《傷寒雜病論》

                   ――第三百九十四條

原文：大病差后，從腰以下有水氣者，牡蠣澤瀉散主之。

釋義：（傷寒之類熱病初愈并發(fā)濕熱內(nèi)蘊(yùn)水腫的證治。）

　　傷寒之類熱病初愈，由于陽(yáng)氣耗傷、氣化不行或陰液不足、濕熱停滯，常可并發(fā)水腫之證，其證多屬正虛或正傷邪戀，與之相對(duì)，臨床亦有表現(xiàn)為純屬實(shí)證者。從條文用牡蠣澤瀉散治療分析，該方以大隊(duì)祛邪藥?kù)钚盀橹?，足?jiàn)該證屬之邪實(shí)有余。

　　從牡蠣澤瀉散組成分析，方中澤瀉、商陸根瀉水利小便，蜀漆、葶藶開(kāi)凝逐飲，祛水熱之內(nèi)停；牡蠣、海藻軟堅(jiān)以消痞；栝蔞根滋潤(rùn)津液而利血脈之滯，合方共湊逐水清熱，通利血脈之功。因此，其所對(duì)應(yīng)之證為濕熱壅滯，氣機(jī)不暢之候。

　　證既屬濕熱內(nèi)停，則除“腰以下有水氣”，如膝脛足附水腫外，當(dāng)見(jiàn)及小便不利，尿色黃赤，下肢沉重，口中黏膩，舌紅苔黃膩，脈沉實(shí)有力等癥。

　　本證雖腫在腰以下，但與陽(yáng)氣不足致水氣不化者不同，亦與濕熱夾有陰虛者有異。陽(yáng)氣不足的水腫常見(jiàn)頭面皆腫，面色白，乏力神疲，或畏寒肢冷，口淡不渴，舌淡胖有齒印苔白滑，脈濡或沉細(xì)無(wú)力等癥。濕熱夾有陰虛者常在水腫同時(shí)伴見(jiàn)手足心熱，面色黧黑，肌肉瘦削，舌瘦小，脈細(xì)數(shù)等癥。

　　本證雖為濕熱壅滯，但畢竟屬之大病之后，因此，用此等攻擊之劑猶當(dāng)慎重。用時(shí)應(yīng)以米湯等和服，以保養(yǎng)胃氣，防止攻逐之劑損傷正氣。用藥宜中病即止。

辨證論治：

主癥：腰以下水氣壅積，膝脛足跗皆腫，或伴大腹腫滿，小便不利，脈沉實(shí)。

成因：濕熱壅滯，膀胱不瀉，水蓄于下。

治法：逐水清熱，軟堅(jiān)散結(jié)。

方藥：牡蠣澤瀉散（澤瀉、商陸根、蜀漆、葶藶子、牡蠣、海藻、天花粉）。

庚子年二月十三