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網(wǎng)友
患了抑郁癥之后，真的有能力進行自我調(diào)節(jié)嗎？
楊甫德
所謂自我調(diào)節(jié)可以理解為自我意識對心理、情緒與行為的控制和調(diào)節(jié)。
我們可以把自我調(diào)節(jié)能力理解為一個彈簧，在一定限度內(nèi)，彈簧是能夠自我恢復的，注意，只是在一定限度內(nèi)，如果你用力把彈簧拉直了、或者彈簧生銹了、或者其他情況，總之就是如果彈簧被破壞了，他就很難自我恢復了，對不對？
同樣道理，正常情況下，我們有較好的自我調(diào)節(jié)能力（相當于彈簧有彈性），使我們的情緒維持在一個相對平穩(wěn)的水平。但是這種自我調(diào)節(jié)能力（彈性）也不是絕對的，如果外界刺激太大，或者其他莫名其妙的原因，就可能導致自我調(diào)節(jié)能力下降（相當于彈簧壞掉了）。
如果你的自我調(diào)節(jié)能力很強（彈簧很強），就能抵抗更大的破壞力。如果你的自我調(diào)節(jié)能力差一些（彈簧差一些），能抵抗的破壞力可能就小一些。
但不管強弱，都有一個度，都可能會受到破壞，即使強大如美國總統(tǒng)也不例外，也可能會敗在抑郁癥的腳下。如果已經(jīng)患了抑郁癥，就說明你的自我調(diào)節(jié)系統(tǒng)出了問題，自我調(diào)節(jié)能力已經(jīng)下降了，這時候再想自我調(diào)節(jié)，你說成功率會高嗎？
仔細想想，你的自我調(diào)節(jié)系統(tǒng)，在運行良好的狀態(tài)下都沒經(jīng)受住抑郁癥的侵襲，現(xiàn)在調(diào)節(jié)系統(tǒng)被抑郁癥侵襲的出問題了，說明他“打不過”抑郁癥啊，你還能指望他來對抗抑郁癥嗎？我想你最好就不要再難為他了，而應該想辦法，看看能不能得到外界的幫助才對：比如選擇心理治療、藥物治療、物理治療等來支援。
再補充一句，不要說自我調(diào)節(jié)，即使是心理治療，如果單獨應用的話，一般也只適用于輕中度抑郁癥，而且如果一兩個月效果不好的話，也應該果斷換用或合并抗抑郁藥或其他治療。
因此，對于中重度抑郁癥患者來說，不管你聽說了多少自我調(diào)節(jié)的“高招”，都只能作為正規(guī)治療的補充，“希望”能起到錦上添花的效果，若想單靠自我調(diào)節(jié)來治療抑郁癥，失敗幾乎是必然的。
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網(wǎng)友
是不是一旦確診為抑郁癥就需要終身服藥了呢？
楊甫德
精神科的醫(yī)學專家們經(jīng)過分析服藥與不服藥的各種可能情況后，反復權(quán)衡利弊，目前大部分專家同意以下原則：
1.第一次抑郁癥發(fā)作癥狀完全消失后至少繼續(xù)服藥6-9個月，
2.有過兩次以上抑郁發(fā)作的患者，特別是最近5年內(nèi)有2次以上發(fā)作者，至少服用抗抑郁藥2-3年，
3.三次以上抑郁癥發(fā)作需要更長時間的治療，甚至終生服藥。
需要注意的是，一定要癥狀完全消失后再考慮停藥，如果只是病情部分緩解，可以請醫(yī)生幫助調(diào)整治療，直到癥狀完全消除。而且停藥的時候也不能一下子就停掉，應該逐漸減量，直到完全停掉。減藥到停藥一般至少要一個月以上。
符合以下條件之一的患者，應適當延長治療時間：
1.青少年發(fā)??；
2.伴有幻覺、妄想等精神病性癥狀；
3.病情嚴重；
4.自殺風險大；
5.父母兄弟或者爺爺奶奶等曾患抑郁癥或雙相障礙或精神分裂癥等精神疾病者。
特約撰稿人
“小崔不抑郁”
楊甫德
主任醫(yī)師、教授、博士研究生導師，北京回龍觀醫(yī)院院長?，F(xiàn)任北京市心理援助熱線主任（專家組組長），世界衛(wèi)生組織心理危機研究與培訓合作中心主任，北京市殘疾人康復協(xié)會副會長，中國心理衛(wèi)生協(xié)會副會長，中華醫(yī)學會精神病學分會副主任委員等職。
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