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遺尿癥中醫(yī)辨證施治

遺尿癥中醫(yī)辨證施治

提要:小兒遺尿癥最早見于《諸病源候論》“遺尿者,此由膀胱有冷,不能約于水故也?!毙翰蛔杂X地排尿。睡中自出者,俗稱尿床。常見于三歲以上的小兒。中醫(yī)認為多因腎氣不足,膀胱寒冷,下元虛寒,或病后體質虛弱,脾肺氣虛,肝膽實火,下焦?jié)駸峄虿涣剂晳T所致。     

  一、下元虛寒: (此型多見)

1、常見證候:睡中遺尿,一夜可發(fā)生1=2次后更多,多在夜間一定的時間,而且往往在夢中排尿 ,患兒面色白光白,惡寒肢冷,腰腿酸軟,小便清長而頻數(shù),舌質淡,脈沉遲無力。

2、治療原則:溫腎固澀。

3、主要方藥:桑螵蛸散和鞏堤丸加減。

4、臨床加減:小便清長,惡寒肢冷加附子、肉桂。

二、 脾肺氣虛:

1、常見證候:遺尿,尿頻而量不多,面色不華,形體消瘦,神倦乏力,食少便溏,面色白,自汗或盜汗,舌 淡,脈緩。

2、治療原則:補中益氣縮尿。

3、主要方藥:補中益氣湯合縮泉丸加減。

4、臨床加減:若患兒熟睡不易醒者,加石菖蒲,蓮子心。

三、肝經(jīng)郁熱:(此型少見)

1、常見證候:遺尿,小便黃燥,性情急躁,兼見手足心灼熱,唇紅,苔薄黃,脈滑數(shù)。

2、治療原則:瀉肝膽實火,清下焦?jié)駸??!?/p>

3、主要方藥:龍膽瀉肝湯合麥味地黃丸加減。

4、臨床加減:若見有舌光無苔,脈細數(shù)之陰虛明顯者,加大熟地10g,萸肉10g,麥冬10g ,淮山藥10g。

 附:

1、桑螵蛸散:方見于《本草衍義》,由桑螵蛸、茯苓、當歸、煅龍骨、炙龜板、石菖蒲、遠志、黨參八味中藥組成。有調(diào)補心腎、縮尿固精的作用,臨床常用于治療陰血虧虛、心腎不交致滑精、遺尿、尿頻、健忘等證。

2、鞏堤丸: 方見于《景岳全書》由熟地60克 菟絲子(酒煮)60克 白術(炒)60克 北五味 益智仁(酒炒) 故紙(酒炒) 附子(制) 茯苓 家韭子(炒)各30克 ,用法:上藥研為末,山藥糊丸,如梧桐子大。每服百余丸,空腹時用開水或溫米酒送服,每日二至三次。 功用:溫補固攝。 主治:命門火衰,膀胱不固,小便不禁,或溺后遺瀝不盡。

3、補中益氣湯:方見于金代名醫(yī)李東垣《脾胃論》組成:黃芪15克、人參(黨參)15克、白術10克、炙甘草15克、當歸10克、陳皮6克、升麻6克、柴胡12克、生姜9片、大棗6枚。功用:補中益氣,升陽舉陷 。脾胃氣虛,少氣懶言,四肢無力,困倦少食,飲食乏味,不耐勞累,動則氣短;或氣虛發(fā)熱,氣高而喘,身熱而煩,渴喜熱飲,其脈洪大,按之無力,皮膚不任風寒,而生寒熱頭痛;或氣虛下陷,久瀉脫肛。現(xiàn)用于子宮下垂;胃下垂或其它內(nèi)臟下垂者。

4、縮泉丸:出自《婦人良方》一書,由烏藥、山藥、益智仁組成,有溫腎祛寒、縮小便的功效。功效主治:下焦虛寒、小便頻數(shù)及小兒遺尿癥。

5、龍膽瀉肝湯:出自于《醫(yī)方集解》組成:龍膽草(6克) 黃芩(9克) 山梔子(9克) 澤瀉(12克) 木通(9克) 車前子(9克) 當歸(8克) 生地黃(20克) 柴胡(10克) 生甘草(6克) 功用:瀉肝膽實火,清下焦?jié)駸帷?主治:肝膽實火上擾,癥見頭痛目赤,脅痛口苦,耳聾、耳腫;或濕熱下注,癥見陰腫陰癢,筋痿陰汗,小便淋濁,婦女濕熱帶下等。

6、麥味地黃丸:又名八仙長壽丸,成份:熟地黃、山茱萸(制)、山藥、牡丹皮、茯苓、澤瀉、麥冬、五味子。功能主治:滋腎養(yǎng)肺。用于肺腎陰虧,潮熱盜汗,咽干,眩暈耳鳴,腰膝痠軟。

資料來源  網(wǎng)絡書刊  搜集整理   僅供參考   老中醫(yī)王圣尉    編輯

 

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