提要：小兒遺尿癥最早見于《諸病源候論》“遺尿者，此由膀胱有冷，不能約于水故也?！毙翰蛔杂X地排尿。睡中自出者，俗稱尿床。常見于三歲以上的小兒。中醫(yī)認為多因腎氣不足，膀胱寒冷，下元虛寒，或病后體質虛弱，脾肺氣虛，肝膽實火，下焦?jié)駸峄虿涣剂晳T所致。
一、下元虛寒： （此型多見）
1、常見證候：睡中遺尿，一夜可發(fā)生1=2次后更多，多在夜間一定的時間，而且往往在夢中排尿 ，患兒面色白光白，惡寒肢冷，腰腿酸軟，小便清長而頻數(shù)，舌質淡，脈沉遲無力。
2、治療原則：溫腎固澀。
3、主要方藥：桑螵蛸散和鞏堤丸加減。
4、臨床加減：小便清長，惡寒肢冷加附子、肉桂。
二、 脾肺氣虛：
1、常見證候：遺尿，尿頻而量不多，面色不華，形體消瘦，神倦乏力，食少便溏，面色白，自汗或盜汗，舌 淡，脈緩。
2、治療原則：補中益氣縮尿。
3、主要方藥：補中益氣湯合縮泉丸加減。
4、臨床加減：若患兒熟睡不易醒者，加石菖蒲，蓮子心。
三、肝經(jīng)郁熱：（此型少見）
1、常見證候：遺尿，小便黃燥，性情急躁，兼見手足心灼熱，唇紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。
2、治療原則：瀉肝膽實火，清下焦?jié)駸??！?/p>
3、主要方藥：龍膽瀉肝湯合麥味地黃丸加減。
4、臨床加減：若見有舌光無苔，脈細數(shù)之陰虛明顯者，加大熟地10g，萸肉10g，麥冬10g ，淮山藥10g。
附：
1、桑螵蛸散：方見于《本草衍義》，由桑螵蛸、茯苓、當歸、煅龍骨、炙龜板、石菖蒲、遠志、黨參八味中藥組成。有調(diào)補心腎、縮尿固精的作用，臨床常用于治療陰血虧虛、心腎不交致滑精、遺尿、尿頻、健忘等證。
2、鞏堤丸： 方見于《景岳全書》由熟地60克 菟絲子(酒煮)60克 白術(炒)60克 北五味 益智仁(酒炒) 故紙(酒炒) 附子(制) 茯苓 家韭子(炒)各30克 ，用法：上藥研為末，山藥糊丸，如梧桐子大。每服百余丸，空腹時用開水或溫米酒送服，每日二至三次。 功用：溫補固攝。 主治：命門火衰，膀胱不固，小便不禁，或溺后遺瀝不盡。
3、補中益氣湯：方見于金代名醫(yī)李東垣《脾胃論》組成：黃芪15克、人參（黨參）15克、白術10克、炙甘草15克、當歸10克、陳皮6克、升麻6克、柴胡12克、生姜9片、大棗6枚。功用：補中益氣，升陽舉陷 。脾胃氣虛，少氣懶言，四肢無力，困倦少食，飲食乏味，不耐勞累，動則氣短；或氣虛發(fā)熱，氣高而喘，身熱而煩，渴喜熱飲，其脈洪大，按之無力，皮膚不任風寒，而生寒熱頭痛；或氣虛下陷，久瀉脫肛。現(xiàn)用于子宮下垂；胃下垂或其它內(nèi)臟下垂者。
4、縮泉丸：出自《婦人良方》一書，由烏藥、山藥、益智仁組成，有溫腎祛寒、縮小便的功效。功效主治：下焦虛寒、小便頻數(shù)及小兒遺尿癥。
5、龍膽瀉肝湯：出自于《醫(yī)方集解》組成：龍膽草（6克） 黃芩（9克） 山梔子（9克） 澤瀉（12克） 木通（9克） 車前子（9克） 當歸（8克） 生地黃（20克） 柴胡（10克） 生甘草（6克） 功用：瀉肝膽實火，清下焦?jié)駸帷?主治：肝膽實火上擾，癥見頭痛目赤，脅痛口苦，耳聾、耳腫；或濕熱下注，癥見陰腫陰癢，筋痿陰汗，小便淋濁，婦女濕熱帶下等。
6、麥味地黃丸：又名八仙長壽丸,成份:熟地黃、山茱萸(制)、山藥、牡丹皮、茯苓、澤瀉、麥冬、五味子。功能主治：滋腎養(yǎng)肺。用于肺腎陰虧，潮熱盜汗，咽干，眩暈耳鳴，腰膝痠軟。
資料來源 網(wǎng)絡書刊 搜集整理 僅供參考 老中醫(yī)王圣尉 編輯
