?健康日訊
優(yōu)質(zhì)健康領(lǐng)域創(chuàng)作者
2020-02-29
在腎科，免疫抑制劑是一類降尿蛋白、阻止腎病進(jìn)展的效果很好的藥物，同時(shí)副作用也大，是一類“猛藥”。它們多是西藥，比如潑尼松等激素、環(huán)磷酰胺、他克莫司、環(huán)孢素、嗎替麥考酚酯等等。
然而，中藥也有免疫抑制劑，它就是我們今天文章的主角——雷公藤。
雷公藤是什么藥？
不同于其它經(jīng)典的西藥免疫抑制劑，雷公藤是衛(wèi)矛科雷公藤屬植物，中醫(yī)用于治療風(fēng)濕病、慢性腎炎非常有效。腎病患者常用的雷公藤多甙片，是雷公藤的根去皮后，用根心制成的。
雷公藤可用于治療微小病變、IgA腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等腎病，2-4周起效，4-6周達(dá)到最佳療效。
需要注意的是，雷公藤治療局灶節(jié)段性腎小球硬化的療效較差。
雷公藤的優(yōu)點(diǎn)：不太影響免疫力
我們知道，免疫抑制劑要降尿蛋白、阻止腎病進(jìn)展，就要抑制免疫炎癥反應(yīng)，在這個(gè)抑制過(guò)程中，削弱人體的免疫力是不可避免的。所以，每一位應(yīng)用免疫抑制劑的患者，都很怕感染，感染可能引起腎病復(fù)發(fā)，甚至急性腎衰竭。
而雷公藤最大的優(yōu)點(diǎn)是不過(guò)分削弱患者的抵抗力，感染風(fēng)險(xiǎn)小。
雷公藤可抑制T細(xì)胞，但對(duì)T細(xì)胞的前身：胸腺細(xì)胞則沒(méi)有影響，所以能顯著地抑制住腎臟的免疫炎癥，卻沒(méi)有過(guò)分地削弱人體的免疫監(jiān)護(hù)作用，不至于出現(xiàn)抵抗力低、感染風(fēng)險(xiǎn)大的現(xiàn)象。即便長(zhǎng)期服用，也很少會(huì)發(fā)生嚴(yán)重感染。
雷公藤的缺點(diǎn)：生殖毒性
雷公藤最大的缺點(diǎn)，是它的生殖毒性。
雷公藤有性腺抑制作用，累積劑量過(guò)大，可影響生育，引起不孕不育。具體表現(xiàn)為女性月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)；男性少精、無(wú)精、性能力下降。在改革開(kāi)放之前，我國(guó)缺醫(yī)少藥，一些地區(qū)的女性甚至用雷公藤來(lái)避孕。
雷公藤劑量越大，應(yīng)用時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)生閉經(jīng)可能性越高。應(yīng)用半年以上，50%的女性患者會(huì)閉經(jīng)。
發(fā)生閉經(jīng)后，月經(jīng)可恢復(fù)嗎？
這和個(gè)體差異、累積劑量有關(guān)?！吨腥A腎臟病雜志》的一項(xiàng)研究顯示，36例月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)的患者，只有15人的月經(jīng)自然恢復(fù)，恢復(fù)率42%.
所以用雷公藤之前，先考慮自身情況：
1.不滿18周歲的的患者，除非沒(méi)有其它藥物可以選擇或病情特殊需要，一般不建議用雷公藤；
2.已經(jīng)年滿18周歲，但有生育需求的患者，持續(xù)使用的療程不宜超過(guò)3-6個(gè)月。
3.已生育且無(wú)生育需求的腎病朋友，可正常使用。
用藥期間的注意事項(xiàng)
除了性腺抑制外，少數(shù)服用雷公藤的患者可能發(fā)生肝損害（轉(zhuǎn)氨酶升高）和骨髓抑制（白細(xì)胞降低），所以開(kāi)始服用雷公藤的2周內(nèi)，需檢查一次肝功能和血常規(guī)。
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