大杼（zhù），別名骨會(huì)。大者，多也。杼，本義是指織布的梭子?！稓庋ㄕ摗分杏涊d：“督脈別經(jīng)、手足太陽三脈之會(huì)，故為經(jīng)脈之大機(jī)杼也”?！峨y經(jīng)》中記載：“骨會(huì)大杼?！贝箬萄ǖ臍庋镔|(zhì)為人體五臟六腑外輸之氣的匯合之處，變化為水濕之氣，表現(xiàn)出“水曰潤下”的特性。
文/張國慶 安徽省針灸醫(yī)院 副主任醫(yī)師
大杼穴位于足太陽膀胱經(jīng)，首見于《靈樞·刺節(jié)真邪》《靈樞·海論》和《靈樞·背俞》等篇中，為手、足太陽經(jīng)之交會(huì)穴，督脈之別絡(luò)?！夺樉木塾ⅰ酚涊d：“主膝痛不可屈伸，傷寒汗不出，腰脊痛，胸中郁郁，熱甚不已，頭風(fēng)振寒，項(xiàng)強(qiáng)不可俯仰……”大杼穴位于在人體的后正中線的兩旁，第一胸椎棘突下，后正中線旁開1.5寸，左右各一，共兩穴。在取穴時(shí)，可稍低頭，正坐低頭或俯臥位，在第一胸椎棘突下，督脈旁開1.5寸處即是。《針灸甲乙經(jīng)》記載：“腰背痛，大杼主之?！?/span>大杼穴溝通了人體中手足太陽、陽明、少陽三條陽經(jīng)，可以調(diào)節(jié)全身陽氣。其中它所屬的足太陽經(jīng)主一身之表，為一身之藩籬。腰背疼痛為風(fēng)寒濕邪侵襲人體，阻滯于足太陽經(jīng)脈，導(dǎo)致背部氣血運(yùn)行不暢，營衛(wèi)不和，“不通則痛”。因此針灸大杼穴可以激發(fā)全身陽氣，具有通陽散寒、活血通經(jīng)之功。在治療上，通常與委中穴（腘橫紋的中點(diǎn)處）配合使用，“腰背委中求”，取意為上病下取。腰背疼痛的患者常常在大杼穴附近按壓觸摸可以找到條索狀物，可以在此處用拇指進(jìn)行點(diǎn)按，以局部酸脹感為度，持續(xù)5分鐘左右，可以緩解癥狀。《素問·骨痛論》記載:“膝痛不可屈伸，治其背內(nèi)，大杼穴在其背內(nèi)。”中醫(yī)學(xué)上將膝關(guān)節(jié)疼痛的病機(jī)概括為本虛標(biāo)實(shí)，以肝腎虧虛為本，風(fēng)寒濕邪侵襲為標(biāo)。大杼穴為“骨會(huì)”，氣血精微物質(zhì)在此處匯聚。因此，針刺大杼穴可以調(diào)節(jié)氣血的運(yùn)行，強(qiáng)筋健骨。且大杼穴為水濕之氣的匯合之處，針刺大杼穴可以通利膀胱、三焦、小腸，可通利濕邪，因此常用大杼穴來治療膝關(guān)節(jié)疼痛，僵仆不能久立的患者。在治療上，通常將大杼穴與陽陵泉穴配合使用，因?yàn)殛柫耆椤鞍藭?huì)穴”中的“筋會(huì)”，大杼穴為“骨會(huì)”，兩者配伍使用，為筋骨同治。
膝關(guān)節(jié)疼痛的患者在按揉、彈撥大杼穴的同時(shí)，還可以采用艾灸療法，借由艾灸的溫?zé)嶙饔脕頊亟?jīng)散寒、祛風(fēng)除濕。自我保健時(shí)，通常使用艾條進(jìn)行溫和灸：取一條艾條，點(diǎn)燃后，將點(diǎn)燃的一端置于大杼穴的上方，約2～3厘米，以有溫和感而無灼痛為宜，一般艾灸約10～15分鐘。《外臺(tái)秘要》中記載：大杼穴主“頸項(xiàng)不可俯仰”。大杼穴位于肩背部，可以疏通局部的經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行，且其為手足太陽之會(huì)，所以針刺大杼穴還能通陽散寒，是臨床上治療頸項(xiàng)部疼痛的常用穴位。在治療上，一般配合后溪穴使用，因?yàn)楹笙榘嗣}交會(huì)穴，通于督脈，大杼穴也是督脈的別絡(luò)，后溪穴與大杼穴配合使用，可以增強(qiáng)療效。在自我保健時(shí)，可以按摩、拍打大杼穴，每天拍打2～3次，每次持續(xù)約10分鐘。
按摩以局部有酸痛感為度，按摩之后酸痛感會(huì)明顯減輕。也可以在局部進(jìn)行刮痧治療，在大杼穴周圍涂抹刮痧油，然后由上向下進(jìn)行推刮，直至局部皮膚潮紅、出現(xiàn)痧斑，用力均勻柔和，不可過分追求“出痧”，在大杼穴處可以進(jìn)行重刮，或使用刮痧板進(jìn)行點(diǎn)揉，每次治療約10～15分鐘。咳嗽、哮喘等肺系疾病是由于外邪侵襲，肺氣宣發(fā)肅降的功能失調(diào)。大杼穴位于背部，其前方為肺臟，因此大杼穴可以改善局部臟腑的經(jīng)氣運(yùn)行，宣肅肺氣。此外，大杼穴位于足太陽膀胱經(jīng)，可以調(diào)節(jié)足太陽經(jīng)脈的陽氣，驅(qū)邪外出。在治療上?？膳浜铣邼裳ㄊ褂?，因?yàn)槌邼裳ㄊ鞘痔幏谓?jīng)的合穴，“合主逆氣而泄”?！澳鏆狻本褪侵笟鈾C(jī)上逆的疾病，即咳嗽、哮喘。在自我保健上，除了可以進(jìn)行拍打大杼穴，還通常采用敷貼的方法進(jìn)行咳嗽和哮喘的治療。
中醫(yī)學(xué)將皮毛歸于肺主管，通過敷貼來刺激局部皮膚，可以達(dá)到調(diào)理肺氣的作用。在操作上，通常將白芥子、細(xì)辛按5:1的比例研磨成藥粉，用姜汁調(diào)和后，貼于大杼穴上，持續(xù)約30分鐘，以夏季操作為宜。
編輯：王志翔
審核：馬駿 監(jiān)制：張旭
來源：《中醫(yī)健康養(yǎng)生》雜志2019年12月刊（轉(zhuǎn)載需獲授權(quán)，并注明出處）
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