超聲檢查不同于其他的影像學檢查方法，超聲檢查的結(jié)果與操作者的技術(shù)、經(jīng)驗、手法、檢查細致程度等很多因素密切相關(guān)。
1、膽囊的長軸切面在右側(cè)肋緣下斜切面和右側(cè)肋間斜切面顯示最清楚，清晰顯示膽囊長軸切面后應90度轉(zhuǎn)動探頭，從膽囊底連續(xù)掃查至膽囊頸，顯示一系列短軸切面。
部分肥胖患者，肋緣下很難清楚顯示膽囊，此時只能通過右側(cè)肋間斜切掃查。
2、膽囊的位置隨患者的體型變化很大，肥胖患者由于腹壓的增高，膽囊位置一般較高，瘦長體型者膽囊位置一般較低，甚至與右腎同一水平。
3、膽囊頸部和底部的清晰顯示非常重要
膽囊頸部是微小腫瘤和結(jié)石好發(fā)或容易停留的部位。
顯示除膽囊頸部的哈氏囊才是真正完整的顯示了膽囊的頸部。
膽囊底部是結(jié)石和局限性膽囊腺肌癥的好發(fā)部位，也是膽囊腫瘤的好發(fā)部位，由于位置表淺，常因偽像或未被顯示而漏診。
膽囊內(nèi)有很多皺褶，形成“多層”的現(xiàn)象，部分患者膽囊可以多達4～5個皺褶，部分皺褶較長，當伴發(fā)膽囊炎時，容易在膽囊底部形成膽囊“局限性充滿性”結(jié)石，若不仔細觀察，容易漏診。
4、快速查找膽囊的方法
膽囊經(jīng)常由于充滿性結(jié)石、萎縮性膽囊炎、膽囊位置變異、餐后膽囊等原因而無法被超聲探及，詢問病史，患者并無手術(shù)史，這時檢查者難免有些尷尬或緊張。
快速查找膽囊，我們從右側(cè)肋間沿肋間隙斜切顯示門脈右支長軸，然后自門脈右支起始段可見一與之呈鈍角相交的線狀強回聲，此乃肝中裂強回聲帶。沿著這條強回聲帶即可找到膽囊頸并顯示出膽囊長軸。這種方法非常實用，老教科書稱之為“飛鳥征”。
5、膽囊充滿性結(jié)石與胃腸道氣體的鑒別
膽囊充滿性結(jié)石一般在表面形成一強回聲帶，部分在強回聲帶與膽囊壁之間可見一局限性的弱回聲區(qū)（為極少量的膽汁或水腫帶），后方伴有干凈的聲影，即大片狀回聲衰減區(qū)，越往深部范圍越大。
胃腸道氣體一般表現(xiàn)為閃爍不定的強回聲，靜止探頭一段時間可見蠕動，后方伴不干凈的聲影。
6、膽囊腫大的界定：
膽囊大小一般為<8*3.5cm，膽囊短徑>3.5,長徑>8.0cm時可以考慮膽囊腫大，但是短徑較長徑意義更大，單純長徑>8.0cm不應診斷為膽囊腫大。
這也是判定所有臟器腫大與否的通則。所謂“腫大”，即“腫”,也即張力大，短徑增大。
正常膽囊與膽道
超聲檢查所見：膽囊（大小正常;大小約 cm×cm），囊壁光整，囊內(nèi)透聲良好，未見明顯異?；芈?。膽總管內(nèi)徑（正常;約 cm），顯示部分內(nèi)透聲佳。
超聲檢查提示：膽囊超聲檢查未見明顯異常
膽囊及膽道炎癥
超聲檢查所見：膽囊（切面大小正常;切面大小 cm×cm），囊壁（不光整;欠光整;毛糙），（厚約 cm;厚約 cm，呈“雙邊影”征;厚約 cm，呈多層），（連續(xù)性完整;局部回聲連續(xù)性中斷，寬約 cm），囊內(nèi)（膽汁透聲好;充滿點狀回聲;可見散在點狀低回聲，隨體位改變而移動;可見斑片狀、絮狀沉積性回聲，隨體位改變而移動;可見強回聲團，最大徑約 cm，后方伴聲影，改變體位可移動;可見多個強回聲團，較大者最大徑約 cm，后方伴聲影，改變體位可移動;見多個強回聲聚積成堆，長約 cm，后方伴聲影）。膽囊周圍（未見明顯液性無回聲區(qū);可見液性無回聲區(qū)，范圍 cm×cm，邊界不清，內(nèi)見粗細不等的點狀回聲;可見液性無回聲區(qū)，范圍 cm×cm，邊界不清，內(nèi)見粗細不等的帶狀回聲;可見低回聲區(qū)，邊緣不規(guī)則，范圍約 cm×cm）。CDFI：膽囊壁（未見明顯異常血流信號；血流信號增多,探及動脈頻譜,Vp cm/s,RI：）。膽總管內(nèi)徑（正常;約 cm），顯示部分腔內(nèi)（透聲佳;透聲差），（未見強回聲;可見強回聲，最大徑約cm，位于上中段，后方伴聲影;可見強回聲，長徑約 cm，位于中下段，后方伴聲影）。
超聲檢查提示：膽囊炎（/急性/膽囊結(jié)石/膽總管結(jié)石）
膽囊與膽道結(jié)石
超聲檢查所見：膽囊（切面大小正常;切面大小 cm×cm ;體積增大; 體積縮?。冶冢?不光整;欠光整;毛糙，厚約 cm;毛糙，不規(guī)則增厚，最厚約 cm;毛糙并增厚，最厚約 cm，回聲增強，膽囊邊界模糊），囊內(nèi);囊頸部;囊內(nèi)及囊頸部）可見（一個;多個）強回聲團，（最大徑約 cm;較大者長徑約 cm ;幾乎充滿整個膽囊，長約 cm），后方（伴聲影;伴弱聲影;聲影不明顯），改變體位（可移動;未見移動），囊內(nèi)（膽汁透聲好;充滿點狀回聲;可見散在點狀低回聲，隨體位改變而移動;可見斑片狀、絮狀沉積性回聲，隨體位改變而移動）。CDFI：膽囊壁（未見明顯異常的血流信號;血流信號增多，探及動脈頻譜,Vp cm/s,RI：）。
肝內(nèi)膽管內(nèi)可見強回聲伴聲影，長徑約 cm，遠端膽管擴張，內(nèi)徑約 cm。
膽總管內(nèi)徑（正常;約 cm），顯示部分腔內(nèi)（透聲佳;透聲差），內(nèi)（未見強回聲;可見強回聲，長徑約cm，位于上中段，后方伴聲影;可見強回聲，長徑約 cm，位于中下段，后方伴聲影）。
超聲檢查提示：（膽囊頸部結(jié)石，膽囊腫大;膽囊結(jié)石;膽囊結(jié)石（充滿型），膽囊萎縮;膽囊結(jié)石，肝內(nèi)膽管結(jié)石/膽管擴張；膽總管結(jié)石）
膽囊息肉樣病變
超聲檢查所見：膽囊（切面大小正常;切面大小 cm×cm ;體積增大; 體積縮小），囊壁（毛糙;不光整;欠光整;毛糙，厚約 cm;毛糙，不規(guī)則增厚，最厚約 cm;毛糙并增厚，最厚約 cm，回聲增強，膽囊邊界模糊），膽囊（頸部；體部；底部；多處）囊壁上可見（一個;多個）（乳頭狀；結(jié)節(jié)狀；菜花樣）突起，（長徑約cm;較大者長徑約 cm），基底（窄；寬），后方（伴聲影;伴弱聲影;聲影不明顯;伴彗星尾征），囊內(nèi)（膽汁透聲好;充滿點狀回聲;可見散在點狀低回聲，隨體位改變而移動;可見斑片狀、絮狀沉積回聲，隨體位改變而移動）。（囊內(nèi);囊頸部;囊內(nèi)及囊頸部）可見（一個;多個）強回聲團，（長徑約 cm;較大者長徑約 cm ;幾乎充滿整個膽囊，長約 cm），后方（伴聲影;伴弱聲影;聲影不明顯），CDFI：膽囊壁乳頭狀突起（未見明顯異常血流信號;可見血流信號,探及動脈頻譜,Vp cm/s,RI：）。
超聲檢查提示：膽囊息肉樣病變
膽囊與膽道腫瘤
超聲檢查所見：膽囊（切面大小正常;切面大小 cm×cm ;體積增大;體積縮?。?，膽囊壁（局限性；節(jié)段性；彌漫性）不均勻增厚，膽囊壁（連續(xù)性完整;局部回聲連續(xù)性中斷，寬約 cm），與肝臟分界（清；不清，臨近肝內(nèi)未見明顯異?；芈?；不清，臨近肝內(nèi)可見低回聲區(qū)，范圍約 cm×cm），囊腔內(nèi)可見（一個;多個）（低回聲;中等回聲;混合型回聲）團塊，（切面大小約 cm×cm;較大者大小約 cm×cm），內(nèi)回聲不均，邊界（清；不清），（囊內(nèi);囊頸部;囊內(nèi)及囊頸部）可見（一個;多個）強回聲團，（長徑約 cm;較大者長徑約 cm ;幾乎充滿整個膽囊，長約 cm），后方（伴聲影;伴弱聲影;聲影不明顯）。CDFI：團塊內(nèi)（未見明顯異常血流信號; 內(nèi)可見血流信號，探及動脈頻譜,Vp cm/s,RI：;血流信號豐富，探及動脈頻譜,Vp cm/s,RI：）。
超聲檢查提示：（膽囊癌；膽囊癌，侵犯肝臟）
膽囊與膽道寄生蟲病
超聲檢查提示：（膽囊;膽總管;肝總管;肝內(nèi)膽管）蛔蟲
膽囊與膽道先天性畸形
肝內(nèi)膽管擴張，呈（囊狀;梭形;蜂窩狀）無回聲區(qū)，最寬約 cm，內(nèi)（透聲好;可見強回聲斑，長徑 cm），未探及血流信號。肝內(nèi)血管（走行正常;走行異常;受壓），門靜脈內(nèi)徑（正常;cm），內(nèi)透聲好，門脈血流未見異常。膽總管（囊狀擴張；憩室形成；末端膨出），呈（球形；梭形；半球形），范圍長約 cm，最寬處約 cm，有無合并結(jié)石、實性團塊。
超聲檢查提示：膽囊位置異常
（膽總管囊狀擴張；肝膽管憩室；膽總管末端囊腫；肝內(nèi)及肝外膽管多發(fā)性囊腫；肝外膽管多發(fā)性囊腫；肝內(nèi)膽管囊狀擴張，提示：Caroli 氏?。?/span>
梗阻型黃疸
超聲檢查提示：（左右肝管匯合處;肝門部; 膽總管上段; 膽總管中段; 膽總管下段;膽總管壺腹部）（腫瘤; 結(jié)石;受外來腫瘤壓迫）。
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