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糖尿病是臨床常見的多發(fā)性慢性疾病，屬于代謝疾病的一種，患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，極易出現(xiàn)并發(fā)癥。

其中，視網(wǎng)膜病變是一種在高血糖狀態(tài)下發(fā)生的眼部微血管病變，是糖尿病常見并發(fā)癥類型之一，是一種具有特異性改變的眼底病變。

糖尿病視網(wǎng)膜病變包括非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變和增殖性視網(wǎng)膜病變，病情嚴(yán)重，易導(dǎo)致視力減退，甚至失明。

高血糖、高血壓、血脂紊亂和糖尿病病程等，都是引起眼部微血管病變的危險(xiǎn)因素。

且隨著糖尿病患者的年齡增長(zhǎng)，疾病進(jìn)展，發(fā)病率隨之升高。

糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)谠缙诳赡軣o(wú)明顯臨床癥狀，部分患者可能有飛蚊癥和視力下降的表現(xiàn)；隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)眼底出血、新生血管形成等表現(xiàn)。

此疾病若未及時(shí)治療，極易隨病情進(jìn)展出現(xiàn)玻璃體出血、牽拉性視網(wǎng)膜剝離等，在危及患者視力的同時(shí)，也會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成一定影響。

如上文所說(shuō)，糖尿病視網(wǎng)膜病變可能無(wú)明顯臨床癥狀，因此，定期做眼底檢查非常重要。

定期眼底檢查為糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要篩查手段，糖友應(yīng)每年進(jìn)行一次眼底、視力等方面的眼科檢查。

如今，人工智能自動(dòng)眼底篩查技術(shù)診斷糖尿病視網(wǎng)膜病變的準(zhǔn)確度為90%～98%，具有極高的特異性和靈敏性，而且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。

目前循證醫(yī)學(xué)研究已證明，血糖控制良好可減緩糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，糖化血紅蛋白每降低1%，糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)則降低30%～40%。

因此，控制血糖一定要嚴(yán)格達(dá)標(biāo)，空腹血糖應(yīng)＜6.1毫摩/升，餐后血糖應(yīng)＜7.8毫摩/升，糖化血紅蛋白＜6.5%～7%。

做好血糖監(jiān)測(cè)，目前有以下兩種檢測(cè)方法。

向皮下植入硬幣大小的葡萄糖探測(cè)器，該探測(cè)器可檢測(cè)組織間液的葡萄糖濃度，它就像攝像機(jī)一樣，通常每5分鐘記錄一次。

血糖儀測(cè)毛細(xì)血管血糖（指尖血糖），常用監(jiān)測(cè)時(shí)間點(diǎn)為空腹（7點(diǎn)血糖）、餐前（午餐和晚餐前）、餐后2小時(shí)（早、午、晚）和睡前。

一般每周監(jiān)測(cè)2～4次空腹或餐后血糖，但是光監(jiān)測(cè)不行，還要做好監(jiān)測(cè)記錄。并每季度檢測(cè)一次糖化血紅蛋白。

定期檢查血壓，把血壓控制到合理程度（130～140/80～85毫米汞柱以下），可延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生發(fā)展。

應(yīng)控制低密度脂蛋白膽固醇＜2.59毫摩/升，高密度脂蛋白膽固醇＞1.04毫摩/升（男）或＞1.30毫摩/升（女），甘油三酯＜1.7毫摩/升，每季度檢測(cè)一次。

建議超重或肥胖者的體質(zhì)指數(shù)盡量以適中（20～25千克/米²）為宜，男性腰圍＜90厘米，女性＜85厘米，且長(zhǎng)期維持在健康水平。

減輕體重，增加運(yùn)動(dòng)及戒煙、限酒，保持健康生活方式，是維持合適血脂、血壓水平的重要措施，可預(yù)防或延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展。

增加多不飽和脂肪酸的攝入，減少飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸的攝入。

蛋白質(zhì)類可選擇優(yōu)質(zhì)蛋白，如肉、魚、蛋、奶等動(dòng)物性蛋白質(zhì)。

應(yīng)減少糖和高碳水化合物的攝取，因糖和高碳水化合物會(huì)使眼內(nèi)組織彈性降低，影響眼球壁的堅(jiān)韌性，喜好甜食的糖友可適當(dāng)攝入糖醇和非營(yíng)養(yǎng)性甜味劑。

食鹽攝入量限制在每天6克以內(nèi)，同時(shí)應(yīng)限制攝入含鹽高的食物，如味精、醬油、調(diào)味醬、鹽浸類加工食品等，合并高血壓的患者可進(jìn)一步限制攝入量。

有氧運(yùn)動(dòng)有助于視網(wǎng)膜病變的康復(fù)治療，如步行、騎車、太極拳等。一般每天或隔天一次，最好長(zhǎng)期堅(jiān)持。

其中，步行是最常用的有氧訓(xùn)練方式，也可在步行中提高步行速度，或進(jìn)行爬坡行走。

優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)單方便，運(yùn)動(dòng)損傷少，且易控制運(yùn)動(dòng)量；缺點(diǎn)是方式較單一，容易枯燥無(wú)味。

騎車訓(xùn)練的優(yōu)點(diǎn)是更具趣味性，可引起患者的興趣；缺點(diǎn)是騎車易受環(huán)境和天氣的影響，且發(fā)生意外的概率較大。

太極拳每組30分鐘，配合腹式呼吸，強(qiáng)調(diào)注意力，每組運(yùn)動(dòng)均勻緩慢，可提高肌肉力量的控制，不受場(chǎng)地的限制，更適合老年人。

但需注意，如在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)不能完成運(yùn)動(dòng)，或運(yùn)動(dòng)時(shí)氣喘不能進(jìn)行交談，運(yùn)動(dòng)后感覺(jué)到無(wú)力和惡心，都是在提示運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大。

可通過(guò)心、眼、腦的協(xié)調(diào)配合，提升視覺(jué)的清晰度和敏銳度。

在用眼疲勞時(shí)，多做眼保健操，促進(jìn)眼部血液循環(huán)，緩解疲勞；也可站在視野開闊的地方，選擇一個(gè)較遠(yuǎn)的目標(biāo)，再選一個(gè)較近的目標(biāo)，交替觀察目標(biāo)，可鍛煉和放松患者眼部肌肉。

轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，可以讓眼球按上→下→左→右的順序轉(zhuǎn)動(dòng)，再按順時(shí)針、逆時(shí)針的順序轉(zhuǎn)動(dòng)，各轉(zhuǎn)動(dòng)10次，可促進(jìn)眼部活動(dòng)。

要注意用眼衛(wèi)生，控制平時(shí)看手機(jī)、看電腦、看電視的時(shí)間，并保證充足的睡眠。

可適當(dāng)多補(bǔ)充些維生素A，以營(yíng)養(yǎng)眼球、延緩視網(wǎng)膜色素變性，有利于預(yù)防視網(wǎng)膜病變。

在外出鍛煉時(shí)，如果是強(qiáng)烈的陽(yáng)光，就需要佩戴防護(hù)眼鏡，防止因長(zhǎng)時(shí)間暴露在強(qiáng)光下而損傷視網(wǎng)膜。如果是冬季，參加戶外活動(dòng)要保護(hù)眼睛，防止紫外線損傷視網(wǎng)膜。

每季度進(jìn)行視力、眼壓檢測(cè)，一旦出現(xiàn)視力下降，可能提示糖尿病視網(wǎng)膜病變有進(jìn)展，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)隨訪。

中醫(yī)中藥治療視網(wǎng)膜病變亦頗有成效，講究辨證論治、分期治療、千人千方，所以需要到中醫(yī)師處親自就診，以便中醫(yī)師摸脈觀舌。

中成藥治療此病也有一定的療效，如石斛夜光丸、六味地黃丸、杞菊地黃丸、復(fù)方血栓通膠囊、血塞通片等。

需要注意的是中成藥也要在中醫(yī)師的指導(dǎo)下使用，切不可聽他人介紹私自亂服，以免藥不對(duì)癥。

對(duì)于早期視網(wǎng)膜病變患者，可用中藥煎湯代茶飲，如用枸杞子1把，桑葉7～8片，菊花5～6朵，苦瓜干3～4片，苦蕎1把溫水泡茶，口渴即可用，但胃寒者不推薦飲用。

除內(nèi)服中藥外，中醫(yī)對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變尚有外治之法，可通過(guò)針刺、熱灸、穴位按摩、耳穴按壓等方法緩解眼部癥狀，改善局部循環(huán)。

比如穴位按摩就非常適合患者自行在家操作，一般常用的穴位有攢足穴、太陽(yáng)穴、四白穴、合谷穴、養(yǎng)老穴、足三里等，采用點(diǎn)按的手法按摩2～3分鐘，一日1次。

根據(jù)醫(yī)生為您制定的治療方案，遵醫(yī)囑用藥，正確掌握好服藥時(shí)間和服藥劑量，切勿擅自調(diào)藥，或自行使用降糖藥和保健食品，避免低血糖發(fā)生。

如出現(xiàn)血糖控制不佳或眼部不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，需調(diào)整治療方案。藥物治療是使血糖達(dá)標(biāo)的有力武器。

提升自我護(hù)理能力，糾正不良生活方式，提高疾病認(rèn)知水平，控制好血糖水平，就能延緩糖尿病患者視網(wǎng)膜病變的發(fā)生發(fā)展，改善生活質(zhì)量，希望各位糖友都能養(yǎng)好自己的“眼”。