世間萬物，自有平衡。我們的身體也不例外。人體內存在著數(shù)量龐大的微生物群，它們定居在皮膚、口腔、肺部、消化道、泌尿生殖道和消化道內，與機體相互制約，維持著健康的人體環(huán)境。但一些不良生活習慣，卻會打破這些原有的“平衡”，招來疾病。
濫用抗生素破壞腸道平衡。人體內最大的“細菌部落”，非腸道菌群莫屬，占總菌群的80%左右。北京電力醫(yī)院消化內科副主任胡建平說，平衡的腸道菌群是消化、生長、免疫等生理機能的好幫手。如果腸道屏障功能受損，毒力強的致病菌就會大量增殖，突破腸黏膜的保護屏障，引發(fā)多種疾病。國內外研究表明，癌癥、肥胖、糖尿病、腸胃炎等50多種疾病，都與腸道菌群失調有關。
在各種破壞腸道微生態(tài)平衡的因素中，最嚴重的要數(shù)抗生素濫用。有些人稍一咳嗽、發(fā)燒就吃抗生素，雖能快速緩解癥狀，但時間長了，會給身體招致更大的麻煩。因為，抗生素在消滅壞細菌的同時，也會把好細菌一起“除掉”，腸道的保護屏障隨之被破壞。不僅如此，濫用抗生素導致的腸道菌群紊亂可能是永久性的，一旦破壞就很難再恢復。專家呼吁，藥名中帶有頭孢、菌素、霉素、西林等字樣的藥物要遵醫(yī)囑使用，不要擅自、隨意服藥。另外，多攝入膳食纖維，飲食少油少脂，加強鍛煉，都能讓腸道微生態(tài)保持平衡。
依賴抑菌產(chǎn)品破壞皮膚平衡。皮膚是阻擋外界侵襲的第一道防線，擁有僅次于腸道的第二大菌群。皮膚表面普遍存在表皮葡萄球菌，尤以臉部與手部多見；鼻翼、腋窩及腹股溝等處皮膚較潮濕，還可能有大腸埃希菌；皮脂多的部位常見丙酸桿菌。一般情況下，這些細菌與人體互相適應，保持友好相處。但在皮膚受損時，這些本應正常的菌群就會趁機入侵，引起化膿性感染。比如，金黃色葡萄球菌可引起膿皰瘡、汗腺炎；表皮葡萄球菌、痤瘡丙酸桿菌可引起痤瘡。
南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結合醫(yī)院皮膚科病區(qū)醫(yī)療組副組長鄒玲表示，導致皮膚菌群失衡的原因主要有兩個方面。一是過度使用抑菌產(chǎn)品，比如抗菌皂等。今年9月，美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）將多種抗菌洗浴產(chǎn)品加入禁售名單，并稱經(jīng)常使用含消毒抗菌成分的洗浴產(chǎn)品，會殺死正常寄生在皮膚上的微生物，削弱皮膚的抵抗力，增加感染風險。因此，建議一般人群用清水或普通肥皂洗手即可。二是過度清潔，洗澡太勤會把皮膚表面的油脂及保護性菌群洗掉，容易傷害皮膚角質。建議秋冬一周洗2~3次即可，不要過于頻繁。
吸煙使口腔環(huán)境失衡。中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院口腔診療中心副主任趙強表示，口腔菌群失衡會帶來諸多問題：一是病理性口臭。患齲齒、牙齦炎等口腔疾病的人，厭氧菌過度增殖分解產(chǎn)生出的硫化物，會產(chǎn)生口臭。二是齲齒。齲齒中有變異鏈球菌，它能分解蔗糖，產(chǎn)生不溶性葡聚糖，將口腔中其他菌群粘附于牙齒表面形成菌斑。三是心臟疾病。拔牙時，甲型鏈球菌可能通過傷口進入血流，如果有心臟瓣膜類疾病或安裝了人工瓣膜，細菌就會被阻留在那里并繁殖，導致心內膜炎。
對口腔微生態(tài)危害最大的就是吸煙。美國紐約大學研究發(fā)現(xiàn)，吸煙會嚴重干擾口腔菌群平衡，導致150多種細菌明顯增多，70多種細菌大幅減少，不利口腔健康。例如，煙民口腔中的鏈球菌種類要比非煙民多10％，更易誘發(fā)齲齒。然而，值得一提的是，戒煙10年以上的人，其口腔菌群與從未吸過煙的人沒有差別。這說明，只要戒煙，口腔菌群能夠逐漸恢復平衡。此外，定時刷牙，少吃各類糖果也能平衡口腔菌群。
頻繁用洗液破壞陰道平衡。很少有人知道，女性陰道也有一個菌群。這個菌群包含40余個菌屬，雙歧桿菌、優(yōu)桿菌、大腸桿菌等100多個菌種，重達20克左右。其中，乳桿菌、雌激素及陰道pH是維持陰道生態(tài)平衡的“三駕馬車”。陰道上皮在雌激素作用下變厚、糖原含量增加，乳桿菌將糖原轉化為乳酸，維持正常的酸性環(huán)境，以此抑制其他病原體生長，這個過程稱為“陰道自凈”。若菌群失調，此功能就會失效，進而引發(fā)各種炎癥。
鄒玲建議，日常生活中，女性要盡量避免下列可能導致陰道菌群失衡的行為：1.性生活過度。頻繁的性生活會使pH值呈弱堿性，陰道自凈作用會被破壞。2.頻繁使用婦科洗液。這種做法容易將致病菌帶進陰道內，而且會改變陰道內的pH值，破壞正常菌群的相互制約關系。還需提醒的是，男性的尿道口和陰部也有類似的菌落分布，平時要注意清潔，勤換內褲。
慢性炎癥破壞肺臟平衡。美國密歇根大學醫(yī)學院研究發(fā)現(xiàn)，健康的肺部菌群是“有害菌”與“有益菌”不?！斑M進出出”的一種狀態(tài)。然而，肺纖維化、哮喘等疾病會導致某些“有害菌”大量滋生，使得正常秩序被打亂。一旦呼吸道內的細菌群落發(fā)生紊亂，機體隨之出現(xiàn)炎癥，而炎癥又會進一步加劇菌群紊亂。有科學家推測，慢性呼吸道炎癥是打破肺部微生態(tài)平衡的一大元兇?？赡艿脑蚴?，肺部的慢性炎癥使得正常肺組織結構改變，肺逐漸“長疤”、“變硬”，導致肺功能喪失，有益菌紛紛逃離。
南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結合醫(yī)院呼吸科主任馮起校表示，肺部慢性炎癥并非單指肺炎，慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽等都會導致呼吸道長期受到炎癥刺激。如出現(xiàn)胸悶、慢性咳嗽、呼吸困難等癥狀時，要及時就醫(yī)。戶外工作者、煙民等群體，要格外關注肺部健康。此外，肺部感染已成為高齡老人的主要死因。建議老人平時加強鍛煉；霧霾天關好門窗，打開空氣凈化器?！ū疚挠杀緢笥浾邚埥懿蓪懀?/span>
中國醫(yī)師協(xié)會消化醫(yī)師分會副會長 姚樹坤
本報記者 張 杰
大便在身體里超過一天會產(chǎn)生多種毒素，長期排便不暢會誘發(fā)多種疾病。美國近日又有一項新研究顯示，飽受便秘困擾的人，容易發(fā)生腎臟病甚至腎衰竭，呼吁人們關注腸道健康。便秘的確是個“老大難”的話題，為此，記者采訪到了中國醫(yī)師協(xié)會消化醫(yī)師分會副會長、中日醫(yī)院副院長姚樹坤，姚教授從事胃腸功能與動力疾病多年，他說要想消滅頑固的便秘，調整飲食和生活方式是關鍵。
便秘好比腸道堵車
便秘就好比是腸道堵車，主要表現(xiàn)為排便次數(shù)每周少于3次、糞便干硬、排便困難。排便困難包括排便費力、排便不盡感、需要輔助排便、排便阻塞感、排便肛門疼痛或燒灼感、排便時間長等癥狀。如果便秘持續(xù)6個月以上，就可以診斷為慢性便秘了。
臨床上把便秘分為三類：1.器質性便秘，主要由痔、肛裂、直腸脫垂等腸道、肛門疾病引起；2.消化系統(tǒng)以外的疾病引起的便秘，比如甲狀腺功能減退、糖尿病會影響胃腸道的功能，造成便秘；3.功能性便秘，是指排除器質性疾病和其他系統(tǒng)慢性病的便秘。三種便秘類型中，功能性便秘所占比例最高。生活中，飽受便秘困擾的人不在少數(shù)。姚樹坤給出了這樣一組數(shù)據(jù)：我國成人慢性便秘的患病率為4%~6%，并隨年齡增長而升高，60歲以上人群可高達22%；女性患病率高于男性，男女患病率之比為1:1.22~1:4.56?！巴ㄟ^臨床觀察，我把便秘患者分為了干硬型與黏膩型兩種。”姚樹坤進一步解釋，前者主要表現(xiàn)為大便干燥，呈硬塊或小硬球狀，像羊糞蛋，排便費力；后者主要表現(xiàn)為沒有便意或有便意排不出來，還常有排不盡的感覺，而且大便黏膩不成形，經(jīng)常粘馬桶。
慢性便秘引發(fā)諸多疾病
人的身體是一個整體，慢性便秘會引發(fā)諸多問題。
影響生活質量。便秘的人，經(jīng)常有腹脹、老放屁、肚子不舒服的感覺，在廁所蹲了好久卻怎么都解不出來。嚴重的甚至得借助手法、灌腸輔助排便。長此以往，不僅要承受身體上的痛苦，還增加了緊張、焦慮的心理負擔。
腸道受累。腸道主要負責體內的臟活累活，一旦發(fā)生堵塞，大便長期滯留腸道內，其中的毒素會持續(xù)刺激腸粘膜，容易引發(fā)各種肛腸疾病。
誘發(fā)其他不適或疾病。由于體內的代謝廢物和毒素會被再次吸收，長期便秘還會出現(xiàn)皮膚痤瘡、口臭、肥胖、精神萎靡等問題，嚴重時甚至會誘發(fā)大腸癌、直腸癌。需要提醒的是，很多便秘的人都有用力排便的習慣，但這對于合并高血壓、冠心病的人來說可能是致命的，因為排便時用力，血壓會比平常高，機體的耗氧量增加，容易發(fā)生心絞痛、心肌梗塞、卒中、猝死等意外。
胡亂吃藥雪上加霜。對慢性便秘患者來說，煩惱和痛苦就像粘在手上的牛皮糖，想盡辦法也總甩不掉。為了速戰(zhàn)速決，就開始濫用瀉藥；還有人經(jīng)常服用具有通便作用的中藥、中成藥、潤腸茶，這些“通便劑”大都含有瀉藥，如大黃、番瀉葉、蘆薈等含蒽醌類物質的成分。濫用瀉藥和“通便劑”不僅緩解不了便秘，還會雪上加霜，發(fā)展成頑固性、難治性便秘，進而誘發(fā)結腸黑變病、結腸息肉等，增加癌變風險。
不良生活方式誘發(fā)便秘
姚樹坤認為，便秘患病率呈上升趨勢，與現(xiàn)代生活方式的改變密不可分?！氨热缥仪懊嫣岬降酿つ佇捅忝鼐褪墙瓴懦霈F(xiàn)的，它與飲食過于高蛋白、高脂肪化，缺少纖維素，以及缺少鍛煉有關?！?/span>
飲食結構改變。隨著生活條件改善，國人飲食結構發(fā)生改變，高蛋白、高脂肪膳食（比如肉、蛋、奶等）、辛辣刺激（比如辣椒、胡椒、芥末等）、熏烤油炸食物、干炒食物（比如炒花生、炒瓜子、炒干果等）攝入增加，讓胃腸不堪重負，造成便秘。當然，并不是說只要一吃上述食物就會便秘，主要取決于吃的量、頻率和持續(xù)時間。另外，膳食過于精細、缺少纖維素以及飲水過少也是便秘誘因。
長期精神緊張?，F(xiàn)代生活緊隨發(fā)展的節(jié)奏，一天比一天過得快，工作越干越多，難度也越來越大，人們被裹挾在緊張運轉的社會機器中，精神壓力很大。而長期處于這種疲勞狀態(tài)，使得交感神經(jīng)興奮，抑制了胃腸道蠕動，造成腸道傳輸緩慢，久而久之導致便秘。
運動和體力活動過少。現(xiàn)代人長期久坐，缺乏適量運動，胃腸少了外來刺激，蠕動功能相應就會減弱，時間長了便秘也就跟著來了。
調整生活是治療的根本
便秘難解決，往往是因為患者沒有從根本上調節(jié)生活，只是自覺做得還不錯，實際上措施流于表面，難以觸及根本。姚樹坤認為，要想從根本解決這個“老大難”的問題，調整飲食和生活方式是關鍵，他給出了四點建議：
第一，飲食療法是根基。1.以五谷雜糧為主，多吃粗糧，如糙米、全麥、玉米、紅薯等。2.喝一些養(yǎng)生粥，小米最好，可以加紅薯、山藥，黏膩型便秘可加薏米，容易上火的人可加紅小豆。3.注意“二多二限四禁忌”原則：多吃蔬菜、水果；限量吃肉類、禽蛋類等高蛋白、高脂肪食物；忌辛辣、干炒、油炸、燒烤的食物。姚樹坤特別提醒，飲食調節(jié)應長期堅持，因為便秘緩解后，如果又恢復到原來不健康的飲食習慣，還會再復發(fā)。
第二，及時調整不良心態(tài)。平時多樂一樂，不僅有助緩解焦慮的情緒，還有利于改善胃腸功能。美國腸道學專家坎侖曾給出一個簡單的方法——大笑，大笑時可震動肚皮，對腸子有按摩作用，能幫助消化，緩解便秘。
第三，常做舒緩運動。便秘的人運動要緩，不能過于劇烈。因為，運動量大時出汗較多，若不能及時補充水分，反而會加重便秘。建議多做散步、慢跑、瑜伽等舒緩一些的運動。
第四，養(yǎng)成自己的排便習慣。每天定時排便，久了會形成條件反射，到了時間就會產(chǎn)生便意，胃腸道也會出現(xiàn)推進性的蠕動。推薦一個排便流程供大家學習：排便前可進行5~10分鐘的“深慢呼吸鍛煉”，把呼吸調整到每分鐘10~12次，最好是腹式呼吸，這樣做能促進胃腸蠕動。同時，排便過程中要張口深慢呼吸，利于肛門放松。
受訪專家：
南京大學社會學院教授、中國人口學會常務理事 陳友華
中山大學社會學與人類學學院教授 程 瑜
中國老年學和老年醫(yī)學學會老年心理分會秘書長 楊 萍
老年人中有個特殊群體，人們稱之為“老漂族”。他們因各種原因離開家鄉(xiāng)，來到完全陌生的城市生活。這樣的改變讓越來越多的流動老人陷入了身心困境。
四成為照顧孫輩離開家鄉(xiāng)
“在這兒呆著太憋屈了！”來自東北的宋奶奶直言不諱地說出了自己在北京的感受。3年前，為幫女兒照顧剛出生的小外孫，她從東北來到北京。因為寡居多年，女兒不放心她一個人回老家，便留宋奶奶在京養(yǎng)老。3年來，除了買菜和去幼兒園接送外孫，她幾乎從不下樓。“在老家的時候沒事兒還能串個門，來這兒根本沒人和我嘮嗑?！弊钭屗文棠虃牡氖桥畠簾o心時的一句感嘆：“哎，天天跟姥姥呆著，說話都是一口東北味兒?！?/p>
像宋奶奶這樣的老人為數(shù)不少。2015年國家衛(wèi)生計生委流動人口健康服務專題調查顯示，流動老人占流動人口總量的7.2%。以2015年我國2.47億流動人口計算，全國有近1800萬老人“飄著”。照顧晚輩、養(yǎng)老與就業(yè)成為老人流動的三大原因。其中，照顧晚輩比例高達43%，為與子女團聚或異地養(yǎng)老的占25%，23%的老人因務工經(jīng)商而流動。
“越來越多的老人加入流動大軍，已經(jīng)成為一種趨勢?！蹦暇┐髮W社會學院教授、中國人口學會常務理事陳友華表示，如今越來越多的年輕人選擇到其他城市定居，而當下的80后正處于養(yǎng)育下一代的人生階段，父母也就不得不離開家鄉(xiāng)，擔負起照顧孫輩的責任。 “拖家?guī)Э凇钡募彝セ鲃于厔菡诩訌姟?/p>
中山大學社會學與人類學學院程瑜教授認為，流動老人呈現(xiàn)出了“城市—城市”的流動特點，以西部地區(qū)城市流向東南地區(qū)城市、東南地區(qū)城市流動到北上廣等大城市為主?！跋鄬碚f，真正能夠流動的老人對城市生活的熟悉程度較好，從農(nóng)村直接流動到大城市的其實很少。這些老人的家庭條件可能不算特別好，但也不會特別差，多是中等收入家庭。”陳友華也認為，未來相當長一段時間里，農(nóng)村老年人仍會生活在農(nóng)村，而不是城里。
孤獨是最大的問題
“'老漂族’的'漂’并不是無家可歸，而是背井離鄉(xiāng)?！背惕ふJ為，這種城市到城市的流動，最突出問題在于流動老人缺乏必要的社會支持，產(chǎn)生了強烈的孤獨感。
無形的“文化墻”。很多流動老人都有一個共同感受，感覺自己來到城市后，變成了“啞巴”。陳友華指出，流動老人往往面臨人地生疏的問題。以前的社會關系網(wǎng)絡不復存在，需要進行社會關系網(wǎng)絡的重建與再社會化，再加上語言、習俗等方面的適應難題，不適感和孤獨感就會增強。比如，北方老人初到南方，會不適應大米為主的飲食習慣；內斂的南方老人到了豪爽的北方城市也會感覺無所適從。更重要的是，由于空虛孤獨，這些老人更易上當受騙，遭受人財損失。
有形的“戶籍墻”。衛(wèi)計委報告顯示，雖然目前流動老人的總體年齡比較小，但他們患高血壓、糖尿病等慢病的比例也占了22%。程瑜表示，流動老人有購藥就醫(yī)需求，但因為“戶籍墻”限制，老人享受不到當?shù)氐尼t(yī)療服務，異地醫(yī)保則存在結算周期長、手續(xù)繁瑣，報銷各自為政等問題，再加上異地養(yǎng)老金領取需扣手續(xù)費，每年必須進行一次“認證”等都會讓老人難以融入當?shù)厣?。少量務工老人在異地難上保險，也已成為一個社會問題。
尷尬的身份認同。在鄉(xiāng)親們看來，能流動到大城市的老人必定子女有出息、家庭殷實。但事實并非都是如此，很多流動老人缺乏身份認同感 。尤其外來務工老人面臨“身份尷尬”，感覺自己既不是城里人，也不屬于故鄉(xiāng)了。
無奈的分居選擇?！皢物h”還是同行，成為很多流動老人必須面對的選擇?！皢物h”意味著老來分居，無法相互照顧；同行則意味著擱置老家的一切事務，沒有了自己的生活。而一旦孫輩長大，三四年的異地生活后，“是留還是回”又成為選擇難題。
被挑戰(zhàn)的過往權威?！傲鲃永先藗兇蠖嘁獡摻逃龑O輩和幫子女打理家務的責任，但他們往往又不知道如何去做?！标愑讶A表示，因教育理念不同或生活習慣差異，老人與兒女常會產(chǎn)生矛盾。楊萍說，老人用“老方法”養(yǎng)大了子女，現(xiàn)在卻被他們嗤之以鼻，這種落差也會讓老人覺得自己在家中不再受到尊重。
協(xié)力幫老人融入新生活
老人流動起來雖然存在各種問題，但對社會也有積極作用。在程瑜看來，老人照顧孫輩的行為，從人類學上可以稱為“互惠”，能夠節(jié)約家庭照料成本，間接減輕了政府負擔。一些尚有勞動能力的老人異地就業(yè)，也能繼續(xù)為這個社會創(chuàng)造價值和財富。
隨著90后獨生子女開始成家立業(yè)，程瑜認為，未來若干年“漂著”的老人只會更多，至少30年內局面是難以扭轉的。因此，探索一些和我們文化相適應的養(yǎng)老模式非常重要。比如，國外會以“生產(chǎn)性養(yǎng)老”模式將老人劃分為不同勞動能力人群，鼓勵他們工作。這既能讓老人感受到自己的價值，還能減輕當?shù)氐尼t(yī)療負擔。
為此，政府應當做出一些政策調整。陳友華建議，應盡快建立異地就醫(yī)結算機制，實現(xiàn)醫(yī)保異地轉移、就醫(yī)、報銷、結算的便捷化。楊萍呼吁，要促進基本公共服務的均等化，保障老年人的基本權益，比如北京為居住超過半年的異地老人辦理養(yǎng)老卡、公交一卡通等，就能幫助老人減少城市陌生感。對于外來務工的貧困老人，政府更應加強社會救助力度。
老人自己也要積極融入新生活。專家建議，不妨從以下幾個方面做出改變：
主動和子女交流。面對困惑，老人應主動向子女傾訴。子女也要對老人多一些理解和關心，帶老人多去外面走走，了解當?shù)氐娘L俗文化。
積極參加社區(qū)活動。與小區(qū)年齡相仿的鄰居一起買菜、聊天、鍛煉，參與社區(qū)居委會活動，發(fā)揮特長。也可報名老年書畫班、舞蹈班、攝影班等，培養(yǎng)一些新的興趣愛好，也能結交新的朋友。
調整心態(tài)，轉變觀念。老人要積極調整心態(tài)，改變觀念，學習和適應新的生活方式，尤其在對孫輩的教育上，可以經(jīng)常向他人請教，切忌固執(zhí)己見。遇到分歧，應和子女商量，避免不理性沖突?！ū疚挠杀緢笥浾吒哧柌蓪懀?/p>
