【適應證】 1．發(fā)病在48h以內(nèi)，不論闌尾炎屬何種類型均宜手術(shù)。
2．卡他性闌尾炎的臨床表現(xiàn)不夠明顯，診斷困難時，可觀察數(shù)小時，癥狀加重時應考慮手術(shù)。
3．化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎、梗阻性闌尾炎均應盡早手術(shù)。
4．寄生蟲引起的急性闌尾炎。
5．闌尾炎穿孔并發(fā)局限性或彌漫性腹膜炎，在72h以內(nèi)中毒癥狀加重者。
6．慢性闌尾炎急性發(fā)作。
7．闌尾周圍膿腫經(jīng)非手術(shù)治療，炎癥消退8周以上者。
8．闌尾周圍膿腫者如膿腫繼續(xù)增大，體溫不降，腹痛加重，白細胞持續(xù)升高，膿腫有破裂可能時應及時手術(shù)引流。
【禁忌證】 1．浸潤期、膿腫期闌尾炎，此時闌尾周圍已形成粘連或穿孔已形成膿腫，手術(shù)可使感染擴散，炎癥粘連分離困難，可傷及其他組織與器官。
2．如果施行腹腔鏡闌尾切除術(shù)時，既往下腹部有手術(shù)史，特別是有炎性疾患、嚴重心肺功能不全、膈疝、重度出血傾向、臍疝、股疝、腹壁側(cè)支循環(huán)過多者當屬禁忌。
【操作方法】 術(shù)前準備
包括全身抗生素、禁食、禁水。晚期腹膜炎，腹脹需鼻管胃腸減壓，靜脈輸液保證水和電解質(zhì)平衡，有高熱者需降溫。出現(xiàn)早期休克癥狀時，應輸血漿等抗休克治療積極準備后手術(shù)。
操作方法及程序
1．開腹闌尾切除手術(shù)，以下腹橫紋偏右切口或麥克伯尼切口為佳，逐層進入腹腔后，沿結(jié)腸帶尋找闌尾，分離和結(jié)扎闌尾系膜直達闌尾根部，切除闌尾。
2．處理闌尾殘端，小嬰兒闌尾殘端內(nèi)翻，有可能形成腸套疊起點，很小的殘端電灼后，用系膜掩蓋縫合即可，盲腸后位或腹膜后闌尾應行逆行切除法。
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