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盜汗,是一個(gè)常見(jiàn)的癥狀,在《黃帝內(nèi)經(jīng)》叫做“寢汗”, 是指人睡后出汗,醒后汗止的情況?!睹麽t(yī)指掌·自汗盜汗心汗證》云:“盜汗者,睡而出,覺(jué)而收,如寇盜然,故以名之”。
大多數(shù)中醫(yī)會(huì)告訴患者,盜汗屬于陰虛,如《醫(yī)學(xué)正傳·汗證》:“大抵自汗宜補(bǔ)陽(yáng)調(diào)衛(wèi),盜汗宜補(bǔ)陰降火?!钡且?,盜汗的原因比較復(fù)雜,決不非全是陰虛。這一點(diǎn)只有臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)專(zhuān)家才會(huì)講出來(lái),其實(shí)中醫(yī)經(jīng)典中也有記載,如張景 岳《景岳全書(shū)·汗證》曾說(shuō): “ 不得謂盜汗必屬陰虛也”,“盜汗亦多陽(yáng)虛也”?!兜は姆ā吩疲骸氨I汗屬血虛”。王清任之《醫(yī)林改錯(cuò)》中有謂:“竟有用補(bǔ)氣、固表、滋陰、降火,服之不效,而反加重者,不知血瘀亦令人自汗、盜汗,用血府逐瘀湯?!?。
所以盜汗在中醫(yī)臨床上大致有腎陰不足,陰虛內(nèi)熱,營(yíng)衛(wèi)失和,氣虛不固,脾胃濕熱,痰熱蘊(yùn)肺,肝經(jīng)郁火,心血不足,表里不和,瘀血內(nèi)阻等原因。所以,如果辨證不準(zhǔn),很易錯(cuò)治。另外還要注意排除糖尿病、結(jié)核等引起的盜汗。
中醫(yī)調(diào)治方法,腎陰不足者,可用知柏地黃丸;陰虛內(nèi)熱者,可用當(dāng)歸六黃湯;營(yíng)衛(wèi)失和者,可用桂枝湯;氣虛不固者,可用玉屏風(fēng)散;脾胃濕熱者,可用平胃散、三仁湯;痰熱蘊(yùn)肺者,可用瀉白散,清肺化痰湯;肝經(jīng)郁火者,可用丹梔逍遙丸,越鞠丸;表里不和者,可用桂枝加龍骨牡蠣湯;心血不足者,可用歸脾湯;瘀血內(nèi)阻者,可用血府逐瘀湯。
再有小兒盜汗的問(wèn)題,小兒常有盜汗,有時(shí)甚至汗浸衣被,大汗淋漓。這是因?yàn)樾荷裰疚慈?,睡中不安,故易汗出,另外睡前多食,食積腸胃也可致睡中汗出,室溫過(guò)高,或衣被過(guò)厚,還有家長(zhǎng)給孩子用電熱毯等取暖,也會(huì)引起小兒睡眠時(shí)出大汗。西醫(yī)認(rèn)為,小兒入睡后,出汗以上半夜為主,往往是血鈣偏低引起的。而以整夜出汗為特點(diǎn),并伴有面色潮紅、低熱消瘦,食欲不振,情緒發(fā)生改變等癥狀。要檢查血沉,抗結(jié)核抗體、胸片等,常可發(fā)現(xiàn)異常。還要詳細(xì)查頸部有無(wú)淋巴結(jié)腫大,這對(duì)小兒結(jié)核病的診斷極有價(jià)值。
小兒盜汗,我常用健脾和胃,補(bǔ)肺固衛(wèi)法,用大安丸加玉屏風(fēng)散加味。
題主所說(shuō)“感冒后睡覺(jué)出汗厲害,被子都能汗?jié)瘛钡那闆r,一般與外感有關(guān),外邪一去,盜汗自止?;蛲飧幸延?,而盜汗不止,便當(dāng)參考以上所述了。
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