【適應(yīng)證】 早期急性闌尾炎，尤其是診斷不明確、有開腹探查指征者，女孩闌尾炎術(shù)中須探查子宮及附件排除其他疾病者，肥胖兒闌尾炎常須做較大的切口才能探查。腹腔鏡闌尾切除術(shù)切口小、探查全、感染少。 【操作方法】 1．氣管內(nèi)插管全麻。
2．選3個穿刺點，即：A點為臍緣上或下切口。做氣腹針人工氣腹和放置10mm套針做置入腹腔鏡用；B點和C點分別在下腹橫紋左右兩端放置10mm及5mm套針做操作孔及牽引器械孔用。
3．建立CO2氣腹壓力1.33kPa（10mmHg）后，腹腔鏡及手術(shù)器械經(jīng)套管針入腹。
4．確認(rèn)闌尾炎后，用無創(chuàng)抓鉗牽起闌尾尖端，將闌尾系膜拉開。闌尾動脈用鈦夾鉗閉，系膜小血管電凝后切斷。分離至闌尾根部，用滑動結(jié)結(jié)扎，或另置一鈦夾鉗閉，距結(jié)扎點5mm處將闌尾切斷，電凝殘端，包埋縫合與否均可。闌尾經(jīng)套筒取出，清洗回盲部周圍的積血、積液。全腹臟器探查，依次探查肝、膽囊、肝外膽管、胃、腸系膜、盆腔。放出腹腔內(nèi)氣體，拔除套針套管縫合或不縫合切口。
【注意事項】 1．術(shù)中保護切口避免污染，操作輕柔盡量減少損傷。
2．闌尾系膜必須小心結(jié)扎以防止闌尾動脈出血。
3．闌尾穿孔者盡量用可吸收縫線縫合切口。
4．闌尾炎穿孔者腹腔內(nèi)膿液應(yīng)盡可能吸凈，必要時用生理鹽水沖洗腹腔。對早期穿孔或術(shù)中穿孔者原則上不必放置腹腔引流，但如認(rèn)為污染較重，膿液稠厚的局限性腹膜炎，手術(shù)操作困難，有可能發(fā)生腸瘺者應(yīng)置引流。
5．術(shù)后注意切口皮下感染、腹腔殘余感染、膿腫、粘連性腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生。
6．術(shù)后早日下地活動。
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