獻(xiàn)給非心血管專(zhuān)業(yè)人士的你，讓我們一起走進(jìn)心血管疾病預(yù)防診療知識(shí)的殿堂！
汪芳心語(yǔ)
當(dāng)我們不再在意擁有和索取時(shí)，就會(huì)把失去當(dāng)成另外一種收獲。
放假了，可以歇歇了。祝福大家勞動(dòng)節(jié)快樂(lè)，平平安安！
在上一篇《年輕人心肌梗死，有什么先兆？》中，我們列舉了年輕人發(fā)生心肌梗死的先兆和癥狀，但當(dāng)心肌梗死真正發(fā)生之時(shí)，我們又該怎么辦？
我國(guó)每年有近70萬(wàn)例心梗發(fā)生，但僅3.5萬(wàn)獲得了及時(shí)規(guī)范救治。其中約50%的心梗患者是發(fā)病1小時(shí)內(nèi)在院外猝死，主要死因恰恰是可救治的“致命性心律失?！薄Q言之，如果當(dāng)時(shí)我們的患者能及時(shí)自救，或者有人在旁采取了緊急復(fù)蘇措施，相信結(jié)局會(huì)大為改觀。具體怎么辦呢？
及時(shí)辨別心梗
心梗發(fā)作前常常會(huì)有一些“預(yù)警信號(hào)”，典型癥狀是胸骨正中間或中間偏左的地方出現(xiàn)心絞痛，有瀕死、壓迫感，還有人會(huì)伴有心慌、出汗、惡心、嘔吐、氣短等癥狀，一般來(lái)說(shuō)，胸痛持續(xù)20分鐘還不緩解就要高度懷疑心梗。實(shí)際上如果上述癥狀為第一次發(fā)生，或在原基礎(chǔ)上發(fā)作頻率、程度和持續(xù)時(shí)間增加，或是稍活動(dòng)即發(fā)作，甚至安靜時(shí)也發(fā)生，就要考慮為不穩(wěn)定心絞痛！因?yàn)殡S時(shí)有可能發(fā)展為心肌梗死，所以要高度警惕。
對(duì)于有過(guò)心絞痛經(jīng)歷、自備藥品的冠心病患者，可嘗試休息、含服速效救心丸或者硝酸甘油片，如能很快緩解，雖然暫時(shí)無(wú)大礙，也應(yīng)馬上就醫(yī)；如果不能緩解，很可能已發(fā)生心梗！
講到這里，我們也建議冠心病患者要了解和重視自己目前的狀況，選擇適合自己的出行方式。除了隨身攜帶急救藥品（如硝酸脂類(lèi)）之外，也帶上“身份卡”[如出院小結(jié)、起搏器（或支架）信息、聯(lián)系人和方式]，一旦有突發(fā)事件何意識(shí)不清時(shí)，這將是他人予以幫助的重要信息來(lái)源。
發(fā)現(xiàn)自己或親人有心梗癥狀時(shí)，患者本人及家屬要高度警惕，最好馬上撥打急救電話(huà)，無(wú)論白天還是夜間都不能硬著頭皮忍耐！
馬上撥打急救電話(huà)
根據(jù)目前醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，心?；颊咧杏薪话胧亲孕械结t(yī)院（認(rèn)為這樣更快捷），只有不到26%的人通過(guò)呼叫急救車(chē)到達(dá)醫(yī)院。但實(shí)際上，自己送醫(yī)存在著很多的弊端。
首先，隨意搬動(dòng)患者或患者自行走動(dòng)，會(huì)提高院外死亡率，而如果打急救電話(huà)，醫(yī)生會(huì)在來(lái)的路上指導(dǎo)患者先行自救，運(yùn)送病人的過(guò)程中還可進(jìn)行早期診治；其次，很多人不了解醫(yī)院的情況，送去的醫(yī)院可能沒(méi)有救治心梗的能力，即使有能力，院方也可能因沒(méi)做好人員、設(shè)備和床位的準(zhǔn)備，從而延誤救治。打急救電話(huà)的意義就在于醫(yī)院能迅速啟動(dòng)有針對(duì)性的急救綠色通道，搶得救命時(shí)間。
急救并等待救援
在等待救援人員到來(lái)的這段時(shí)間十分的關(guān)鍵，患者身邊的人如何對(duì)患者進(jìn)行救助，直接決定了專(zhuān)業(yè)救護(hù)人員到來(lái)之后搶救的成功率。發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識(shí)喪失、兩眼直視等情況，應(yīng)在第一時(shí)間立即對(duì)準(zhǔn)其心前區(qū)捶擊兩拳。而不是近期微信圈里反復(fù)提到的“大力拍打患者肘內(nèi)彎！”很多時(shí)候患者會(huì)就此緩解，若仍不見(jiàn)效還需要接下來(lái)一系列急救措施。
首先，讓發(fā)病的患者就地平躺，停止一切活動(dòng)，并防止其受到任何刺激。如果發(fā)現(xiàn)有冠心病病史，或找到了病人帶有“身份卡”，懷疑心梗時(shí)可喂其服用硝酸甘油或速效救心丸等藥物。但需要特別注意的是，有測(cè)量血壓條件時(shí)，一定先為其測(cè)量血壓，如患者血壓低，最好不要應(yīng)用硝酸甘油。既往未服用過(guò)阿司匹林的患者，如身邊有藥應(yīng)即刻給予300mg（100mg服3片或50mg服6片、25mg服12片）嚼碎后口服。
如有供氧條件，立即讓病人吸氧，實(shí)在沒(méi)有氧氣，因把門(mén)窗或者其他通風(fēng)通道打開(kāi)，讓病人得到充分的氧氣供應(yīng)。
然后，應(yīng)保持患者的呼吸通道順暢。原地使躺下后的患者頭部保持后仰，維持其呼吸，解開(kāi)衣領(lǐng)扣子，戴假牙的病人一定要取下假牙。無(wú)論是在什么地方發(fā)病，都要幫助患者就地仰臥。用仰頭舉頦法打開(kāi)氣道，使下頜角與耳垂連線垂直于地面（90°），保持其氣道通暢。必要時(shí)可對(duì)患者進(jìn)行人工呼吸。
進(jìn)行人工呼吸時(shí)，救護(hù)員應(yīng)一手放在病人前額，并用拇指和食指捏緊傷病員的鼻翼，吸一口氣，用雙唇包嚴(yán)其口唇，緩慢持續(xù)將氣體吹入。吹氣時(shí)間為1秒鐘以上。吹氣量700-1100毫升，吹氣頻率為12次/分鐘（即每5秒鐘吹一次），直到呼吸正常（正常成人的呼吸頻率為12-16次/分鐘）。
時(shí)刻注意病人有無(wú)脈搏，可以觸摸病人的頸動(dòng)脈進(jìn)行診查，若無(wú)反應(yīng)且沒(méi)有動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)，應(yīng)馬上進(jìn)行心肺復(fù)蘇：可以采用胸外按壓的方式，在體外對(duì)心臟區(qū)域部位胸廓施加壓力，促使心臟工作，維持血液循環(huán)。
進(jìn)行胸外按壓時(shí)，先找到乳頭與胸骨交接處，并開(kāi)始胸外心臟按壓。采用雙手掌根同向重疊，十指相扣，掌心翹起，手指離開(kāi)胸壁，雙臂伸直 ，上半身前傾，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下、用力、有節(jié)奏地按壓。按壓與放松的時(shí)間相等，下壓深度4～5厘米，放松時(shí)保證胸壁完全復(fù)位，按壓頻率80次/分鐘。直到脈搏回歸正常（正常成人脈搏每分鐘60～100次）。
保持病人的呼吸和脈搏正常穩(wěn)定的狀態(tài)，直到醫(yī)護(hù)人員到來(lái)，這也是心肌梗死救助的關(guān)鍵所在。
時(shí)間就是生命，心梗的搶救更是如此。讓自己和身邊的人都學(xué)會(huì)心肌梗死的急救與自救，我們也就能挽回大量的生命。
謹(jǐn)愿百忙之中，起居有節(jié)、身心長(zhǎng)健、事事常順。也許我們不能相聚，也期待我的祝福能夠伴隨大家走每一段路！
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