糖尿病人安全過冬從護足開始
社會人群中的10%-12%患有糖尿病，還有20%的人處于糖尿病前期的高血糖階段。寒冷的冬季影響血液循環(huán)，糖尿病或糖尿病前期患者冬季發(fā)病明顯增多。“在冬天到來、氣溫驟降時，糖尿病人最重要的是保護好自己的雙足。一旦發(fā)生下肢血管栓塞，最為嚴(yán)重的后果可能是截肢。”廣東省第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任徐谷根說。
冬季，糖尿病人下肢麻木的幾率大大增加
今年70多歲的陳伯是個糖尿病老病號，一直在接受系統(tǒng)的治療，平時也能走動自如。前兩天，他突然覺得自己的下肢開始麻木起來，其中右腿還出現(xiàn)劇痛，不能行走。經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)其雙下肢大動脈血管均出現(xiàn)不同程度的閉塞現(xiàn)象。“氣溫降低本來就對人體的血液循環(huán)帶來一定的影響，而雙足又處于人體的遠(yuǎn)端，加之糖尿病患者自身的血管多有病變基礎(chǔ)，血糖過高后血液黏稠度也同樣增高。因此在寒冬來臨時，往往是糖尿病人下肢血管病變的高發(fā)時節(jié)”，徐谷根表示。
近期天氣轉(zhuǎn)寒，類似陳伯這樣的糖尿病患者、準(zhǔn)糖尿病人，驟發(fā)下肢麻木、甚至下肢血管完全閉塞導(dǎo)致不能動彈的并不在少數(shù)。
患者的痛覺、溫覺變差
除了下肢血管閉塞外，糖尿病人冬季發(fā)生下肢表皮損傷(燙傷為主)也是個主要問題。就在剛剛轉(zhuǎn)季節(jié)那天，省二院就收治了一名雙下肢表皮被嚴(yán)重燙傷的糖尿病患者。“糖尿病人往往伴隨著神經(jīng)系統(tǒng)的病變，患者的痛覺、溫覺都會變得很差，因此在進行冬季居家沐足時，常常被開水燙傷，嚴(yán)重到完全燙蛻皮的都有。”
徐谷根表示，其實對于糖尿病患者而言，冬季護膚也很關(guān)鍵，由于糖尿病血管和神經(jīng)病變易造成腳的局部感覺遲鈍、嚴(yán)重感染或壞疽。糖尿病人應(yīng)穿寬松的棉鞋，經(jīng)常換襪子，保持腳的清潔、干燥，每晚以
血糖高了要多走平坦路
統(tǒng)計顯示，70%的截肢手術(shù)發(fā)生在糖尿病患者身上，平均每30秒鐘就有人因為糖尿病而失去腿。究其主要原因，不少糖尿病患者喜歡踩凹凸不平的石子路、遭遇蚊蟲叮咬、足部外傷后經(jīng)常自行處理，這些都是糖尿病足發(fā)生的主要原因。“糖尿病患者必須牢記：不要自行使用雞眼膏治療雞眼和胼胝(老繭)；不要在公共浴室修腳；不要吸煙；不要離取暖器等熱源太近；不要在熱沙或水泥地上赤足行走；不要使用暖腳壺；不要使用電熱毯。這些都是加快糖尿病足發(fā)生、發(fā)展的危害因素，一旦有傷口就很容易潰爛。”
日常應(yīng)使用皮膚護理霜保持皮膚潤澤
此外，糖尿病患者本來就因為神經(jīng)損害而汗液分泌減少，這會使足部皮膚干燥、裂傷，甚至導(dǎo)致感染，現(xiàn)在秋冬天來了，糖尿病患者更應(yīng)該日常使用皮膚護理膏或霜保持足部皮膚潤澤，同時適當(dāng)按摩足部。在涂抹時千萬不要將護理霜涂在足趾間或潰瘍傷口上，當(dāng)有嚴(yán)重的足跟皸裂時，可以使用含尿素的特殊皸裂霜(尿素霜)。
同時，臨床發(fā)現(xiàn)，患者對糖尿病足的認(rèn)識存在誤區(qū)，認(rèn)為有潰瘍傷口才是糖尿病足。這是絕對錯誤的，實際上糖尿病足主要由糖尿病下肢血管病變、糖尿病神經(jīng)病變、足部畸形繼發(fā)的損傷及感染等引起，只要有下肢神經(jīng)或血管病變的某一癥狀，即使目前沒有潰瘍發(fā)生，也屬于早期糖尿病足，需要積極治療。
■專家支招
五大招數(shù)助糖尿病人安然過冬
徐谷根表示，冬季是糖尿病病情加重和發(fā)生并發(fā)癥較多的季節(jié)，故在冬季來臨時，糖尿病人更應(yīng)增強自我保健意識，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行有效治療的同時，日常生活中，應(yīng)做好五項自我保健工作，平安過冬。
1
一要注意保暖，防止感染：提前做好御寒準(zhǔn)備，安全地避開“寒流的襲擊”，及時添加衣服，適時減少外出活動時間。預(yù)防感冒是糖尿病人冬季永恒的主題，積極治療慢性咽炎、鼻竇炎、支氣管炎，以消除發(fā)生肺炎的隱患。此外，應(yīng)注意皮膚、尿路感染等。
2
二要加強血糖檢測：冬季體力消耗相對較少，飲食攝入量直接影響血糖水平；其他病患因素也易干擾血糖水平的控制。糖尿病人可使用血糖儀，能隨時隨地準(zhǔn)確進行血糖測試。病人可依據(jù)自身具體情況增加血糖檢測頻率，將有利糖尿病人了解病情，及時采取措施。
3
三要適當(dāng)運動：運動能增強耐寒能力及抗病能力，可根據(jù)年齡及健康狀況，積極、適當(dāng)?shù)貐⒓勇堋⑸⒉?、舞劍等健身鍛煉。通過刺激胰島素分泌，對調(diào)節(jié)血糖、穩(wěn)定病情十分有益。
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四要節(jié)制飲食：冬季氣溫下降，出汗減少，各種消化液分泌增加，食欲更旺，也是血糖升高的因素之一，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定科學(xué)的食譜，控制主食，忌食糖及甜糕點，有饑餓感者，可增加副食如豆制品，多吃些新鮮蔬菜，以滿足機體需要。
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五要情緒穩(wěn)定：過度的喜、怒和悲傷，使情緒出現(xiàn)波動，造成交感神經(jīng)興奮，促使肝臟中的糖原釋放進入血液，而使血糖水平升高，導(dǎo)致病情加重或降低治療效果，病人應(yīng)學(xué)會控制情緒，避免負(fù)面情緒影響，保持情緒穩(wěn)定。
■中藥助力
中藥洗浴可緩解下肢麻木癥狀
藥浴是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，選配一定的中草藥，經(jīng)過加工制成中藥浴液，進行全身沐浴或局部浸浴的外治方法。藥物熏洗治療糖尿病，尤其是糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病下肢血管病變等療效好。其作用機制為藥物通過皮膚的滲透直達病灶，改善局部血液循環(huán)及神經(jīng)傳導(dǎo)，使上下肢麻木、疼痛、發(fā)涼等癥狀緩解。
湯料
徐谷根表示，在中醫(yī)助力糖尿病患安然過冬方面，也有專門的湯料輔助。比如對于有下肢麻木、疼痛、感覺異常、感覺遲鈍等神經(jīng)病變表現(xiàn)時可食用五加皮蛇肉湯。
材料：水蛇
制法：鍋內(nèi)加水燒開后加姜片、紹酒，放入蛇肉煮片刻，撈起待用；將蛇肉、雞肉、五加皮和姜片放入瓦煲中加清水煲1小時，調(diào)味食用。
藥浴
就是選用桑葉
提醒
此外，飯前、飯后30分鐘內(nèi)不宜洗浴?？崭瓜丛。菀装l(fā)生低血糖。飽食后洗浴，體表血管受熱水刺激而擴張，胃腸道血量供應(yīng)減少，會使消化器官功能降低，從而影響食物的消化吸收。糖尿病下肢血管病變患者根據(jù)癥狀和部位不同，來決定藥液的多少，但要特別注意藥液的溫度不能過高，以免造成燙傷，也不可太低，防止引起不良刺激。洗浴時注意保暖，避免受寒、吹風(fēng)，洗浴完畢后立即擦干皮膚。注意保暖、避風(fēng)。對于皮膚干燥的中老年人要注意體內(nèi)水分平衡。洗浴前，最好先喝一杯水，這樣有利于新陳代謝，同時，不會在洗浴時脫水。
■餐單
糖尿病人的一日餐單
早餐：1杯無糖牛奶 一個雞蛋(廣州人喜食粉面，應(yīng)忌拌有生粉的粉面)
早輔餐(10點為宜)：以低糖的柚子、番石榴、楊桃為宜
中餐：應(yīng)保證有魚類水產(chǎn)，可適當(dāng)攝入高蛋白的瘦肉、一份蔬菜(營養(yǎng)好的西紅柿、青瓜、嫩南瓜等降糖蔬菜)
中午輔餐(15點為宜)：可以用青瓜、西紅柿等蔬果替代水果
晚餐：中餐的微縮版，酌量減少飯菜數(shù)量
晚輔餐：建議使用胰島素治療的患者，根據(jù)自身夜間的血糖濃度，于晚間9點左右加餐以保證血糖濃度。這頓輔餐不用太過復(fù)雜，兩片餅干、一杯酸奶就好。
