35歲的汪先生，每每想起那次腸鏡檢查的經(jīng)歷，都要感嘆是這輩子做過(guò)最正確的決定。
半年前，汪先生的父親被診斷為結(jié)腸癌，汪先生知道癌癥的發(fā)生跟遺傳因素有關(guān)，又想起自己間斷性地腹痛腹瀉十余年了，偶爾還有間斷便血的經(jīng)歷，心里不由地緊張起來(lái)，于是，三個(gè)月前去做了隱血試驗(yàn)和糞便dna篩查。
篩查結(jié)果令汪先生心驚，果然都是陽(yáng)性！
汪先生馬上去醫(yī)院進(jìn)行腸鏡確診，發(fā)現(xiàn)直腸10cm處有一亞蒂息肉，病理報(bào)告提示上皮內(nèi)瘤變，是典型的癌癥“前奏”。
△ 結(jié)腸腺瘤樣息肉
幸好，由于發(fā)現(xiàn)得及時(shí)，通過(guò)內(nèi)鏡切除了息肉，目前已順利出院，之后進(jìn)行密切觀察和隨訪即可。
但是，像汪先生一樣能密切關(guān)注自己身體狀況的人不多。
之前我們收治了一位因胃潰瘍住院的年輕病人，住院期間經(jīng)常有隱約腹痛，醫(yī)生建議其做腸鏡看看，病人拒絕，改作糞便隱血試驗(yàn)，陽(yáng)性。
這下病人慌了，主動(dòng)要求腸鏡進(jìn)行確診，結(jié)果是一個(gè)大腫瘤加若干小息肉。
其實(shí)，只要在早期腺瘤階段發(fā)現(xiàn)病變，并及時(shí)做手術(shù)切除病變，就可以直接預(yù)防腸癌的發(fā)生。
△ 腸癌演變示意圖
腸癌來(lái)勢(shì)洶洶，1.2億中國(guó)人都是高危人群
結(jié)直腸癌是世界上最常見(jiàn)的癌癥之一，約占全球癌癥發(fā)病率的10%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界每年有超過(guò)608,000人死于直腸癌，這也是第二大女性常見(jiàn)癌癥和第三大男性常見(jiàn)癌癥。
2015年中國(guó)結(jié)直腸癌發(fā)病率數(shù)占全球24.3%，死亡數(shù)占全球22.9%，分別達(dá)到了37.7萬(wàn)和19.11萬(wàn)。
中國(guó)40～74歲的人群中，約有1.2億人都屬于腸癌高危人群。
2013年，一項(xiàng)73.8萬(wàn)上海居民參與的腸癌篩查活動(dòng)，共發(fā)現(xiàn)腸癌高危對(duì)象12.1萬(wàn)人，陽(yáng)性率高達(dá)16.4%！
一旦患上結(jié)直腸癌，痛苦便不是常人可以忍受的。
化療、放療且不說(shuō)，手術(shù)后很多患者都失去了肛門(mén)，需要在腹部造瘺（掛一個(gè)糞袋）解決大便問(wèn)題，生活質(zhì)量很差，甚至失去了人的尊嚴(yán)。
△ 腸癌有多可怕
哪些人是高危人群？
腸癌是一種“重男輕女”的癌癥，《英國(guó)癌癥雜志》一項(xiàng)研究表明，男性每天看電視超過(guò)4小時(shí)，患腸癌的可能性要增加35%，而長(zhǎng)期看電視的女性患腸癌的風(fēng)險(xiǎn)則增加11%。
這主要是由于男性看電視時(shí)的一些不良習(xí)慣，如吸煙、飲酒，會(huì)增加腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。
此外，久坐不動(dòng)也與肥胖有關(guān)，過(guò)量的脂肪可能影響血液中激素和其他化學(xué)物質(zhì)的水平，影響細(xì)胞生長(zhǎng)的方式，極大提高患結(jié)直腸癌的幾率。
結(jié)直腸癌的高危人群特征：
40歲以上
有腸道疾病家族史
工作壓力大、久坐
無(wú)肉不歡
不喜蔬果
吸煙、飲酒
大家可以對(duì)照看看，如果滿(mǎn)足2條以上，就要多加小心了。
腸癌來(lái)臨會(huì)有哪些信號(hào)？
結(jié)直腸癌的早期癥狀與痔瘡非常相似，很多患者因?yàn)檎`以為痔瘡而錯(cuò)過(guò)了早期診治的黃金時(shí)間。
40~50％的結(jié)直腸癌患者發(fā)現(xiàn)時(shí)，并沒(méi)有任何報(bào)警癥狀，所以腸癌高危人群應(yīng)全部納入到篩查對(duì)象，建議每年做一次腸癌篩查，中低危人群2～3年做一次。
出現(xiàn)這四種癥狀，可能是腸癌：
便血
由于結(jié)直腸癌病變的地方離肛門(mén)相對(duì)比較近，所以在大便時(shí)特別容易便血，一般血液呈鮮紅，或者是暗紅色，還有的血會(huì)和大便分離，血量有多有少。
腹脹腹痛
在結(jié)直腸癌的早期，許多患者都會(huì)出現(xiàn)腹部隱痛或者脹痛的癥狀，而且隨著病情的加重，疼痛的頻率和程度進(jìn)一步加重。
便秘和腹瀉交替出現(xiàn)
早期結(jié)直腸癌的大便次數(shù)會(huì)不斷增多，但是每次大便的量比較少，特別是隨著腫瘤不斷增大，會(huì)出現(xiàn)便秘與腹瀉相交替。
便便變細(xì)
正常的大便呈圓柱形，垂直從肛門(mén)排出，如果腫瘤突出在直腸腔內(nèi)，壓迫糞便，則排出的大便往往變細(xì)，形狀可呈扁形，有時(shí)變形的大便條上還附著有一絲絲血痕。
因此，如果原本規(guī)律的排便習(xí)慣發(fā)生改變，持續(xù)出現(xiàn)上述癥狀，就一定要警惕結(jié)直腸癌的可能，盡早進(jìn)行癌癥排查。
此外，對(duì)于既往查出結(jié)直腸癌前病變（包括腺瘤、家族性腺瘤性息肉病、非家族性腺瘤性息肉病、炎癥性腸病以及畸變隱窩灶相關(guān)的異性增生）的人，更應(yīng)該密切關(guān)注身體狀況，提高警惕。
如何提前10年發(fā)現(xiàn)腸癌隱患？
結(jié)直腸癌不同階段的五年生存率相差很大，一期、二期、三期、四期分別為94%、82%、67%和11%。
但是，目前我國(guó)結(jié)直腸癌早期確診的僅有5％~10％，60％~70％的患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已是二期或晚期。
無(wú)故失去了生命，只因發(fā)現(xiàn)得太晚！
在2001年到2010年九年時(shí)間，美國(guó)大力推廣結(jié)直腸癌篩查后，結(jié)直腸癌死亡率足足降低17.1%。
△美國(guó)國(guó)家結(jié)直腸癌圓桌會(huì)議2017年年會(huì)
四種方法，輕松揪出早期腸癌！
1.腸鏡檢查
迄今為止，結(jié)腸鏡是發(fā)現(xiàn)腸道疾病最為直觀有效的金標(biāo)準(zhǔn)，是任何儀器無(wú)法取代的。它幾乎能發(fā)現(xiàn)任何腸道疾病，并能做鏡下治療。
我國(guó)建議的篩查的原則：
◇無(wú)異常者篩查間隔時(shí)間不應(yīng)超過(guò)10年；
◇有一級(jí)親屬家族史者，40歲開(kāi)始篩查，以后每5年1次；
◇有腸道低風(fēng)險(xiǎn)腺瘤史者，治療后5~10年內(nèi)復(fù)查腸鏡；
◇高風(fēng)險(xiǎn)腺瘤史者在治療后3年內(nèi)復(fù)查腸鏡；第一次復(fù)查未見(jiàn)異常，可以延長(zhǎng)隨訪時(shí)間間隔至5~10年；
◇結(jié)腸癌根治后的患者，術(shù)后1年內(nèi)復(fù)查腸鏡，以后每2~3年復(fù)查腸鏡；
◇直腸癌根治后患者前3年內(nèi)每3~6個(gè)月復(fù)查一次腸鏡，以后每2~3年復(fù)查一次腸鏡；
◇有子宮內(nèi)膜癌以及卵巢癌的患者，自診斷之日起每5年1次腸鏡檢查；
◇炎癥性腸病在癥狀出現(xiàn)以后8~10年開(kāi)始篩查。
2.肛門(mén)指檢
約75%的大腸癌發(fā)生在直腸，而其中又有2/3發(fā)生在低位直腸，是可以通過(guò)一種簡(jiǎn)單而有效的檢查方式發(fā)現(xiàn)，這就是直腸指檢。大約80%的直腸癌都能被發(fā)現(xiàn)。
另外，通過(guò)直腸指檢，可觸到男性檢查者的前列腺，幫助發(fā)現(xiàn)前列腺肥大或前列腺癌；可通過(guò)觸及女性檢查者的子宮，發(fā)現(xiàn)有無(wú)子宮后傾、子宮頸腫瘤、附件腫瘤或炎癥等。
3.大便隱血試驗(yàn)
大便潛血試驗(yàn)（FOBT）是目前應(yīng)用最為廣泛的結(jié)直腸癌篩查方法，采用FOBT進(jìn)行結(jié)直腸癌的篩查能夠使結(jié)直腸癌的死亡率降低15%-33%。
FOBT不僅可以發(fā)現(xiàn)早期的結(jié)直腸癌，而且還可以發(fā)現(xiàn)一些腺瘤等癌前病變，因此FOBT篩查還可以降低結(jié)直腸癌的發(fā)病率。
4.糞便DNA篩查
2016年，美國(guó)USPSTF發(fā)布的新版結(jié)直腸癌篩查指南，將糞便DNA檢測(cè)篩查與大便潛血試驗(yàn)、腸鏡一并列為三大推薦的篩查方法。
這種方法只需要提供糞便作為檢測(cè)樣本，通過(guò)分析糞便中的遺傳物質(zhì)（糞便DNA），便可檢測(cè)出直徑1厘米以上進(jìn)展期腺瘤和腸癌病灶，及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期結(jié)直腸癌基因突變。綜合比較來(lái)看，DNA檢測(cè)技術(shù)靈敏度、特異性高，整體準(zhǔn)確率高達(dá)97%，媲美腸鏡。
