慢性前列腺炎（ｃｈｒｏｎｉｃｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓＣＰ）是男性生殖系統(tǒng)常見的感染性疾病。由于前列腺解剖位置特殊，前列腺導(dǎo)管呈直角或斜行進(jìn)入尿道，不利于腺體引流，而易于尿道病原微生物進(jìn)入腺體；前列腺上皮的脂膜存在，抗菌藥物不易從血漿彌散入前列腺腺泡；前列腺病灶周圍易纖維化，影響抗菌藥物向病灶擴(kuò)散，故至今尚未有一種抗生素能對(duì)ＣＰ產(chǎn)生滿意的療效。
（一）病機(jī)三論１熱毒蘊(yùn)結(jié)論：根據(jù)ＣＰ易出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、小便黃、尿道有灼熱感及排尿困難等尿路癥狀，既往中醫(yī)臨床一般多認(rèn)為其病因特點(diǎn)是濕熱為病，膀胱濕熱下注所致，屬中醫(yī)“淋證”范疇，治以清熱利尿通淋，其療效并不滿意。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“前列腺導(dǎo)管與尿道、射精管所出之道不同”以及“ＣＰ并不一定合并有尿路感染”等認(rèn)識(shí)，王氏認(rèn)為ＣＰ病因不同于濕熱下注膀胱，使用清熱利尿通淋之品并不能使前列腺濕去熱除，而是熱毒之邪蘊(yùn)結(jié)于前列腺，治療應(yīng)選用清熱解毒之品，如
黃柏、
虎杖、
蒲公英、
敗醬草、紅藤、
苦參之類。
２瘀血論：隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢測(cè)手段及觀點(diǎn)的引入，中醫(yī)對(duì)ＣＰ病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)亦不斷深入。大量臨床實(shí)踐表明，ＣＰ患者血液流變學(xué)異常、前列腺指檢亦常變硬或有結(jié)節(jié)、
會(huì)陰部常出現(xiàn)刺痛的瘀血征候；結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于慢性炎癥刺激，ＣＰ易出現(xiàn)纖維化病變的認(rèn)識(shí)，應(yīng)用活血化瘀中藥確能提高療效，從而認(rèn)為“瘀血郁阻”是ＣＰ的主要病機(jī)之一。
３瘀濁阻滯論：為深入探討ＣＰ的病因病機(jī)，我們對(duì)３１０例ＣＰ患者從宏觀癥狀、體征和前列腺液（ＥＰＳ）微觀角度進(jìn)行調(diào)研，認(rèn)為“濕熱———瘀濁阻滯”為其主要病機(jī)之一。濕熱易導(dǎo)致“濁”的病理反應(yīng)，出現(xiàn)各種穢濁癥狀，如尿道滴白占１９３６％。濕熱為病，濕性纏綿，故ＣＰ病程較長(zhǎng)，纏綿難愈，易反復(fù)發(fā)作，病程２年以上者占６０３２％。病程日久，血脈運(yùn)行不暢而變生瘀血表現(xiàn)，出現(xiàn)疼痛或不適癥狀和前列腺壓痛、變硬、結(jié)節(jié)等異常體征，疼痛不適癥狀出現(xiàn)頻率為６２２６％，前列腺指診異常率６０５５％，說明ＣＰ易出現(xiàn)瘀的病理改變。ＣＰ的ＥＰＳ鏡檢調(diào)研表明，白細(xì)胞易出現(xiàn)成堆現(xiàn)象（包括大量成堆、成堆、小堆），構(gòu)成比為５４２０％，說明前列腺導(dǎo)管因炎癥刺激、纖維變性而導(dǎo)管狹窄，導(dǎo)管排泄不暢，穢濁之物難以排出。
據(jù)上所述，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于“成人的前列腺呈持續(xù)活動(dòng)狀態(tài)，每日分泌０５～２ｍｌ液體，這些液體由導(dǎo)管輸送，經(jīng)精阜兩側(cè)的開口進(jìn)入尿道”的認(rèn)識(shí)，ＣＰ的治療應(yīng)在清熱解毒殺滅病原微生物及活血化瘀改善前列腺供血環(huán)境的基礎(chǔ)上，依據(jù)中醫(yī)“腑以通為用”的治療思路，選用排濁之品，如浙貝、
天花粉、
石菖蒲、
薏苡仁、冬瓜仁等，促使穢濁的炎性分泌物排出，保證前列腺導(dǎo)管排濁通暢而加速ＣＰ炎性病灶的愈合。
（二）分期論治王氏在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，ＣＰ癥狀的出現(xiàn)已不是發(fā)病初期，而多為初中期。大部分患者（初中期）既出現(xiàn)熱證，如尿道口滴白、小便灼熱、口干口苦、陰部潮濕、煩熱汗出、便結(jié)等，又出現(xiàn)濕遏陽氣之寒證，如睪丸怕冷、小腹怕涼、腳心發(fā)涼等，呈寒熱夾雜證；部分患者病情發(fā)展到后期（相對(duì)初中期而言），則以疼痛不適、精神抑郁為主要表現(xiàn)，呈瘀濁互結(jié)證，小便滴白現(xiàn)象偶見或消失。血運(yùn)不暢，血瘀氣滯，故見疼痛或不適、精神抑郁表現(xiàn)；濕濁內(nèi)阻，則滴白現(xiàn)象偶見或消失。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)從病理學(xué)角度解釋了ＣＰ尿道口滴白現(xiàn)象。炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)期（相當(dāng)于初中期）炎性分泌物較多，故出現(xiàn)滴白現(xiàn)象；纖維增生、變性期（相當(dāng)于后期）前列腺導(dǎo)管狹窄，炎性分泌物淤積難出，故尿道口偶見滴白，嚴(yán)重者，前列腺按摩，ＥＰＳ亦難出。
基于上述認(rèn)識(shí)，王氏提出ＣＰ的分期論治治療思路。初中期治以清熱解毒為主，輔以祛瘀排濁，佐以溫陽散寒之品，防濕遏傷陽；后期治以祛瘀排濁為主，輔以清熱解毒，佐以溫通之品，以助血行。初中期以
當(dāng)歸貝母
苦參丸、薏苡
附子敗醬散加減，少量
附子可溫振陽氣；后期以
桂枝茯苓丸加減，
桂枝為溫通之圣品。
當(dāng)歸貝母
苦參丸源于《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治第二十》“妊娠，小便難，飲食如故，
當(dāng)歸貝母
苦參丸主之”。方后注曰“男子加
滑石半兩”，說明該方男子小便病變亦可用之；薏苡
附子敗醬散源于《金匱要略·瘡瘍腸癰浸淫病脈證并治第十八》，是寒熱夾雜證之經(jīng)典方；
桂枝茯苓丸源于《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治第二十》，用于婦人宿癥病，后期前列腺纖維增生變性，用之可謂切中病機(jī)。
當(dāng)歸貝母
苦參丸、薏苡
附子敗醬散、
桂枝茯苓丸治療ＣＰ，是王氏多年來研究、運(yùn)用經(jīng)方的實(shí)踐結(jié)果，臨床驗(yàn)證療效確切。
（三）小結(jié)綜上所述，王氏對(duì)ＣＰ的治療思路主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：１注重ＣＰ的基本原理：癥狀的發(fā)生有其內(nèi)在的病理變化，治療過程中需抓住ＣＰ基本病理這一主要矛盾，即前列腺組織有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和腺葉中纖維組織增生。
２分期論治與辨證治療相結(jié)合：ＣＰ的病理變化發(fā)展到不同階段可出現(xiàn)不同的癥狀表現(xiàn)，但由于ＣＰ的癥狀繁雜而無特異性，因此治療過程中需分期論治與辨證治療相結(jié)合，針對(duì)體質(zhì)、并發(fā)癥等辨證加減，以加強(qiáng)治療的針對(duì)性。
３宏觀與微觀辨證相結(jié)合：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢測(cè)手段使中醫(yī)的傳統(tǒng)“四診”觸角延伸到微觀世界，因而辨證需把宏觀和微觀結(jié)合起來，以探討前列腺各種實(shí)驗(yàn)檢測(cè)指標(biāo)的臨床辨證意義。
４忌一味苦寒清熱解毒：清熱解毒是治療ＣＰ的主要方法之一，但需防止苦寒助濕傷陽。
臨床上可用
桂枝茯苓丸、薏苡
附子敗醬散及
烏藥配
黃柏等。
