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“聽說糖尿病人中得尿毒癥的也不少，尿毒癥最后不得換個腎才能活命嗎？一般人換不起腎，就是能錢也不一定有腎可換，可得好好保護自己的腎。我糖尿病已經(jīng)有10年了，怎么才能知道自己的腎是不是有問題了呢？”
這個問題非常好，是每一位糖尿病患者都應(yīng)當(dāng)了解的。糖尿病最大的危害就是造成全身主要器官，比如心、腦、眼、腎等的病變，這些病變也是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。其中尿毒癥屬于腎病的終末期，最有效的治療方法就是腎移植。
腎移植是一項花費巨大且無法保證能及時獲得腎源的方法，絕大多數(shù)尿毒癥患者做不到及時進行這項治療，結(jié)局便可想而知。因此，預(yù)防糖尿病腎病的發(fā)生，延緩糖尿病腎病的進展，對糖尿病患者來說是重中之重，而最根本的措施是早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。
糖尿病腎病的發(fā)生有一個漸進的過程，最早期稱之為腎損害。由于人體腎臟的功能非常強大，受到一些損害時往往并不會影響其功能，因此患者不會有任何表現(xiàn)，但實際上損害已經(jīng)悄悄發(fā)生，那么有什么方法可以做到早期發(fā)現(xiàn)呢？
腎臟最主要的功能是排出機體中的代謝產(chǎn)物，全身血液流經(jīng)腎臟時，其中的廢物會被過濾出來隨尿液排出，而像蛋白等有益于人體的物質(zhì)是不會被過濾排出的，因此正常情況下，尿液中是不會檢測出蛋白的。
糖尿病人的腎臟由于受到高血糖，特別血糖波動的影響，過慮及重吸收功能發(fā)生異常，就會有蛋白被過濾到了尿液中，此時在尿檢中就會發(fā)現(xiàn)有蛋白存在。而尿微量白蛋白檢查，可以檢出尿液中的極微蛋白，因此可以用來發(fā)現(xiàn)早期腎損害。
因此，糖尿病患者，特別是患病5年以上的患者，每年應(yīng)至少進行一次尿微量蛋白的檢測，以便及時發(fā)現(xiàn)早期腎損害的發(fā)生。
糖尿病各種并發(fā)癥發(fā)生的病理基礎(chǔ)是高血糖對血管的損害，而人體眼底的血管與腎臟血管的結(jié)構(gòu)基本相同，兩者的血管損害幾乎同時發(fā)生。而眼底視網(wǎng)膜血管是全身唯一可以看得到的血管，因此糖尿病人進行眼底血管檢查，不僅是發(fā)現(xiàn)與診斷糖尿病眼病的方法，也可以對是否發(fā)生了糖尿病腎病起到提示作用。
由些可見，糖尿病人每年進行眼底視網(wǎng)膜血管檢測非常重要，特別是糖尿病患病年限較長時，每年都應(yīng)當(dāng)進行1-2次檢查。
臨床研究證實：我國的高血壓患者多伴有同型半胱氨酸的升高，稱為H型高血壓。同型半胱氨酸是獨立于高血壓之外，引起心腦血管病發(fā)生的危險因素之一。而在糖尿病患者中，大多數(shù)會同時伴有高血壓的發(fā)生。
Doctor with senior patient
而近來的研究發(fā)現(xiàn)，同型半胱氨酸的升高也尿微量蛋白的升高存在正相關(guān)，即兩者往往會同時升高。因此，檢測發(fā)現(xiàn)同型半胱氨酸升高，也預(yù)示著存在腎損害發(fā)生的風(fēng)險，這項檢查也應(yīng)當(dāng)成為糖尿病患者定期檢查的項目之一。
臨床上將糖尿病腎病分為五期，前三期屬于可逆期，即采取積極治療可以避免病變的進展，甚至恢復(fù)正常；而一旦進入第四期失代償期及第五期尿毒癥期，則屬于不可逆的病變，目前沒有任何可根治的方法，只能寄希望于病變進展的慢一點。
綜上所述，要將糖尿病腎病的危害降至最低，最有效的方法是做到早期發(fā)現(xiàn)，上面介紹的三種方法簡單實用，糖尿病患者只要每年進行1-2次檢查，就能達到早發(fā)現(xiàn)早診斷的目的，萬不可掉以輕心而遺憾終生。
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