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近日，BMJ Case Reports 雜志分享了如下一則病例報道。

一個 26 周的早產(chǎn)新生兒，出生體重為 540 克?？紤]到該女嬰有嚴重的呼吸困難和呼吸性酸中毒，予呼吸機輔助呼吸。

出生第 6 天早上，患兒睡眠中雙上肢突然出現(xiàn)抽動，隨后雙下肢也開始抽動。該動作受到外力制止時不能停止，持續(xù)約 20 秒，與心動過速和稀釋（desaturation）無關(guān)。

檢驗結(jié)果顯示，血糖 84 mg / dL，血清鈣 8.2 mg / dL，血清鈉 137meq/dL，血鉀 3.8?meq/dL，紅細胞壓積 42%。檢查結(jié)果頭顱超聲未見腦室出血或畸形。該患兒之后未見類似的抽動發(fā)作。

討論

良性新生兒睡眠肌陣攣 (Benign neonatal sleep myoclonus，BNSM) 于 1982 年由 Coulter 和 Allen 首次報道，且認為該病并非癲癇。BNSM 常可見于正常新生兒。良性睡眠肌陣攣 ( 據(jù)文獻報道 ) 是已知主要發(fā)生在足月新生兒，然而，本病例為首次報道發(fā)生于早產(chǎn)新生兒的良性睡眠肌陣攣。

BNSM 常于出生后兩周內(nèi)首次出現(xiàn)，絕大多數(shù)于 3 個月后消失，可發(fā)生于睡眠的任一階段。BNSM 發(fā)作通常表現(xiàn)為肌陣攣，可為局灶性、多灶性和全面性，抽動頻率為 1—15 次 / 秒，受到外力制止時不能停止，與新生兒癲癇發(fā)作十分相似。

典型特征：

常見于非快速動眼睡眠期，快速動眼睡眠期少見；

嬰兒醒來時停止；

腦電圖通常正常；

無神經(jīng)系統(tǒng)異常；

苯二氮平類藥物可誘發(fā)或加重；

無神經(jīng)后遺癥；

鑒別診斷：

新生兒癲癇發(fā)作；良性家族性新生兒癲癇發(fā)作；良性非家族性新生兒癲癇發(fā)作；良性特發(fā)性新生兒癲癇發(fā)作；良性嬰兒早期肌陣攣；早發(fā)性肌陣攣腦??；活動過度。

學(xué)習(xí)要點：

良性新生兒睡眠肌陣攣并非新生兒癲癇發(fā)作，需與新生兒癲癇發(fā)作鑒別，以免誤診造成不必要的危害；

該病預(yù)后良好，需向患兒家屬解釋清楚，減輕焦慮；

患兒神經(jīng)系統(tǒng)正常，盡量避開誘發(fā)發(fā)作的因素。

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