于腸癌的治療，和其他腫瘤一樣，最根本的治療方法是手術(shù)切除，如果能做到早期發(fā)現(xiàn)，早期切除，預后相對較好，而如果發(fā)現(xiàn)不及時，發(fā)生轉(zhuǎn)移擴散情況，則需要化療及放射治療，根據(jù)病情，最終考慮手術(shù)切除，其5年生存率約為30%
第一，加強對高危人群的普查，定期做腸鏡檢查，尤其35歲以后，健康人群的結(jié)腸息肉患病率高達70%以上，而結(jié)腸息肉的癌變率高達50%，這么高的癌變率，誰敢賭它不會發(fā)病，所以，如果能盡早發(fā)現(xiàn)，及時切除，患結(jié)腸癌的風險將大大降低。
第二，合理、健康的飲食，這里提倡多食新鮮的蔬菜、水果、粗糧，控制脂肪的攝入量，少食腌制食品；減少煙酒的攝入，有研究顯示：吸煙、飲酒對于腸道來說都是不良刺激，也是導致腸癌的高危因素；
第三，避免久坐、久蹲，保證機體器官血運充足；
第四，保持愉快的心情：有學者研究證實：癌癥發(fā)病與精神緊張、憂慮等因素有密切關(guān)系；
第五，適當運動，控制體重，有助于減少腸癌的病死率。
大腸癌是世界范圍內(nèi)癌癥相關(guān)死亡的第3大主要原因,也是第4大常被診斷的惡性疾病，這個數(shù)字已經(jīng)足夠引起我們的重視，癌癥固然可怕，然而我們也無需“談癌色變”，只有更加深刻的去了解癌癥，才可能有效避開它，目前降低死亡率的最有效的方式便是定期做相關(guān)疾病篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
參考文獻：
王倩鳳 詹麗 魏小果 李娟 楊帆《大腸腺瘤危險因素的病例對照研究》2019
劉明浩,馬曉冰,張紀娟,王瑞玲《結(jié)直腸息肉生活方式相關(guān)危險因素研究進展》2019
張雪 朱亞萍 劉鵬飛 等《大腸癌篩查研究進展》2019.6.5
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