全網(wǎng)發(fā)布：2011-06-23 21:46 發(fā)表者：彭旭 5930人已訪問

小兒闌尾炎怎么治療？

小兒闌尾炎一旦診斷就應(yīng)積極手術(shù)治療，小兒闌尾炎進(jìn)展比較快，極易壞局、穿孔。治療分為保守治療和手術(shù)治療。目前除了發(fā)病三天以上、癥狀明顯好轉(zhuǎn)的病例均應(yīng)手術(shù)治療。

目前主張早期手術(shù)治療。單純性闌尾炎手術(shù)后幾乎沒有并發(fā)癥和后遺癥，但是壞疽、穿孔闌尾炎往往并發(fā)癥和后遺癥比較多,比如切口感染,腸粘連,腸梗阻,腹腔殘余膿腫等.輕者延長病程,重者可能需要再次手術(shù)治療.

小兒闌尾炎能用腹腔鏡治療么？

目前手術(shù)治療方法有兩種即傳統(tǒng)開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。一般認(rèn)為采用微創(chuàng)的腹腔鏡手術(shù)是最佳選擇。腹腔鏡治療小兒闌尾炎的優(yōu)點除了微創(chuàng)、恢復(fù)快、美容等特點外，還有許多傳統(tǒng)手術(shù)不具備的優(yōu)點。

小兒闌尾炎用腹腔鏡手術(shù)有什么優(yōu)勢？

１、腹腔引流膿汁干凈、徹底、方便，腹腔鏡下可以觀察腹腔或盆腔的任何一個位置，如果有膿汁馬上吸出，同時可以徹底沖洗。傳統(tǒng)手術(shù)通過右下腹切口做不到這一點，常常引起腹腔、盆腔殘余膿腫，非常難以處理。腹腔鏡手術(shù)后的腹腔、盆腔殘余膿腫非常少見。

２、切口感染少見。腹腔鏡闌尾切除后闌尾是裝在標(biāo)本袋內(nèi)從套管中取出的，壞疽穿孔的闌尾不接觸切口，從而避免了切口污染，實踐證明，腹腔鏡闌尾切除術(shù)切口感染率極低。相反，傳統(tǒng)方法闌尾切除術(shù)的切口感染率較高。因為膿汁、闌尾都從右下腹切口中取出，切口難免被污染，雖然能夠采取一些預(yù)防、處理措施，但是切口感染率與腹腔鏡手術(shù)比較仍較高。

3、肥胖兒童更適合腹腔鏡手術(shù)：兒童越胖，腹壁越厚，傳統(tǒng)手術(shù)切口就會越大，否則很難操作，腹腔鏡手術(shù)則不然，不受腹壁厚度的影響，不論小兒胖瘦均是4-5毫米切口。

4、闌尾炎癥越重越適合腹腔鏡手術(shù)：闌尾炎癥越重腹腔內(nèi)滲出可能會越多、粘連越重，腹腔鏡手術(shù)的又是越明顯，國外有的醫(yī)生在傳統(tǒng)闌尾切除手術(shù)遇到困難的時候轉(zhuǎn)為腹腔鏡手術(shù)，由此可見腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢。

5、探查腹腔其它臟器非常方便。有的患兒就醫(yī)時已經(jīng)全腹膜炎，很難確定是闌尾炎引起的還是其它病變?nèi)缑房藸栱已椎纫鸬?，傳統(tǒng)手術(shù)只能采取探查切口，損傷很大，采用腹腔鏡手術(shù)不但損傷小，而且一目了然，處理起來特別方便。

6、可以處理其它病變。疝氣、鞘膜積液等.

聽說小兒闌尾炎用腹腔鏡手術(shù)分為1、2、3個孔的？

顧名思義，就是通過1、2、3個孔將闌尾取出。經(jīng)典的腹腔鏡下闌尾切除術(shù)是三孔法，適用于任何類型的闌尾炎。后來人們發(fā)明了帶操作通道的腹腔鏡，則出現(xiàn)了單孔法闌尾切除術(shù)。有人用普通腹腔鏡通過2個孔做闌尾炎手術(shù)，原理同單孔法相似。也有人用帶操作通道的腹腔鏡通過2個孔做闌尾炎手術(shù)，原理與3孔法相似。各有其獨到之處。三種手術(shù)方法各有其適應(yīng)癥，同時還受器械、人員對腹腔鏡技術(shù)的熟練程度的限制。我們醫(yī)院對于炎癥輕微、沒有粘連的闌尾炎一般采用單孔法，其它類型闌尾炎采用三孔法或2孔法。

小兒患闌尾炎后手術(shù)早晚對小兒康復(fù)有影響嗎？

有很大影響.單純性闌尾炎手術(shù)后幾乎沒有并發(fā)癥和后遺癥，但是壞疽、穿孔闌尾炎往往并發(fā)癥和后遺癥比較多,比如切口感染,腸粘連,腸梗阻,腹腔殘余膿腫等.輕者延長病程,重者可能需要再次手術(shù)治療.

是不是所有的闌尾炎都是合用腹腔鏡手術(shù)？

從闌尾炎這種疾病的本身講,用腹腔鏡治療各種類型的闌尾炎應(yīng)該沒有問題.但是也受到一些因素的限制,如腹腔鏡設(shè)備和器械是否齊全,醫(yī)師對腹腔鏡技術(shù)掌握的熟練程度等.我們醫(yī)院用腹腔鏡治療年齡最小的闌尾炎患者是6個月,最嚴(yán)重的是患病7天的闌尾周圍膿腫,均獲得滿意療效.

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