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頭條號(hào)簽約作者
公眾號(hào)/微博：營(yíng)養(yǎng)師顧中一
北京營(yíng)養(yǎng)師協(xié)會(huì)理事，北京市營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)理事
清華大學(xué)公共衛(wèi)生碩士，華西營(yíng)養(yǎng)專業(yè)畢業(yè)
代表作《顧中一說(shuō)：我們到底應(yīng)該怎么吃》
4歲不到的孩子指甲長(zhǎng)得不好，被醫(yī)生診斷為甲營(yíng)養(yǎng)不良，營(yíng)養(yǎng)上要怎么注意呢？
引起甲營(yíng)養(yǎng)不良的因素有很多，可以是先天性的甲形成不全，也可能由于后天營(yíng)養(yǎng)缺乏例如維生素A缺乏，缺鐵性貧血等；或是某些急慢性疾病導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)障礙，例如甲狀腺功能低下等。其他如外傷、凍瘡、燒傷及許多局部因素特別是甲周圍皮膚病也可造成甲營(yíng)養(yǎng)不良。
考慮到4歲兒童處于學(xué)齡前期，與成人相比，此期兒童處于迅速生長(zhǎng)發(fā)育之中，需要更多的營(yíng)養(yǎng)。如果甲營(yíng)養(yǎng)不良單純由營(yíng)養(yǎng)缺乏引起，主要是考慮補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素A和E、鈣、鐵等，其他營(yíng)養(yǎng)素可按照學(xué)齡前兒童的正常營(yíng)養(yǎng)需求攝入。
1）能量。學(xué)齡前兒童推薦每日攝入能量1200-1400kcal，男孩稍高于女孩。
2）脂肪。脂肪提供能量占總能量的20%-30%。建議使用富含α-亞麻酸的大豆油、低芥酸菜籽油、脂肪酸比例適宜的調(diào)和油為烹飪油，多選擇富含n-3長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸的水產(chǎn)品。
3）蛋白質(zhì)。建議學(xué)齡前兒童每日蛋白質(zhì)攝入30-35g，且對(duì)于蛋白質(zhì)的質(zhì)量，尤其是必需氨基酸的種類和數(shù)量有一定的要求。其中動(dòng)物性食物的蛋白質(zhì)占50%，例如肉蛋奶類，此外大豆及其制品也是優(yōu)質(zhì)蛋白的良好來(lái)源。
4）碳水化合物。以谷類為主，谷類與豆類混合食用可以蛋白質(zhì)互補(bǔ)，提高利用率。不宜食用過(guò)多的糖和甜食。每日推薦碳水化合物攝入量占總能量的50%-65%。
5）膳食纖維。粗麥面包、麥片、蔬菜、水果等可作為膳食纖維的主要來(lái)源，但不宜過(guò)多，否則容易引起胃腸脹氣、不適或腹瀉，影響其他營(yíng)養(yǎng)素的吸收。
6）礦物質(zhì)。重點(diǎn)關(guān)注鈣、碘、鐵、鋅。（1）鈣。奶及奶制品是兒童鈣的理想來(lái)源，豆類及其制品、深綠色蔬菜、堅(jiān)果等亦可作為良好來(lái)源。保證每日奶的攝入量不低于300ml，但不宜超過(guò)600ml。（2）碘。缺碘易導(dǎo)致兒童生長(zhǎng)發(fā)育障礙，含碘較高的食物主要是海產(chǎn)品，如海帶、紫菜、海魚、蝦貝類。除了每日食用碘鹽外，建議每周至少1次的海產(chǎn)食品。（3）鐵。兒童對(duì)于鐵的需求較多，且由于食用貧鐵食物--奶類較多，容易導(dǎo)致鐵缺乏。建議補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血、瘦肉，同時(shí)補(bǔ)充維生素C有利于鐵的吸收。（4）鋅。兒童鋅缺乏易出現(xiàn)味覺異常、嗜睡、抵抗力差易感染、生長(zhǎng)遲緩等問(wèn)題。建議補(bǔ)充海魚、牡蠣、魚禽肉蛋等蛋白質(zhì)食物來(lái)保證鋅的攝入。
7）維生素。重點(diǎn)關(guān)注維生素A、B族維生素、維生素C。（1）維生素A。每周攝入1次動(dòng)物肝臟，每天攝入蛋黃、牛奶、深色蔬菜水果，或在醫(yī)師指導(dǎo)下使用魚肝油等補(bǔ)充劑。（2）B族維生素，特別是維生素B1、維生素B2和煙酸。主要來(lái)源是粗糧、堅(jiān)果、豆類、瘦肉、動(dòng)物內(nèi)臟、酵母制品、蛋類、奶類等。（3）維生素C。主要來(lái)源是新鮮的蔬菜和水果，尤其是鮮棗、柑橘類和有色蔬菜，如柿子椒、油菜、韭菜、白菜、菜花等。
在膳食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣方面，還要注意：
1）多樣食物合理搭配。每日膳食應(yīng)由適宜數(shù)量的谷類、乳類、肉類、蛋類、蔬菜水果組成，做到輪替交換，食物多樣。
2）專門烹調(diào)，易于消化。學(xué)齡前兒童食物要專門制作，減少食鹽和調(diào)味品，烹調(diào)質(zhì)地細(xì)軟易消化。
3）制定合理的膳食制度。學(xué)齡前兒童胃容量小，肝糖原儲(chǔ)存較少，又活潑好動(dòng)，容易饑餓。應(yīng)以“三餐兩點(diǎn)”為宜，正餐之間添加適量加餐（酸奶、水果等）。
4）培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣。每日飲奶、足量飲水。不偏食、不挑食、不暴飲暴食、少零食。自主進(jìn)食、規(guī)律進(jìn)餐、細(xì)嚼慢咽、口味清淡。
當(dāng)然如果有其他系統(tǒng)疾病或由于其他系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)缺乏，需及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院就診治療。
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